Mi ez? A vertigo olyan tünet, amelyet a környezet vagy önmagunk mozgásának illúziójaként definiálunk. A mozgás érzése általában
Mi az?
A Szédülés olyan tünet, amelyet a-ként definiálunk a mozgás illúziója a környezetet vagy önmagát. A mozgásérzet általában lengés, forgás vagy elmozdulás, a tartó vagy az alja sajátja (például a talaj dőlése vagy a vákuumban levő csapadék), de a valóságban ezek a változások a témában vagy a környezetben nem fordulnak elő.
A szédülés az egyensúly megváltozása, amelyben a kellemetlen ürességérzetet a fejben, a bizonytalanságot és az instabilitást, a kényelmetlenség érzését és a közvetlen ájulást érezzük, mindez hányingerrel és hányással, hideg verejtékezéssel és sápadással jár együtt.
A vertigo mindig a vestibularis rendszer megváltozására utal (a belső fülben van elhelyezve, és amelynek neurológiai központja az agytörzsben van), míg a szédülés egy egyensúlyzavar, amely nem mindig kapcsolódik hozzá.
Milyen típusú szédülés van?
A vertigo sokféleképpen osztályozható. Egyikük az okozó betegség helyén alapul, és perifériás és központi betegségre osztja őket.
A perifériás szédülés okozta a labirintus (belső fül) és vestibularis ideg (amely az egyensúlyi információt a belső fülből az agyba viszi), és a leggyakoribb; a betegeknél gyakran halláskárosodás és csengés, nyomás és fájdalom jelentkezik a fülben is.
A központi szédülés Ennek oka a neurológiai mechanizmusai saját énem vestibularis rendszer. Ezekben az esetekben a járás és a testtartás megváltozása nagyon feltűnő instabilitással, kettős látással, nyelési problémákkal, intenzív fejfájással stb.
Hogyan tudjuk tartani az egyensúlyt?
Milyen szerepet játszik a fül az egyensúly fenntartásában?
A fül felelős a tekintet fenntartásáért és a testtartás beállításáért reflexek nevezett előcsarnok-okulomotor és előcsarnok-gerinc. Ez annak köszönhető, hogy egyes bent lévő vevőkészülékek képesek észlelni, rögzíteni és elemezni azokat a szög- és lineáris gyorsulásokat, amelyeknek a személy a mindennapi élet minden pillanatában a tér három tengelyében ki lehet téve.
Az egyensúly fenntartásában részt vesz a vizuális rendszer is (amely figyeli a test helyét a térben, valamint a mozgás irányát); nyomásreceptorok a bőrön, főleg a lábakon, amelyek megmondják, hogy a test mely része érinti a felszínt, valamint az izmokban és az ízületekben található receptorok, amelyek megmondják, hogy a test mely része mozog.
Milyen okai vannak?
Ami a meghallgatás meg kell említenünk a gyakoriság sorrendjében a jóindulatú paroxizmális pozicionális vertigo, a Ménière-kór és a vestibularis neuritis, A szédüléssel és a szédüléssel kapcsolatos konzultációk 54 százalékát képviselik. Az otológiai vagy perifériás eredetű egyéb okok, például a daganatok (akusztikus neuroma), a traumás, fertőző, toxikus vagy idiopátiás okok 33 százalékot tesznek ki.
Valamin belül neurológiai patológia, a származási ér- és a sclerosis multiplex a leggyakoribb.
Ki kaphatja meg?
Bárki kaphat szédülést. Az instabilitás tünetei gyermekkorban és idős korban egyaránt jelentkezhetnek.
A kisfiú a vertigo formái nagyon különböznek a felsoroltaktól. Általában szenvednek nagyon rövid spontán válságok hogy az évek során gyógyulnak vagy migrénekké válnak. Általában kb középfülproblémák hogy szédüléssel nyilvánul meg.
Ban,-ben idősek, a multiszenzoros szédülésről képek vannak, amelyekből a krónikus instabilitás. Ezekben az esetekben a három egyensúlyi rendszer, amelynek koordinálódnia kell az agyban (látás, hallás és ízületek) nem sikerül.
Hogyan diagnosztizálják?
Különösen vertiginous patológiában helyes klinika története Lehetővé teszi a diagnózis előrehaladását, és e betegek konzultációjának egyik legfontosabb részét képezi. A konzultáció előtt sokszor kérdőívet küldenek levélben a betegnek a konzultáció előtt, amely áttekinti az összes megjelenő és a diagnózis szempontjából fontos tünetet. Különös figyelmet fordítanak arra a korlátozásra, amelyet a szédülés okoz a páciens életének mindennapi tevékenységei során, megpróbálva felmérni és meghatározni a betegség és a beteg és családja által okozott fogyatékosság mértékét.
A felfedezés A kórtörténet után végzik, és alapos vizsgálatból áll fül-orr-gégészeti borító meghallgatás, orrlyukak, orrgarat, szájüreg és gége. A cél nemcsak konformációjának feltárása, hanem egyes koponyaidegek függő funkciójának alapos felmérése (koponyaidegek), amely fontos információkat nyújthat a differenciálás a központi és a perifériás vertigo között.
Ezt követően a hallási funkció tanulmány keresztül hang- és vokális audiometria hogy ismerje a hallásfoka és a szavak megértése. Néha szükséges ezt a vizsgálatot tovább pontosítani, és perifériás hallási funkcióteszteket (belső fül) végeznek az otoakusztikus emissziók tanulmányozásával, és központi, hallási kiváltott potenciálokkal.
A felfedezés különleges vestibularis rendszer reflexjelenség tanulmányozásán alapul, az ún nystagmus, amely egy szemmozgás két különböző sebességű fázisban, az egyik gyors, a másik lassú, amit az agyban a vestibularis rendszer és a szemmozgások magjai közötti kapcsolatok igazolnak. Amikor a vertigo-ban szenvedő betegeknél spontán módon észlelik, vagyis anélkül, hogy a gyártáshoz specifikus manővert hajtottak volna végre, jellemzők sora utal a betegség perifériás vagy központi eredetére.
A klinikai anamnézis és a klinikai vizsgálat eredménye, valamint az auditív és vestibularis vizsgálatok pontos képet adnak a vertigo eredetének helyéről (topográfiai diagnózis) és sok esetben annak okáról (etiológiai diagnózis) bár néha finomabb képalkotó vizsgálatok, mint pl mágneses rezonancia és a TAC fül (számítógépes tomográfia).
Ami a kezelés?
A kezelés a kiváltó októl függ.
- Jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo (vppb): hirtelen mozdulattal váltja ki, és a kiváltó manőverek általában fekve vagy felkelve az ágyról, fekvés közben a fejet egyik vagy másik oldalra fordítják, a nyak hiperhosszabbításával emelnek fel valamit a magasból polc, lehajlás a test hajlításával stb. Ennek a problémának az oka a meszes maradványok megléte a belső fül egyik csatornájában; valahányszor a beteg mozog, irritálja a belső fület, és a vertigo érzetét kelti. Kezeléséhez megfelelő klinikai anamnézis és az összes lehetséges kiváltó manőver feltárása után a visszaállítási manőver megpróbálja kivonni az említett anyagot a csatornából, ahol nem kellene.
- Menière-kór: a belső fül megváltozásával jön létre, amelyet az azt elfoglaló folyadékok felhalmozódása jellemez, a túlzott termelés vagy a hibás visszaszívás miatt. A jellegzetes tünetek a szédülés, hányinger, hányás és izzadás kíséretében; Halláskárosodás; zajok és nyomásérzet a fülben. Ez a négy tünet fél óra és 4-5 óra között tarthat, több héten át megismétlődhet, majd átadhatja helyét a tünetek nélküli időszakoknak. A betegség előrehaladtával a hallás romlik, a zajok állandóvá válhatnak, és a beteg progresszív instabilitást mutat.
Kezeléséhez a betegnek először a alacsony sótartalmú étrend és a folyadékok eltávolítása, mivel a belső fülben felhalmozódva vertigót okoznak. Ha a diéta gondozása nem hatékony, orvosi kezelésre van szükség. Számos gyógyszer létezik, amelyeket a beteg jellemzői szerint jeleznek:
Diuretikumok: a víz eltávolításával a belső fül mennyisége csökken, a vertigo érzésének csökkentése érdekében. Ily módon javul a hallás és a többi tünet eltűnik.Betahistine: Ez egy rendkívül hatékony gyógyszer, amelynek hatása növeli a belső fül keringését és aluszékonyság nélkül csökkenti a vestibularis idegsejtek ingerlékenységét. A folyadékcsere gyorsabb és a felhalmozódás kisebb.Mások, mint pl kalciumcsatorna-blokkolók és sejtvédők a helyi mérgező anyagok ellen (trimetazidin) nagy jelentőséggel bírnak a vertigo, halláskárosodás és fülzúgás által okozott betegségek kialakulásában.
A betegek körülbelül 70 százaléka megfelelő orvosi és diétás kezeléssel javul. Ha ez nem így van, a intratympanikus gentamicin kezelés. A gentamicin egy olyan antibiotikum, amelyet a dobhártyán keresztül injektálnak, átjut a belső fülbe, és egyensúlyban hat a sejtekre. A gentamicint járóbeteg-alapon alkalmazzák, és a dobhártya nyílásán keresztül juttatják a középfülbe. A középfülben 30 percig hagyjuk, hogy később eltávolítsuk. Ez idő alatt a gentamicin diffundál a belső fülbe, kifejtve hatását. A páciens egy hét múlva új ellenőrzésen vesz részt, és ekkor felmérik a gentamicin korábbi alkalmazásának hatásait és új alkalmazás szükségességét; Ha a belső fülben minimális reakció tapasztalható, a kezelést befejezik. A kezelés hatásait saját alkalmazásakor figyelik meg, és sok esetben a vertigo rohamok intenzitása, súlyossága és gyakorisága fokozatosan csökken, amíg azok teljesen eltűnnek.
Ezzel a módszerrel a vertigo a betegek 90% -ában kontrollálható, akiknél az orvosi kezelés sikertelen volt; a többi résznél műtéti beavatkozást kell végrehajtani, amely attól függően, hogy van-e hasznos hallás vagy sem, a vestibularis neurectomia vagy egy labirintektómia illetőleg. Ban,-ben labirintektómia A belső fül összes egyensúlyi szenzoros receptorát műtéti úton eltávolítják, következésképpen a beteg elveszíti hallását. Ezt a beavatkozást szélsőséges esetekben hajtják végre, amikor a betegség maga is meg akarja akadályozni a beteg hallását. Ban,-ben vestibularis neurectomia az egyensúlyi (vestibularis) ideget elvágják, hogy a beteg fenntartsa a hallást.
Azok a kutatási vonalak (kísérleti állatokban és az emberekben a Ménière-féle betegséggel azonos betegségmodellel), amelyeken dolgoznak, a gentamicin alkalmazására irányulnak. Például mi a legjobb protokoll (napi, heti injekciók, egyszeri injekció), a hallásra gyakorolt hatások és a belső fül érzékszervének változásai. Másrészt figyelmet fordítanak a Menière-kór patofiziológiájára annak érdekében, hogy megértsék a folyadék felhalmozódásának okait kizárólag a belső fülben, mivel a beteg többi szervében nincsenek problémák.
- Vestibularis neuritis: ez a vestibularis ideg gyulladásos elváltozása, ezért a beteg csak vertigo-t mutat be halláskárosodás vagy zümmögés nélkül. Ez egyetlen, intenzív, hosszan tartó (3-6 napos) válság, sok szédüléssel és émelygéssel, ami utat enged a 2-3 hétig tartó instabilitás érzésének. A kezelés abból áll, hogy megszünteti a kezdeti tüneteket, majd megkezdi a vestibularis rehabilitáció. A tekintet és a testtartás kontroll gyakorlatait akkor hajtják végre, amikor a beteget egy adott fejmozgás provokálja. A vestibularis rehabilitáció kompenzálhatja a fül rossz egyensúlyát. Ezenkívül nagyon előnyös olyan betegségeknél, amelyek olyan gyógyszerek által okozott károk miatt következnek be, amelyeket más patológiákra szednek, de amelyek megváltoztathatják a fül működését.