A hemoterápiás saga harmadik bejegyzése: megtudhatja, hogy milyenek a vörösvértestek, milyen neociták vannak, mire szolgálnak a fagyasztott vörösvértestek és még sok más.
Az előző bejegyzésekben beszéltünk a vér és annak vérkészítményeinek alapjai; és kb az ABO rendszer és az Rh faktor. Ma még egy kicsit bemutatkozunk a vérből és a plazmából kinyerhető komponensek elemzésében.
Gondolkodott már azon, hogy mire szolgálnak a véradások? Bizonyára nem egyszer járt kórházban, és látott egy rokont, barátot vagy ismerősöt, akinek "vérzsákot" adtak be. Ez az akció a hemoterápia része, amelyet a következő pontban láthatunk, valamint az időszakos véradás fontosságát a társadalom számára.
A hemoterápia meghatározása
A hemoterápia a teljes vér vagy vérkészítmények terápiás vagy megelőzési célú beadását jelenti. Alapvetően ez az, amit ma vérátömlesztésként ismerünk.
Ha emlékszel a bejegyzésben Folyadék terápia A hemoterápiára nagyon röviden utaltak, felsorolva a vérkészítmények használatának kockázatait és azt, hogy ezt milyen nehéz helyzetben tették elérhetővé bizonyos körülmények között, például kórházon kívül.
A véradás fontossága
A vér nagyon értékes árucikk, amelyet manapság nem lehet előállítani, csak önzetlen adományokból nyerik. Ezért nagyon szigorú kritériumok alapján kell használni. Rendkívül fontos a megfelelő termék kiválasztása az egyes helyzetekhez, mivel ez befolyásolja a kezelés sikerét és elkerüli a vérkészítmények pazarlását.
A páciens igényeitől függően teljes vér transzfúziója, annak egyes vérkomponensei vagy plazma származékai elvégezhetők. Mindezt adományozott vérből nyerik, miután bizonyos frakcionálási, szűrési és néha sugárzási folyamatoknak vetik alá.
Ez a téma nagyon érdekes, ezért nem hagyhatja ki azt a bejegyzést, amelyet a véradásról készítek, és amelyet hamarosan közzéteszek. Addig folytassuk a hemoterápia beadását.
Teljes vér egység
Amikor vért adunk, konzerválószereket és antikoagulánsokat tartalmazó zsákba gyűjtjük, és körülbelül 28 napig tárolható 4 ° C hőmérsékleten.
A teljes vér minden egysége 450 ml vért és 63 ml a konzerváló és antikoaguláns oldatnak megfelelő mennyiséget tartalmaz. Ha semmiféle frakcionálást nem hajtanak végre, a vörösvérsejtek, a vérlemezkék, a leukociták és a koagulációs faktorok jelen vannak az egész véregységben. Tanulmányának megkönnyítése érdekében azt mondhatnánk, hogy a vér minden egyes egységéből vérkomponensek és plazma származékok nyerhetők ki.
A teljes vért ritkán használják, mivel használata azt jelenti, hogy más specifikus vérkomponensek nem vonhatók és nem készíthetők el. Használata a transzfúziós helyzetekre korlátozódik, és nagyon specifikus esetekben a hatalmas vérzés.
Két melléktermék nyerhető a teljes vér egységéből:
- Vérkomponensek
- Plazma származékok
Vérkomponensek
A vérkomponensekről akkor beszélünk, amikor azokra a termékekre hivatkozunk, amelyeket a véregység elválasztásával vagy elosztásával nyernek. Három csoportba sorolják őket:
- Oxigén szállítók
- Trombocita termékek
- Plazmatermékek
Az alábbiakban mindegyiket részletesebben megnézzük, jellemzőik, indikációik, beadásuk módja és az infúzió során figyelembe veendő óvintézkedések alapján.
Oxigén szállítók
A vérkomponenseken belül megvan az oxigén transzporterek csoportja. Ebbe a csoportba tartoznak azok az elemek vagy termékek, amelyek képesek biztosítani az oxigén hatékony szállítását a testben. Ha emlékezünk a légzési fiziológia, Az oxigén szállítása volt a vér egyik fő funkciója, amely gazdag volt ebben az elemben az alveoláris kapillárisoktól a szövetekig, hogy szöveti szinten végezze a gázcserét, és CO2-t nyert, amely később ismét a tüdőben távozik.
Számos természetes oxigénhordozó létezik, valamint olyan projektek, amelyek mesterséges hordozókkal dolgoznak. Először nézzük meg a természetes szállítmányozókat:
A vörösvértestek koncentrálódnak
A plazma nagy részének centrifugálásával a teljes vér egységében, amely körülbelül 200 ml, a vörösvértesteket kapjuk. Ezeket a maradék plazmától (kb. 100 ml) elkülönítve koncentrátumokba csomagolják, amelyek 35 napig, körülbelül 4 ° C hőmérsékleten tárolhatók.
A csomagolt vörösvértest beadásának célja az O2 transzportkapacitásának növelése. Meg kell jelölni a következő esetekben:
- Akut vérzéses vérszegénység.
- Tüneti krónikus vérszegénység normovolémiás betegeknél, refrakter a kezelésre.
- A vérszegénységek másik típusa kezelés nélkül.
- Ütemezett műtétek, ha a hemoglobin (Hb) értéke kevesebb, mint 8-10gr/dl, vagy ha a hematokrit (Ht) kevesebb, mint 26%.
- Várható műtétek lehetséges jelentős vérveszteséggel.
A csomagolt vörösvértestek beadási sebessége jellemzően lassú. Ennek az alacsony infúziós sebességnek az oka a magas Hct (a vörösvérsejtek száma), amely a csomagolt vörösvérsejteket rendkívül viszkózus oldattá változtatja. Meghatározott helyzetekben az infúzió sebessége növelhető sóoldat hozzáadásával a viszkozitás csökkentése érdekében.
Ezeknek a koncentrátumoknak a beadása nem kockázatmentes, ezért kerülnünk kell a vérkomponensek keverését a kalciumot tartalmazó oldatokkal, mint például a Ringer lactate®, mivel ezek alvadhatnak. A csomagolt vörösvérsejtek áthaladásakor kerülendő egyéb megoldások glükóz-alapúak (vörösvértest-csomókat termelnek) és hipotóniás nátrium-klorid-oldatok. Általában az egyetlen dolog, amelyet biztonságosan el lehet keverni a vérrel vagy annak bármely összetevőjével, az izotóniás sóoldatok.
Leukocitált vér
Az ilyen típusú koncentrátumokat - amint a cím is jelzi - olyan technikákkal állítják elő, amelyek csökkentik a leukociták számát. Alapvetően összetevői vörösvértestek, kevés plazma és vérlemezkék, és minden egységnél kevesebb, mint 5x106 leukocita. Egyes szerzők „leukocita-mentes vörösvérsejteknek” nevezik, és az elválasztáshoz alkalmazott technikák között szerepel a szűrés, a centrifugálás és a mosás.
És miért kell eltávolítani a leukocitákat a vörösvértestekből? A transzfúziós reakciók minimalizálása érdekében a válasz egyszerű.
Néha a betegek erős és ismételt lázas reakciókat szenvednek a leukociták által termelt leukoagglutinineknek, gamma-típusú globulinoknak nevezett anyagok következtében. E reakciók elkerülése érdekében elegendő a leukocitaszegény koncentrátumok transzfúzióját beadni.
Mosott vörösvértestek
Ami a mosott vörösvérsejtekből származik, főleg a plazma. Ezt a vérkomponentot a vér egységének izotóniás sóoldatokkal történő ismételt mosása után kapják. Az eredmény egy vörösvértest, fiziológiás szérum, nagyon kevés leukocita és vérlemezke vegyület; és semmi, nincs plazma.
Mely betegek részesülhetnek a vörösvértestek adagolásából, amelyekben alig van leukocita, vérlemezke és nulla plazma? Nos, azok, akik súlyos transzfúziós reakciókat szenvednek a plazmában található plazmafehérjék miatt.
Az ilyen típusú koncentrátumokat alkalmazó IgA- és Anti-IgA antitesthiányos betegeknél alacsonyabb a lázas, csalánkiütéses és anafilaxiás reakciók előfordulása. Ideális esetben IgA-hiányos donorok vérét kell használni (azonos típusú).
Neociták
Ezek viszonylag fiatal vörösvérsejtek, amelyeket transzfúzióban alkalmaznak olyan patológiákkal rendelkező betegeknél, mint például a Thalassemia Major és mások, amelyek rövid időn belül ismételt transzfúziót igényelnek. Ezt figyelembe kell venni, mivel a vörösvértestek ismételt beadása kiválthatja a hemochromatosist.
A másodlagos hemochromatosis oka a túlzott vasfelszívódás, az ismételt vérátömlesztés vagy a túlzott orális bevitel, általában erythropoiesis rendellenességekben szenvedő betegeknél. Ezért, ha fiatal vörösvértesteket adunk be annyi Hb nélkül, elkerüljük a felesleges Fe túlterhelést a szervezetben.
Fagyott vörösvértestek
Hosszú távú tárolás céljából a csomagolt vörösvérsejteket -196 ° C-on folyékony nitrogénnel lefagyaszthatjuk az adományozást követően akár 7 napig. A vörösvértesteket mosásnak és leukocita folyamatoknak vetik alá, így azok korábbi transzfúziós reakciókban szenvedő betegeknél is alkalmazhatók (amint azt az előző pontokban láttuk).
Ezeknek a koncentrátumoknak az előállítása némileg drága és bonyolult, többek között azért, mert a folyamat során fennáll a hemolízis (ennek következtében a Ht csökkenése), valamint az extracelluláris kálium növekedése.
A vörösvértest-koncentrátumok ennek a folyamatnak való kitétele előnyei nagyon érdekesek:
- Vörösvértest-egységek tárolása (több mint 42 napig) autotranszfúzióhoz ritka vércsoportú vagy sok csoport antigénjeire érzékeny betegeknél.
- Specifikus egységek elérhetősége alloimmunizált betegek számára, ha antigén-negatív egységeket nehéz beszerezni. Az intézet biológiai óráinak egy részét áttekintve az alloimmunitás az antigénekre adott immunválasz, amely nem ugyanazon faj tagjainak megfelelő. Ennek oka lehet, hogy az egyénnek több alloantitestje van, vagy hogy a szóban forgó antigén nagyon gyakori a populációban.
- Tartalékok katonai műveletekhez és mozgósításokhoz, valamint polgári katasztrófa esetén.
Mesterséges oxigénhordozók
Eddig csak a természetes O2 transzportereket vizsgáltuk. Van néhány mesterségesen létrehozott komponens, amelyeket két kategóriába sorolhatunk: hemoglobin-alapú oldatok és perfluor-kémiai alapú emulziók.
Még nincs, mint a bejegyzés elején említettem, "mesterséges vér", de ezen a területen számos előrelépés történt. Ha érdekes témát talál, hagyja meg észrevételeit, és új bejegyzést készítek róla.
Vérkomponens-elemzésünkben a következő a Trombocita termékek. De mivel a poszt elmaradt, a jövő héten találkozunk. Addig vigyázzon magára, és ne feledkezzen meg a kézhigiénéről, a társadalmi távolságról és a maszkról.