A vékonybél egy részének eltávolítását célzó műtét. Ez akkor történik, ha egy része blokkolt vagy megbetegedett.
A vékonybelet vékonybélnek is nevezik. Az elfogyasztott ételek emésztésének (a tápanyagok lebontásának és felszívódásának) nagy része ott zajlik.
Alternatív nevek
Vékonybél műtét; Kivágás - vékonybél; A vékonybél egy részének eltávolítása; Enterectomia
Leírás
A műtét idején általános érzéstelenítést kap. Ez aludni fog, és nem fog fájdalmat érezni.
A műtét elvégezhető laparoszkóposan vagy nyílt műtéttel.
Ha laparoszkópos műtétje van:
- A sebész 3-5 apró vágást (bemetszést) végez az alhasadban. Az egyik vágáson laparoszkópnak nevezett orvosi eszközt helyeznek be. Ez az eszköz egy vékony, megvilágított cső, amelynek végén kamera található. Ez lehetővé teszi, hogy a sebész beláthasson a hasüregbe. Más orvosi műszereket a többi vágáson keresztül helyeznek be.
- Körülbelül 2–3 hüvelyk (5–7,6 centiméter) vágás is elvégezhető, ha a sebésznek a hasba kell nyúlnia a belek tapintásához vagy az érintett szegmens eltávolításához.
- A hasa ártalmatlan gázzal van kitágítva. Ez megkönnyíti a látást és a munkát a környéken.
- A vékonybél érintett része elhelyezkedik és eltávolításra kerül.
Ha nyílt műtéten esett át:
- A sebész 15 - 20,3 centiméteres vágást végez a hasa közepén.
- A vékonybél érintett része elhelyezkedik és eltávolításra kerül.
Mindkét típusú műtét esetében a következő lépések a következők:
- Ha elegendő egészséges vékonybél marad, a végeket varrják vagy tűzik. Ezt nevezik anasztomózisnak. Ez a legtöbb beteg esetében megtörténik.
- Ha nincs elegendő egészséges vékonybél az újracsatlakozáshoz, a sebész hasüregén keresztül egy sztómának nevezett nyílást végez. A vékonybél a hasának külső falához van rögzítve. A széklet átjut a sztómán a testén kívüli vízelvezető zsákba. Ezt ileosztómiának hívják. Az ileostomia lehet rövid távú vagy tartós.
A vékonybél reszekciója általában 1–4 órát vesz igénybe.
Miért hajtják végre az eljárást
A vékonybél reszekcióját a következők kezelésére használják:
- A bél elzáródása, amelyet hegszövet vagy veleszületett (születési) deformitások okoznak
- Vérzés, fertőzés vagy fekélyek, amelyeket a vékonybél gyulladása okoz olyan állapotokból, mint a Crohn-kór
- Rák
- Karcinoid tumor
- A vékonybél sérülése
- Meckel divertikuluma (a vékonybél alsó részének falán lévő tasak, amely születéskor jelen van)
- Nem rákos (jóindulatú) daganatok
- Rák előtti polipok
Kockázatok
Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázata:
- Kábítószer-reakciók
- Légzőszervi problémák
- Vérrögök, vérzés, fertőzés
A műtét kockázatai a következők:
- A szövet kidudorodása a metszésen keresztül, amelyet sebészeti sérvnek neveznek
- A test közeli szerveinek károsodása
- Hasmenés
- Problémák az ileostomiával
- Hegszövet képződhet a hasban, és elzáródást okozhat a belekben
- Rövid bél szindróma (amikor a vékonybél nagy mennyiségét el kell távolítani), ami problémákhoz vezethet a fontos tápanyagok és vitaminok felszívódásában
- Krónikus vérszegénység
- A bél varrott végeinek elválasztása (anasztomotikus szivárgás, amely végzetes lehet)
- Sebnyitás
- Sebfertőzés
Az eljárás előtt
Mindig mondja el a sebésznek vagy a nővérnek, hogy milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt.
Beszéljen sebészével vagy a nővérrel arról, hogy a műtét hogyan befolyásolja a következőket:
- Intimitás és szexualitás
- Terhesség
- sport-
- Munka
A műtét előtti 2 hét alatt:
- Megkérhetik, hogy hagyja abba a vérhígítók szedését. Ide tartoznak az acetilszalicilsav (aszpirin), az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn) és mások.
- Kérdezze meg sebészét, milyen gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
- Ha dohányzik, próbáljon leszokni. A dohányzás növeli az olyan problémák kockázatát, mint a lassú gyógyulás. Kérje meg orvosát vagy nővérét, hogy segítsen a leszokásban.
- Azonnal szóljon a sebésznek, ha megfázás, influenza, láz, herpeszkitörés vagy egyéb betegség van a műtét előtt.
- Felkérhetik bélkészítményre, hogy eltávolítsa az összes székletet a beléből. Ez magában foglalhatja a folyékony étrend néhány napos fogyasztását és a hashajtók használatát.
A műtét előtti napon:
- Megkérhetik, hogy csak tiszta folyadékokat igyon, például húslevest, tiszta gyümölcslevet és vizet.
- Kövesse az utasításokat, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást.
A műtét napján:
- Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a sebész utasított egy kis korty vízzel.
- Időben menjen a kórházba.
Az eljárás után
3-7 napig lesz kórházban. Lehet, hogy hosszabb ideig kell maradnia, ha a műtétje sürgősségi műtét volt.
Lehet, hogy hosszabb ideig kell maradnia, ha a vékonybél nagy részét eltávolították, vagy problémái vannak.
A második vagy a harmadik napon valószínűleg tiszta folyadékot fogyaszthat. Vastagabb folyadékot, majd puha ételeket adnak hozzá, mivel a belek újra működni kezdenek.
Ha a vékonybél nagy részét eltávolították, előfordulhat, hogy egy ideig folyékony táplálékot kell kapnia egy vénán keresztül (IV). A táplálék biztosítása érdekében a nyakába vagy a felső mellkasába egy vonal kerül.
Miután hazament, kövesse az utasításokat arra vonatkozóan, hogyan kell gondoskodni magáról, amíg meg nem gyógyul.
Várakozások (prognózis)
A legtöbb vékonybél reszekcióval rendelkező ember teljes gyógyulást hoz. Még ileostomia esetén is a legtöbben képesek elvégezni azokat a tevékenységeket, amelyeket a műtét előtt végeztél. Ide tartozik a legtöbb sport, utazás, kertészkedés, túrázás és egyéb szabadtéri tevékenységek, valamint a legtöbb munka.
Ha a vékonybél nagy részét eltávolították, problémái lehetnek a laza széklet és az elegendő tápanyag megszerzésével az elfogyasztott ételből.
Ha hosszú távú (krónikus) betegsége van, például rák, Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás, folyamatos orvosi kezelésre lehet szüksége.
Hivatkozások
Albers BJ, Lamon DJ. Vékonybél helyreállítása/reszekciója. In: Baggish MS, Karram MM, szerk. A medence anatómiájának és nőgyógyászati sebészetének atlasza. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95. fejezet.
DiBrito SR, Duncan M. A vékonybél elzáródásának kezelése. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 109-113.
Harris JW, Evers BM. Vékonybél. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston Sebészeti Tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapjai. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 49. fejezet.