A vérvizsgálati eredmények csillagai nem mindig riasztanak.

Minden orvosi konzultáció során a felmerülő kérdések legalább egyharmadának köze van a vérvizsgálathoz, jóllehet kérni őket (sok esetben a betegek részéről) nyilvánvaló ok nélkül) vagy az eredmények gyűjtésére.

végleges

A valóság az, hogy az orvosi vizsgálatok vagy a kontrollanalitikák ok nélkül, azaz, csak azzal, hogy "tudják, hogy minden van", nincs értelme. Összefoglalva, az elemzés elvégzésének egyetlen oka az lenne, ha valamilyen betegségre fogékony jelet vagy tünetet szenvedne el, bizonyos krónikus betegségek kezelése miatt, hogy ellenőrizzék az új gyógyszerek lehetséges hatásait, ellenőrizzék a kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő betegek evolúcióját. kockázat (elhízás, magas vérnyomás stb.), akár az életbiztosítás, akár az esetleges terhesség keresése előtt. Bármely más ok haszontalan, a mai ismeretek alapján.

A fő ok az, hogy akkor is, ha nem szenved semmilyen betegségben, vannak olyan analitikai paraméterek, amelyek rosszul eshetnek anélkül, hogy valóban megbetegednének, a BMJ-ben 2017-ben megjelent friss munka szerint. Azaz annak valószínűsége, hogy egy egészséges egyénnek legalább egy megváltozott paramétere van (például vércukorszint, vas vagy koleszterin), 5%, és ha 20 vagy több paramétert mérnek, a valószínűség 65% -ra emelkedik. De ha valamilyen nyomós okból elvégeztünk elemzéseket, akkor tudnunk kell amikor egy csillag fontos és mikor nem.

Például vannak paraméterek, amelyek még az elemzés elvégzésének napszakától függően is módosíthatók, az úgynevezett analitikus kronobiológia. Az életkor bizonyos értékeket is befolyásol, ezért egy alak riasztó lehet a fiatalokban, és teljesen normális, ha valaki idősebb. Az üzenet világos: óvakodjon téves következtetések levonásától és az idő előtti aggódástól. Túl könnyű csillagot helyezni egy analitikai paraméterbe, és nagyon bonyolult értelmezni.

Vörösvérsejtek, hemoglobin, hematokrit, MCV és vérlemezkék

Azok a fő paraméterek, amelyeket általában egy tipikus elemzés során kérnek, magukban foglalják a hemogram, amelyek vörös sorokra (általában a vér paraméterei) és fehér sorokra (az immunrendszer vagy a szervezet védelmi rendszerének paraméterei) oszthatók.

A piros sorozatban emelje ki a vörösvértestek vagy a vörösvértestek számát (3,5 és 5,5 millió közötti érték), a hemoglobin (értékek 12 és 17 gramm/deciliter között), a hematokrit (értékek 30% és 50% között), az átlagos korpuszkuláris térfogat ill VCM (80 és 100 fL közötti értékek) és a vérlemezkék (értékek 150 000 és 350 000 között).

Leukociták: neutrofilek, limfociták, monociták és eozinofilek

A maga részéről fehér sorozat általában leukocitákban gyűlik össze (normál értékek 4000 és 12 000 között), amelyek neutrofilekre (50% - 70%), limfocitákra (10% - 30%), monocitákra (0% - 10%) és eozinofilekre (0) oszthatók fel. % - 5%).

Az összes említett paraméter rendelkezik referenciaértékek, amelyek a különböző laboratóriumok között is változhatnak, így a csillagok vagy riasztójelek mindegyik mellett lehetnek nagyon relatív és ezeket az elemzés egészében és a referencialaboratórium szerint és mindig orvosnak kell értelmeznie. Valójában diszkrét emelkedések vagy csökkenések lehetnek teljesen normális és sokszor nincs értelme.

Durva elképzelésünkre a vörös sorozat mindenekelőtt az anémiákkal való kapcsolatával tűnik ki. Ha a a hemoglobin és a hematokrit csökken, fennáll annak a lehetősége vérszegénység van, hogy nem mindig a vas hiányának kell lennie (bár hazánkban ez a többségi ok). A maga részéről az MCV vagy az átlagos korpuszkuláris térfogat ad adatokat a vörösvérsejtek méretéről. Ez a méret egy elemzésben jelzi a létező vérszegénység típusát.

Vérvizsgálat.

Például, ha a A VCM alacsony, Az anaemia valószínűleg a vas hiányának, az akut vagy krónikus vérzésnek vagy a thalassemia (a krónikus genetikai vérszegénység egyik típusának) köszönhető. Ha ő A VCM normális de a a hemoglobin alacsony, a leggyakoribb ok más betegségek másodlagos vérszegénysége, amelyre vonatkozóan további vizsgálatokra lenne szükség. Végül, ha a Az MCV magas és a vörösvérsejtek nagyok, az anaemia valószínűleg a B12-vitamin vagy a B9-vitamin (folsav) hiányának, vagy a méreganyagok, például alkohol vagy bizonyos típusú gyógyszerek fogyasztásának köszönhető. Ebben az esetben konkrétabb vizsgálatokra is szükség lenne ebben a tekintetben.

Meg kell jegyezni, hogy a az alacsony vörösvértestszám nem feltétlenül jelent vérszegénységet. Valójában ennek a betegségnek a legspecifikusabb paramétere a hemoglobin. A maga részéről a vérlemezke-szám Az alacsony jelezheti az alvadási problémákat, és a magas vérlemezkeszám általában gyulladással vagy fertőzéssel jár, bár számos más oka van, beleértve az alvadási problémákat is.

Ezen kívül megvan a leukociták vagy védekező sejtek, amelyek enyhe-mérsékelt gyulladás esetén hajlamosak emelkedni, és nagyobb fertőzések esetén sokkal inkább. Megint annak ellenére, hogy a felső határ 11-12 000, a laboratóriumtól függően, egy magasság például 13 000-ig lehet kissé enyhe, de ha eléri a 20 000-et, akkor már súlyos fertőzésről beszélhetünk. A neutrofilek és a limfociták a maguk részéről az immunrendszer kétfajta sejtjei, amelyek hajlamosak emelkedni a fertőzés típusához képest: ha a fertőzés bakteriális, akkor a neutrofilek hajlamosak emelkedni, és ha vírus okozza, akkor a limfociták.

Pontosabban, a neutrofilek megemelkedhetnek a fertőzésekben, gyulladások fertőzés nélkül, sőt stressz, intenzív testmozgás vagy bizonyos gyógyszerek szedése ellen is. Másrészt a csökkent neutrofilek vagy neutropenia Leggyakrabban a gyógyszerek miatt következik be, bár vírusok és egyéb állapotok is okozhatják. Végül a eozinofilek az immunrendszer egy speciális típusú sejtje, amelynek emelkedése allergiákkal, paraziták okozta fertőzésekkel, valamint bizonyos gyógyszerek szedésével függ össze.

A csökken e paraméterek bármelyikét külön-külön általában nem fontos, de ezt a laboratóriumi vizsgálatok és az egyes betegek jelei és tünetei alapján kell értékelni.

Transzaminázok, GGT, FA, bilirubin és albumin

A hemogramot eltekintve továbbléphetünk a biokémiára, egyfajta elemzésre, amely általában a különböző szervek megfelelő működését elemzi, amelyek közül kiemelkedik a máj és a vese. Egyrészt, már ami a májat illeti, a leggyakrabban vizsgált paraméterek a transzaminázok (GOT/AST, GPT/ALT), GGT, FA, bilirubin és albumin.

Amikor a transzaminázok megemelkednek (több mint 45 NE/ml), a leggyakoribb ok általában az májgyulladás vagy sérülés, bármelyik vírus vagy azáltal, hogy túlzott alkohol vagy egy rossz étrend Folyamatosan. Meg kell jegyezni, hogy a GOT szív- vagy izomsérülések esetén is megemelkedhet, így a GPT érzékenyebb és specifikusabb lenne a májra.

Másrészt, ha a GGT (több mint 50 NE/ml) a Lúgos foszfatáz vagy FA (több mint 130 mg/dl) és a Teljes bilirubin (több mint 1,1 mg/dl), az ok általában az epevezeték elzáródása, vagyis a tipikusak "kövek az epehólyagban"Ebben az esetben az AF a csont, a vese vagy a belek elváltozásaiban is megemelkedhet, így önmagában a magasságának nincs konkrét jelentése.

Végül a albumin Ez a vérben a leggyakoribb fehérje, és csökkenése azt is jelentheti alultápláltság vagy problémái májelégtelenség. Ismételten önmagában ez nem jelenthet semmit, vagy további tanulmányokat igényelhet.

Tekintettel a hasnyálmirigy, az a paraméter, amelyet leggyakrabban a sérülés intuíciójára használnak, az az amiláz, amelynek minimális magasságának nincs jelentősége (bármilyen hasi duzzanat megnövelheti), de ha a határa megszorozódik hárommal, általában hasnyálmirigy-sérüléssel függ össze.

Kreatinin és glomeruláris szűrés

Másrészt a vesében leginkább elemzett paraméterek között vannak a kreatinin és glomeruláris szűrés. Az első, a kreatinin, az izomanyagcsere bomlásterméke: ha kevés az izomtömeg, akkor kevés lesz a kreatinin is, így izolált emelkedése vagy csökkenése glomeruláris szűrés nélkül nem elég.

Ebben az esetben, normális kreatinin értékek korától és referencia laboratóriumától függően 0,50 és 1,1 között lehet. A maga részéről glomeruláris szűrési sebesség vagy GFR normális, ha nagyobb, mint 90 ml/perc. Az ennél a paraméternél alacsonyabb értékek azt jelenthetik, hogy a rossz vesefunkció, és sok esetben ellenőrzési elemzéseket igényelnek. Ismét meg kell értékelni az analitikai egészben, mivel csökkenhet az állapotokban alkalmi kiszáradás (mint a gastroenteritis okozta hányás és/vagy hasmenés esetén).

Nátrium, kálium és kalcium

A konkrét paramétereket félretéve és általánosabb profilokat figyelembe véve megvan a anyagcsere paraméterek, Mint a ionok a vérben (nátrium, kálium, kalcium), a vas, cukor vagy glükóz, trigliceridek vagy zsírok és koleszterin paraméterei.

Ami az ionokat illeti, a legfontosabb a nátrium (normálérték 135 és 145 között), amelynek csökkenése vagy változása általában a a vízbevitel változása- A túl sok víz vagy folyadék napi fogyasztása csökkentheti a nátriumszintet (hiponatrémia), a túl kevés ivás vagy a kiszáradás pedig növelheti a nátriumszintet (hipernatrémia). E paraméterek enyhe változása nincs sok jelentése és csak a vízbevitel szabályozásával oldható meg, de ha ezeket túlzottan megváltoztatják, kórházi felvételt igényelhet.

A maga részéről kálium vagy K Ez egy kissé szekunderebb ion (normálértéke 3,5 és 5,5 között), amely általában kisebb mértékben változik, bár főleg a diéta. Enyhe növekedése és csökkenése egyaránt megoldható a nátriumhoz hasonló módon, az étrend beállításával. Komolyabb eltérések esetén gyógyszeres kezelésre vagy kórházi kezelésre is szükség lehet; ebben az esetben orvosnak kell értékelnie.

Végül a kalcium vagy Ca a leginkább kapcsolódó ion a csontok egészsége és az oszteoporózis, bár számos más funkciója van a testben. Értéke 8,5 és 10,2 között mozog, ezek az értékek laboratóriumonként változhatnak. Hanyatlása összefüggésben állt a csont törékenysége és általában annak hiányos étrendnek, vagy akár a alacsony napsugárzás (A D-vitamin szükséges a kalcium felszívódásához, és 90% -a a napsugárzásnak köszönhetően jön létre). Hasonlóképpen, a vér kalciumszintjének növekedése izomfájdalmat és akár vesekárosodást is okozhat.

Szőlőcukor, HbA1c, koleszterin és trigliceridek

Habár a vércukor, a koleszterin és a zsír valamilyen megszállottsága van, a legfrissebb tanulmányok ezt megerősítik étel különösen ezen tápanyagok alapján általában nem ők a tettesek vérmagasság: magas koleszterin- és/vagy zsírtartalmú ételek fogyasztása általában nem emeli mindkét paramétert, de az ultra-feldolgozott és a felesleges kalóriákon alapuló rossz étrend valóban a bűnös.

Ami a cukrot ill szőlőcukor a vérben a normális éhomi értéknek 100-nál kisebbnek kell lennie, mivel az érték 100 és 125 között nak, nek hívják "prediabetes"ha bent van két különböző elemzés, és két különböző laboratóriumi vizsgálatban a 126-nál magasabb értékek cukorbetegségnek minősíthetők. Ez azonban nem a legmegfelelőbb paraméter a betegség hosszú távú diagnosztizálására vagy kezelésére, mivel van egy jobb: glikozilezett hemoglobin vagy HbA1c. Két különböző teszten 6,5% -nál nagyobb HbA1c a cukorbetegség diagnózisa, és nagyon jól korrelál az előző három-négy hónap vércukorszintjével. Ha két különböző laboratóriumi vizsgálatban 5,5% és 6,5% között van, akkor ezt prediabetesnek nevezhetjük.

A maga részéről megvan a koleszterin és trigliceridek vagy zsírok a vérben, két paraméter, amelyek a kardiovaszkuláris kockázat növekedésével függenek össze, bár a közelmúltban végzett vizsgálatok nem találtak bizonyítékot arra, hogy a koleszterin vagy az étkezési zsír általában növeli ezeket a paramétereket.

Egyrészt a a 200-nál nagyobb összkoleszterinszint túlzottnak tekinthető, bár nem mindig jelent megnövekedett kardiovaszkuláris kockázatot. A koleszterin fel van osztva LDL-koleszterin (rossz néven rossz koleszterin) és HDL koleszterin (rossz néven "jó koleszterin"); Az LDL 150-nél nagyobb növekedése a jelenlegi orvosi irányelvek szerint magasabb kardiovaszkuláris rizikóval, férfiaknál pedig 35-nél kevesebb, nőknél pedig 40-nél kisebb értékkel jár. Ezért, soha ne nézze az összkoleszterint elszigetelten, hanem vegye figyelembe a két alegységét is.

Meg kell jegyezni, hogy a LDL-koleszterin, vannak esetek, amikor 100-nál kevesebbre vagy akár 70-re kevesebbre kívánják csökkenteni, ha más betegségekben szenved, például cukorbetegségben, magas vérnyomásban, vagy kórtörténetében stroke vagy szívroham szerepel.

Végül itt van a trigliceridek, amelyeket a laboratórium szerint 150-200 mg/dl-től magasnak tartanak. Nagyobb értékek, mint 400 mg/dl teljesen megzavarhatja az analitikát, mert az LDL-koleszterint egy olyan képlet alapján számítják ki, amely figyelembe veszi a triglicerideket, és az ilyen magas értékek bizonytalan eredményeket adhatnak az említett koleszterinre vonatkozóan.

Vas, ferritin, transzferrin, TSH és tiroxin

Végül van még néhány olyan paraméterünk, amelyek általában egy általános elemzésben jelennek meg: a vas és a pajzsmirigy profilja. Másrészt, ha a vér vasprofilját kérik, nem csak a keringő vas a vérben (normálértékek 60 és 170 mcg/dl között), de vasrétegek ill ferritin (normálértékek nőknél 12 és 150 ng, férfiaknál 12 és 300 ng között), a vasszállító mellett az ún. transzferrin (normálértékek 200 és 400 mcg/dl között) és működése, ill transzferrin telítettség (normálértékek átlagosan 15 és 35% között vannak).

A közhiedelemmel ellentétben a A vashiányos vérszegénység kimutatásának legfontosabb paramétere nem a vas, hanem a transzporter (transzferrin telítettség) és a lerakódások (ferritin) működése. Ha vérszegénység van alacsony MCV-vel és ez a két paraméter alacsony, nagy a valószínűsége annak, hogy vashiányos vérszegénységről van szó.

Végül a pajzsmirigy, a laboratóriumi vizsgálatok során leggyakrabban megjelenő két paraméter a pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy TSH (normálérték 0,4 és 4 ml U/L között) és a T4 vagy tiroxin (normál értékek 4, 5 és 11 mcg/dl között).

Amikor megemelkedik a TSH és csökken a T4, akkor szembe kell néznünk a pajzsmirigy alulműködés. És fordítva, a TSH csökkenésével és a T4 növekedésével a pajzsmirigy-túlműködés. Sok esetben azonban mindkét paraméter közül csak az egyik változik, és sok közülük nem kezelést igényel, hanem csak analitikai nyomon követést (mindaddig, amíg nincsenek társított tünetek). Hasonlóképpen meg kell jegyezni, hogy ezen hormonok értékei bizonyos helyzetek, például a terhesség.