Az ágyéki gerinclemez pótlása a hát alsó (ágyéki) területének műtéte. A gerinc szűkületének vagy korongproblémáinak kezelésére szolgál, és lehetővé teszi a gerinc normális mozgását.
A gerinc szűkület akkor fordul elő, ha:
- A gerinc helye keskeny.
- Az ideggyökér nyílásai keskenyítik a gerincet, nyomást gyakorolva az idegre.
Alternatív nevek
Az ágyéki porckorong műtét; Mellkasi porckorong műtét; Mesterséges lemezcsere; Teljes lemezcsere; TDR; Korong arthroplasztika; Lemezcsere; Mesterséges korong
Leírás
A teljes lemezcsere (TDR) során a sérült gerinclemez belső részét mesterséges koronggal helyettesítik a gerinc normális mozgásának helyreállítása érdekében.
A műtétet szinte mindig csak egy lemeznél végzik, de néha két szintet egymás mellé lehet cserélni.
A műtét általános érzéstelenítésben történik. Aludni fogsz, és nem fogsz fájdalmat érezni.
A műtét során:
- Hanyatt fekszel a műtőasztalon.
- Karja a könyök területén egy párnázott területen helyezkedik el, és a mellkasa előtt hajlik.
- A sebész vízszintes bemetszést (vágást) végez a hasában. A műtét hason keresztül történő elvégzése lehetővé teszi, hogy a sebész hozzáférjen a gerinchez anélkül, hogy befolyásolná a gerinc idegeit.
- A hasi szervek és erek oldalra kerülnek, hogy hozzáférjenek a gerinchez.
- Orvosa eltávolítja a korong sérült részét, és az új műkorongot a helyére helyezi.
- Minden szervet visszahelyeznek a helyükre.
- A metszést öltésekkel zárják le.
A műtét befejezése általában körülbelül 2 órát vesz igénybe.
Miért hajtják végre az eljárást
A lengéscsillapító lemezek segítik a gerinc mozgékonyságát. Az alsó gerinc idegei összenyomódnak a következők miatt:
- Korong szűkület a múltbeli sérülések miatt
- Korong kidudorodás (kiemelkedés)
A gerincszűkület műtéte megfontolható, ha súlyos tünetei vannak, amelyek zavarják a mindennapi életet, és más terápiával nem javulnak. A tünetek a következők:
- Fájdalom, amely a combban, a vádliban, az alsó háton, a vállban, a karokban vagy a kézben érezhető. A fájdalom gyakran mély és állandó.
- Fájdalom, amikor bizonyos tevékenységeket végez, vagy a testét bizonyos módon mozgatja.
- Zsibbadás, bizsergés és izomgyengeség.
Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy a műtét megfelelő-e az Ön számára. Nem mindenkinek van szüksége műtétre a derékfájásban. A legtöbb embert először gyógyszerekkel, fizikoterápiával és testmozgással kezelik a hátfájás enyhítésére.
A gerinc szűkületére vonatkozó hagyományos gerincműtét során a sebésznek össze kell olvasztania a gerincében lévő néhány csontot, hogy stabilabbá váljon. Ennek eredményeként a gerinc más részein a fúzió alatt és felett valószínűleg korongproblémák vannak a jövőben.
Lemezpótló műtét esetén nincs szükség fúzióra. Ennek eredményeként a műtéti hely felett és alatt található gerinc továbbra is megőrzi a mobilitást. Ez a lépés segíthet megelőzni a további lemezproblémákat.
Lehet, hogy korongpótló műtétre pályázhat, ha az alábbiak igazak:
- Nem túl túlsúlyos.
- A gerincednek csak egy vagy két szintjén van ez a probléma, más területeken nem.
- A gerincízületeiben nincs sok ízületi gyulladás.
- A múltban nem volt gerincműtétje.
- Nincs túlzott nyomása a gerinc idegeire.
Kockázatok
Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázata:
- Allergiás reakció a gyógyszerekre
- Légzőszervi problémák
- Vérzés, vérrögök és fertőzés
A TDR kockázatai a következők:
- Fokozott hátfájás
- A mozgás nehézségei
- A belek sérülése
- Vérrögök a lábakban
- Kóros csontképződés a gerincet körülvevő izmokban és inakban
- Szexuális diszfunkció (férfiaknál gyakoribb)
- Az ureter és a hólyag károsodása
- Sebészeti hely fertőzése
- A műkorong repedése
- A műkorong kicsúszhat a helyéről
- Az implantátum fellazulása
- Bénulás
Az eljárás előtt
Szolgáltatója képalkotó tesztet rendel, például MRI-t, CT-t vagy röntgenfelvételt annak ellenőrzésére, hogy műtétre van-e szüksége.
Szolgáltatója tudni akarja, ha:
- Terhesek
- Bármilyen gyógyszert, étrend-kiegészítőt vagy gyógynövényt szed
- Cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy bármilyen más betegségben szenved
- Dohányzó
Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak azok a gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények, amelyeket vény nélkül vásárolt.
A műtét előtti napokban:
- Készítse elő otthonát, amikor elhagyja a kórházat.
- Ha dohányos, akkor hagyja abba a dohányzást. Azok az emberek, akik TDR-vel rendelkeznek és továbbra is dohányoznak, nem gyógyulhatnak meg. Kérjen segítséget orvosától a dohányzásról való leszokáshoz.
- Egy héttel a műtét előtt a szolgáltató megkérheti Önt, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vér alvadását. Ide tartozik az acetilszalicilsav (aszpirin), ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Ha cukorbetegségben, szívbetegségben és egyéb egészségügyi problémákban szenved, a sebész megkéri Önt, hogy keresse fel orvosát.
- Beszéljen orvosával, ha sok alkoholt fogyasztott.
- Kérdezze meg kezelőorvosát, mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
- Haladéktalanul tájékoztassa kezelőorvosát, ha náthája, influenzája, láza, herpeszkitörése vagy más esetlegesen előforduló betegségei vannak.
- Érdemes felkeresnie egy gyógytornászt, hogy megtanulja a műtét előtt elvégzendő gyakorlatokat.
A műtét napja:
- Kövesse az utasításokat arról, hogy ne igyon vagy fogyasszon semmit az eljárás előtt. Ez a műtét előtt 6-12 óráig tarthat.
- Az orvosa által elmondott gyógyszereket egy kis korty vízzel vegye be.
- Szolgáltatója megmondja, mikor kell kórházba kerülni. Ügyeljen arra, hogy időben érkezzen.
Az eljárás után
A műtét után 2-3 napig marad a kórházban. Szolgáltatója arra ösztönzi Önt, hogy álljon fel és kezdjen el járni, amint az érzéstelenítés megszűnik. Lehet, hogy támogató övet kell viselnie a gyógyulás támogatásához és felgyorsításához. Kezdetben tiszta folyadékot kap. Utána folyékony és félig szilárd étrend lesz.
Szolgáltatója arra kéri, hogy ne:
- Végezzen bármilyen tevékenységet, amely túlságosan megnyújtja a gerincét
- Vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek mozgással, hajlítással vagy csavarással járnak, például vezetés és nehéz tárgyak emelése a műtét után legalább 3 hónapig
Kövesse az otthoni háta ápolására vonatkozó utasításokat.
A műtét után 3 hónappal valószínűleg visszatérhet a szokásos tevékenységéhez.
Várakozások (prognózis)
A szövődmények kockázata alacsony az ágyéki korongcsere után. A műtét általában jobban javítja a gerinc mozgását, mint mások (gerincműtétek). Ez egy biztonságos eljárás, és a fájdalomcsillapítás nem sokkal a műtét után következik be. A gerincizom (paravertebrális izom) sérülésének kockázata alacsonyabb, mint más típusú gerincműtéteknél.
Hivatkozások
Duffy MF, Zigler JE. Az ágyéki ágyék teljes lemezének műtétje. In: Báró EM, Vaccaro AR, szerk. Operatív technikák: Gerincsebészet. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 42. fejezet.
Gardocki RJ, Park AL. A mellkasi és ágyéki gerinc degeneratív rendellenességei. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. fejezet.
Johnson R, Guyer RD. Lumbális porckorong-degeneráció: Az ágyéki ágyék elülső fúziója, degenerációja és korongpótlása. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, szerk. Rothman-Simeone és Herkowitz A gerinc című műve. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 49. fejezet.
Vialle E, Santos de Moraes OJ. Ágyéki ízületi műtét. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 322. fejezet.