Mi az?

A glycosuria a glükóz jelenléte a vizeletben magas szinten. A glükóz teljesen felszívódik a nefronok szintjén, a vese funkcionális egységeiben, ahol a vér tisztul. Ha azonban a vércukorszint meghaladja a küszöbértéket, a glikémia 180 mg/dl körüli értéket, a nephron lehetővé teszi a glükóz kiválasztását a vizelettel, hogy ellensúlyozza az inzulin által nem kompenzált glikémiás túlterhelést.

glükózuria

Hogyan állítják elő?

A glükózuria két típusát kell megkülönböztetni:

Magas glikémiás szinttel járó glikozuria, vagyis a vér glükózja; Ez történik a diabetes mellitusban: inzulin hiányában a glikémiás szint meghaladja a reabszorpciós küszöböt, és a glükóz elvész a vizeletben.

Normál vércukorszinttel járó glycosuria; ebben az esetben a probléma a glükóz reabszorpciós mechanizmusainak megváltozása a vesében, ezért a glikémiás szintek megfelelőek.

Diabetes mellitus esetén a vele társuló glycosuria a vérben megjelenő magas glükózszint miatt következik be, amelyet az inzulin nem képes normalizálni. A 180 mg/dl feletti szint elérésekor a nephronok lehetővé teszik a glükóz újbóli felszívódását és a vizeletbe jutását.

Az izolált glükózuria örökletes betegség a 6. kromoszómán található gén megváltozása miatt. Ez megváltoztatja azt a fehérjét, amely felelős a glükóz szállításáért a nefron tubulusok visszaszívódásáért, képes megváltoztatni mind a maximális glükóztranszport kapacitását, mind a a glikémiás küszöb, amelyen túl a glükóz kiválasztódik a vizelettel, ezért a glükóz helyreállítása romlik. Három különböző típusú izolált glycosuria van:

  • A típus, amelyben mind a glycosuria küszöbérték, mind a maximális glükóztranszport-kapacitás csökkent
  • B típus, amelyben a glycosuria küszöbérték csökkent, de a maximális glükózszállítási kapacitás stabil marad
  • O típus, nagyon ritka, amelyben nincs glükóztranszport

A Fanconi-szindrómának nevezett proximális tubulusok megváltoztak, amelynek során a különféle anyagok, köztük a glükóz visszaszívódása akadályozott, ezért ez a glikozuria oka is. Egyéb anyagok, amelyek ebben a szindrómában a vizelettel vesznek el, az aminosavak, foszfátok, kálium és hidrogén-karbonát. A Fanconi-szindróma általában elsődleges, de néha más betegségekkel is társul, például myeloma multiplex, Sjögren-szindróma, amyloidosis vagy egyes esetekben vesetranszplantáció.

Tünetek

A diabetes mellitusszal összefüggő glycosuria esetén ennek az entitásnak a tünetei lesznek: fokozott étvágy, szomjúság és napi diurézis mennyisége, amelyet polifágiaként, polidipsziaként és polyuriaként ismerünk.

Vese eredetű izolált glükózuria esetén előfordulhat polydipsia és polyuria, de általában a betegek nem mutatnak semmilyen tünetet, kivéve legfeljebb az éhgyomorra való rossz toleranciát.

A Fanconi-szindróma tekintetében fokozódhat a szomjúságérzet és a vizelettermelés mennyisége is, néha pedig proteinuria is előfordulhat. A foszfátvesztés következtében csontelváltozások lépnek fel, mint például az angolkór gyermekeknél és a csontelváltozások felnőtteknél, valamint izomgyengeség és állandó fáradtság.

Diagnózis

A polyuria és a polydipsia klinika előtt vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni. Ha 5 és 30 gramm között 24 óra alatt glikozuria látható, a vérvizsgálat és a glikémiás szint lehetővé teszi a lehetséges cukorbetegség mellitusából eredő glycosuria vagy a vese eredetű glükózuria megkülönböztetését. Vese eredetű glycosuria esetén ráadásul látható lesz, hogy a glycosuria változik az étrend módosításakor, és hogy a szénhidrátok normálisan metabolizálódnak.

Fanconi-szindróma esetén a vizeletelemzésben egyéb változások lesznek láthatók, magas aminosav-, foszfor-, kálium- és hidrogén-karbonát-tartalommal, valamint gyengén koncentrált vizelettel. Esetenként előfordulhat hemolitikus vérszegénység a vörösvérsejtek repedése, valamint a leukociták vagy vérlemezkék megváltozása miatt.

Kezelés

A diabetes mellitusszal összefüggő glycosuria kezelése ennek a betegségnek a korrekciója lesz, akár orális antidiabetikus gyógyszerekkel, akár inzulinnal.

Az izolált vese eredetű glycosuria nem igényel semmilyen kezelést. Fanconi-szindróma esetén a glükózuriát nem kezelik, de a foszforvesztés miatt másodlagos csonthibákat kezelik, ezért foszfátokat és D-vitamint adnak be.

Megelőző intézkedések

A vese glycosuria esetén nincsenek megelőző intézkedések. Legfeljebb a vizeletben és a vérben kell rendszeresen ellenőrizni a glükózszintet.

Dr. David Cañadas Bustos

Általános orvos szakorvos

Előzetes orvosi tanácsadó orvos