| |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
Kapcsolódó linkek
- Hasonló a SciELO-ban
Részvény
Kubai Journal of Comprehensive General Medicine
nyomtatott változat ISSN 0864-2125 On-line változat ISSN 1561-3038
Rev Cubana Med Gen Integr 12. évfolyam 4. szám Havana városa július-augusztus. tizenkilenc kilencvenhat
Vesebetegség és terhesség
ABSZTRAKT
A terhesség egy olyan fiziológiai esemény a nőknél, amely több szervet és rendszert érint, és a vesék nem mentesek e változások alól. Jelen munkában a téma áttekintése készült, amely a vesebetegségek mellett a gesztotikus nephropathiákat, az akut és krónikus vesegyulladást, a lupus nephropathiát, a diabéteszes nephropathiát és a vese tuberkulózist, valamint a szülés utáni hemolitikus urémiás szindrómát tartalmazza.
Kulcsszavak: TERHESSÉGI KOMPLIKÁCIÓK; NEPHROPATIAS.
BEVEZETÉS
GESZTIKUS NEPHROPATIAS
Figyeljen, ritkán diagnosztizálják őket, az esetek többségét pre-eclampsiaként értelmezik.
FREKVENCIA
TÜNETMATOLÓGIA
- 24 hét előtt jelenik meg.
- A nephritis formája, kevéssé hajlamos az artériás hipertóniára, ehelyett erős ödéma és nagy látászavarok vannak.
- Nagy ödéma a terhesség korai szakaszában.
- Fokozott fáradtság.
- Súlyos fejfájás.
- Látászavarok: az albuminoid retinitis formája, amely eléri a teljes amaurózist.
- Hangsúlyos albuminuria.
DIAGNÓZIS
- A terhesség 24–26. Hete előtt megjelenő klinikai kép.
- Megnövekedett nitrogén-metabolitok a vérben.
- A vesefunkciós tesztek megfelelnek a veseelégtelenségnek.
EVOLÚCIÓ
ELŐREJELZÉS
- Káros az anyára, mivel következményeket hagy a későbbi terhességekre.
- A magzatra veszélyes, 3–66% -a abortusz vagy korai szülés miatt hal meg; placenta infarktusok fordulnak elő, amelyek blokkolják a keringést és magzati halált okoznak.
KEZELÉS
- Abszolút pihenés.
- Az étrendhez hozzáadott klór és nátrium eltávolítása.
- 2 340 kal diéta:
- Fehérje 60 g
- Zsír 30 g
- H. szén 400 g
- Ha fennáll az eclampsia veszélye, használjon magnézium-szulfátot és morfiumot.
- Ha a magzat életképes, indukálja a szülést vagy jobb, értékelje a császármetszést.
PSEUDOGESZTOSZ NEPHROPATIAS
NEKROTIKUS NEPHRITIS
Súlyos oliguria van, amely általában eléri a teljes anuriát, albuminuriával; annyi hámréteg és vörösvértest van a vizelet üledékében, hogy a vizelet durván hematurikus. Nagyon rossz prognózisa van.1
AKUT NEPHRITIS
Nem túl gyakori, terhes nőknél 1 x 40 000-ben figyelhetők meg, és fejlődése terhességgel vagy terhességgel azonos.
Mind a magzati veszteségről, mind a teljes terhességről beszámolnak, amelyek a vese működését teljes mértékben helyreállítják, ha a kezelés megfelelő.
Az evolúció során az ödémát és a vérnyomást szorosan ellenőrizni kell.
Az abortuszt nem jelzik terápiás intézkedésként, de minden egyes esetet értékelni kell annak jellemzőivel, különösen, ha preeclampsia alakul ki.
A nefritikus anyák élő gyermekein végzett vizsgálatok szerint gyermekeik egészségesek, mivel a magzati glomerulus nem reagál ugyanúgy, mint az anya az immunkomplexekre.
Az utolsó trimeszter glomerulonephritisét nehéz megkülönböztetni a pre-eclampsia-tól, de a mikroszkopikus hematuria, a hemolitikus komplement és a SOT vérének csökkenése segíthet a diagnózis felállításában, ebben az időben, ha kétség merül fel, a vesebiopszia értékelhető.
Ha a páciens glomerulonephritisben szenvedett a terhességet megelőző 3 évben, de a kezelés megfelelő volt és a tesztek negatívak, a terhesség normális lesz.
FÓKUS NEPHRITIS
A nagy hematuria epizódjaival járó mikroszkópos hematuria mellett a minimális proteinuria miatt különbözik a diffúz hematuriától, amely 24 órán belül 500 g. Ritka, hogy a proteinuria elegendő nefrotikus szindróma kialakulásához. A vérnyomás és a glomeruláris szűrés normális.
A prognózis kiváló, és csak ritka esetekben fordul elő progresszív veseelégtelenség, ez nem jár magzati halálsal.3
KRÓNIKUS NEPHRITIS
A magas vérnyomás a klinikai kép fő eleme, vannak fejfájások, szédülés, valamint a jobb szív hipertrófiája. Az albuminuria kevés, null lehet, nincs ödéma, és intenzív polyuria van hyposthenuriával és intenzív nitrogénvisszatartással.
Ez egy súlyos betegség, gyakran abortuszhoz vagy idő előtti szüléshez vezet, amely után az állapot - korántsem javulva - folyamatosan fokozatosan súlyosbodik, így a terápiás célú terhességmegszakítás értéktelenné válik.4
LUPUS NEPHROPATI
A terhesség alakulására vonatkozó prognózis megállapításához fontos tudni, hogy a betegség hogyan viselkedett a terhességet megelőző 6 hónapban.
10 lupusos beteg közül 8-nál vesebetegség alakul ki, amelyek 30% -át terhesség súlyosbítja, 10% -uk pedig jelentős és visszatér a szülés után.
A szteroidok nagy dózisait citotoxikus gyógyszerekkel vagy anélkül elutasítják, még akkor is, ha azok az újszülöttre gyakorolt negatív hatások, például a csecsemőmirigy méretének csökkenése, a limfocitopénia és a plazma kortizol csökkenése miatt szükségesek a lupus visszaszorításához.
RENAL TUBERCULOSIS
Az érrendszeri változások magukban foglalják a hosszú artériák atheromatous változásait, az intima és az arteriolák közegének hyalinizációját, az alapmembrán megvastagodását a glomerulusban a sejtek és a mesangiális anyagok szaporodása miatt.
A magas vérnyomás gyakori a vese érrendszeri változásai miatt. Kerülni kell a fertőzéseket, a tünetmentes bakteriuriát az indikációk szerint kell kezelni, mivel ez gyakran pyelonephritist okozhat, és ez dekompenzálhatja a cukorbetegséget.
A terhesség sikere attól függ, hogy milyen szövődmények vannak vagy sem; önmagában a veseelem nem korlátozza a terhességet.7
POLIKISZTIKAI VESBETEGSÉG
Nincs terhességi kockázat mindaddig, amíg nincs magas vérnyomás vagy azotemia, ha ezek megjelennek, kialakulhat preeclampsia és nőhet a perinatális mortalitás.
A betegség magas penetrációjú autoszomális domináns génen keresztül terjed, ezért a nagy családok akár 50% -ában is megfigyelhető.
Az entitás által érintett betegek 20% -ának intracranialis aneurysma van, ami problémát jelenthet a terhesség és a szülés során
POSPARTUMI HEMOLITIKUS UREMIKUS SZINDRÓMA
Jellemzői: hányás, hasmenés, szédülés, oliguria, hematuria, proteinuria, hemolitikus vérszegénység poikilocytosis és anisocytosis, közvetett hyperbilirubinemia, thrombocytopenia, disszeminált intravascularis koaguláció és görcsrohamok.
Az antikoaguláns terápia alkalmazása nem bizonyított. Az evolúció nagyon titkos
AKUT RENÁLIS ELISMERETLENSÉG
Akinek akut veseelégtelensége van, annak kortikális nekrózisa és ennek következményeként krónikus veseelégtelensége lehet, ez abruptio placentával és méhen belüli halállal, a magzat hosszan tartó visszatartásával növekszik.
Gyanítani kell, ha az artériás hipertónia 30 hét előtt jelentkezik oliguria vagy anuria mellett, több mint 10 napig.
Az icterus a terhes nők 35% -ában jelenik meg.
Nagyon gyakori, hogy a terhes nőknél toxémia alakul ki akut veseelégtelenség alatt.11
Terhesség a veseátültetés után
Vesekárosodás vagy hipertóniás toxémia esetén mérlegelni kell a terhesség megszakítását.
Az immunszuppresszánsok alkalmazása miatt gyakran előfordul veleszületett rendellenességek megtalálása ezen anyák gyermekeiben.
Ha a paritás már teljesül, akkor a transzplantációs műtét során műtéti sterilizálást végeznek, ellenkező esetben legalább 18 hónapig jelezze a fogamzásgátlást, ne használjon fogamzásgátló tablettákat, mivel azok tromboembóliát és magas vérnyomást okozhatnak.12
DIALÍZIS A TERHESSÉG ALATT
Ezeknek a technikáknak a során a terhes nőknél gyakran előfordul hipoglikémia.
A vese kiszámítása a terhességben
A kezelés ugyanaz, mint a nem terhes nőknél, a köveket eltávolítják, ha átmérőjük lehetővé teszi, szinte mindig az ureter kitágulása miatt.
A műtéti kezelés terhesség alatt nem javallt az általa okozott nehézségek miatt, csak a terhesség első trimeszterében feltétlenül szükséges esetekben.13
A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van