| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Emésztési Betegségek
nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108
Tiszteletes esp. beteg dig.В vol.102В no.8В MadridВ 2010. augusztus
BETEGEKRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK
Szakasz koordinálja:
V. F. Moreira és A. López San Román
Gasztroenterológiai Szolgálat. Ramón y Cajal Egyetemi Kórház. Madrid
A terhességre jellemző májbetegségek
Májbetegségek terhesség alatt
BEVEZETÉS
A terhes nő bármilyen típusú májbetegséget mutathat (akut vírusos hepatitis, gyógyszerekből származó máj-toxicitás, epekő.). Vannak azonban a terhességre jellemző májbetegségek, amelyek terhességgel jelentkeznek és a szülés után eltűnnek. Ezeknek a betegségeknek a gyakorisága alacsony, de néha súlyosak lehetnek mind az anya, mind a magzat számára.
MILYEN TÜNETEK TERMELIK?
A tünetek, amelyeknek e betegségek gyanújához kell vezetniük, a lokalizált fájdalom a has jobb felső sarkában vagy a gyomor területén, hányinger és hányás kíséretében. További lehetséges tünetek a sárgaság (a bőr és a nyálkahártyák sárgulása) és az általános viszketés vagy a bőr viszketése, de egyik sem specifikus.
HOGYAN diagnosztizálják őket?
Ezeknek a betegségeknek a diagnózisa a tüneteken, a terhesség idején, amelyben előfordulnak, valamint a laboratóriumi vizsgálatok és néhány kiegészítő vizsgálat eredményein alapul; általában hasi ultrahang.
A terhességre jellemző májbetegségek megnövekedett májenzimekkel járnak: transzaminázok, bilirubin és lúgos foszfatáz (FA). A legtöbb esetben mind a három laboratóriumi rendellenesség együttesen fennállhat. A terhességi kor az az adat, amely a legtöbb segítséget nyújtja e betegségek differenciáldiagnózisában. Az első trimeszterben a leggyakoribb állapot a hyperemesis gravidarum. A második és a harmadik trimeszter között intrahepatikus kolesztázis, toxemia gravidarum (pre-eclampsia vagy eclampsia) és HELLP-szindróma. A harmadik trimeszterben, bár ritkán fordul elő, a terhesség akut steatosisának súlyossága kiemelkedik.
GRAVIDÁLIS HIPEREMÉZIS
Általában az első trimeszterben fordul elő, a másodikban ritkábban. Körülbelül 1/100 terhességnél jelentkezik, és gyakoribb fiatal, primiparous és elhízott terhes nőknél. Súlyos hányinger és hányás jelentkezik, amely kiszáradást és alultápláltságot okoz, egyéb kísérő emésztési tünetek nélkül. Az analitikai vizsgálatok a bilirubin és az alkalikus foszfatáz szintjének enyhe növekedését mutatják. A kezelés vízből és táplálkozási támogatásból áll, és csak súlyos esetekben szükséges nasogastricus csővel táplálni vagy rövid szteroidot adni. Jó a prognózisa.
A TERHESSÉG (ICD) VAGY GRAVIDIKUS Kolesztaza
GRAVIDÁLIS TOXÉMIA (PREECLAMPSIA ÉS ECLAMPSIA)
A preeclampsia 5-7/100 terhességben jelentkezik a terhesség 20. hetétől (a második és a harmadik trimeszter között). Magas vérnyomás (hipertónia), az alsó végtagok duzzanata (ödéma) és a vizelet túlzott fehérjevesztesége (proteinuria) jellemzi. Amikor eclampsiavá fejlődik, a rohamok és a kóma az agy érintettsége miatt is társul, és súlyos formáiban májkapcsolat kísérheti. Annak ellenére, hogy az oka nem pontosan ismert, vannak olyan kockázati tényezők, amelyeket leírtak, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a többszörös terhesség, vagy szélsőséges korban. A máj érintettségére utaló tünetek és tünetek a jobb felső negyed hasi fájdalmai, hányinger és hányás kíséretében; és a transzaminázok emelkedése (a normális érték 5-100-szorosa). A súlyos formák súlyos szövődményekhez, például HELLP-szindrómához vagy májrepedéshez vezethetnek. A kezelésnek korának kell lennie. Enyhe formában a pihenés és a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek kipróbálhatók. Súlyos esetekben kórházi kezelésre és a terhesség megszakítására van szükség, különösen akkor, ha a terhesség meghaladta a 34. hetet.
Pokol szindróma
A toxemia gravidarumban szenvedő terhes nők körülbelül 4-12% -ánál jelenik meg. Általában a második és a harmadik trimeszter között kezdődik, de néhány eset szülés után is előfordulhat. A tünetek hasonlóak a pre-eklampsia tüneteihez, a vérszegénység mellett a vörösvértestek lebomlása, a megemelkedett májenzimek és a vérlemezkeszám csökkenése miatt. Ez egy potenciálisan súlyos állapot, amely általában segítséget igényel az intenzív terápiában. Ha a terhességi kor 34 hétnél hosszabb, vagy több szerv meghibásodása jelentkezik, a terhességet meg kell szakítani, mivel fennáll az anya halálának veszélye (az esetek 2-8% -a). Ha az állapot nem súlyos, és a terhességi kor kevesebb, mint 34 hét, kortikoszteroidokat lehet adni 48 órán keresztül, hogy felgyorsítsák a magzati tüdő érését és a lehető legközelebb a 34. héthez hozzák a szülést.
AKTUS STEATOSIS VAGY AKTUSZSOROS MATRAM A TERHESSÉGRŐL
Ritka folyamat a terhesség harmadik trimeszterében (1/7 000-16 000 terhesség), de potenciálisan súlyos az anya és a magzat számára (kb. 20% az anya-magzat mortalitása). Ennek oka a zsír felhalmozódása a májban, és általában fiatal, elhízott, korábbi terhesség nélküli nőket érint. A kezdeti tünetek közé tartozik a hányinger/hányás, a has felső részén jelentkező fájdalom, fáradtság és hipotenzió; amelyek a koaguláció, a veseelégtelenség és más szervek súlyos megváltozásaivá válnak. A laboratóriumi vizsgálatok során általában vérszegénység, a vérlemezkék csökkenése, a fehérvérsejtek számának növekedése, valamint a máj és a vesefunkció paramétereinek megváltozása figyelhető meg. A kezelés hasonló a HELLP-szindróma esetében leírtakhoz, és abból áll, hogy megszakítja a terhességet.
S. Lorente Pérez 1 és T. Serrano Aulló 2
1 egység Hepatológiai és Májtranszplantációs és 2 Emésztési Betegségek Osztálya.
Lozano Blesa Egyetemi Klinikai Kórház. Saragossa
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll