betegségekhez

Az emberi felhasználásra szolgáló veszettség elleni vakcinák immunizáló szerként az inaktivált veszettség vírust alkalmazzák. Valamennyi vakcina az eredeti vírus leszármazottját használja, amelyet Dr. Louis Pasteur laboratóriumban állított elő.

A vakcinák típusai

Jelenleg három típusú oltás van az országban:

Idegszövet elleni vakcinák (Fuenzalida-Palacios vagy CRL):

Trivalens vakcina; CVS törzsek, 51. és 91; szoptató egér agyban tenyésztették és inaktiválták. Megjelenése az 1950-es évekre nyúlik vissza, mellékhatásai pedig többször kisebbek voltak, mint egy korábbi oltásé. 1963 óta emberben használják, és Argentínában használják a legjobban.

Hűtőszekrényben kell tartani 2º és 8ºC között, de szobahőmérsékleten gyorsan elveszíti erejét. Ezek a folyékony vakcinák a gyártástól számított egy évig érvényesek.

Szubkután, a farizom felső részén, a deltoid vagy interscapularis izmokban alkalmazzák. Az oltási helyeket váltogatni kell. 10 nappal három egymást követő dózis alkalmazása után a keringő antitestek szintje nagyon alacsony. Az emlékeztető oltások alkalmazása esetén a védelmi szint nem érhető el (0,5 NE/ml). A szint csak 5 vagy annál nagyobb dózis esetén érhető el.

jegyzet: Ezt a típusú vakcinát Argentínában, a Pasteur Intézetben (Buenos Aires) állítják elő; Országos Biológiai Termelési Intézet, ANLIS-Malbrán; Buenos Aires tartomány Közegészségügyi Központi Laboratóriuma.

Sejtkultúra-vakcinák (humán diploid sejtek vagy VCDH; VERO vagy PVRV sejtek):

Wistar, Pitman-Moore 38-1503-3M törzs, Vero sejtekben tenyésztettük. Az erősebb, kevesebb káros hatású vakcinák szükségessége a nem idegsejt szövetekben termesztett vakcinák megjelenéséhez vezetett.

Jó stabilitás; 2 ° C és 4 ° C közötti hőmérsékleten tárolva, 5 évig stabil és 3 évig 37 ° C-on marad. Ideális magas hőmérsékletű régiók számára.

Intramuszkulárisan, a deltoid régióban alkalmazzák. Egy hét múlva már vannak kimutatható antitestek, és 14 nappal a sorozat megkezdése után 100% -os szerokonverziót kapunk, és az antitestek több évig fennmaradnak. Ezt a helyzetet nem lehet megjósolni immunszuppresszált betegeknél, ezért a veszettség elleni immunitás állapotának meghatározásához az oltás utáni szerológiát kell elvégezni.

Embrionizált petesejt vakcinák (csirke embrió vagy PCEC; kacsa embrió vagy DEV):

Utóbbiakat használják ma a leggyakrabban. Pitman-Moore (PM) törzs. 2 ° és 8 ° C között kell tartani. Mivel liofilizált, több évig stabil marad; elkészítése után azonnal fel kell használni.

Intramuszkulárisan, a deltoid régióban adják be. Bár kevésbé ajánlott, intradermálisan is alkalmazható. 100% -os szerokonverziót kapunk 14 napos kezelés megkezdése után. 7 nap múlva meg lehet mérni az antitesteket, még akkor is, ha titerük nem védő (kevesebb, mint 0,5 NE/ml).

Jelzések

Arra használják, hogy:

Elő expozíció:

A veszettség megelőzése a fertőzés veszélyének kitett alanyokban

  • Diagnosztikai, kutatási, gyártási és kontroll laboratóriumi dolgozók, akik ezzel a vírussal dolgoznak.
  • Állatorvosok.
  • Barlangászok.
  • A vadon élő állatokkal és a vadállatokkal érintkező személyzet. Állattartók.
  • Utazók kalandturizmusban endémiás-járványos területeken.

Expozíció utáni:

Kezelés ismert vagy lehetséges veszettség vírusfertőzés után

  • Enyhe expozíció esetén, ha a vétkes állat eltűnik, vagy azonosítása nem lehetséges.
  • Súlyos expozíció esetén, ha a vétkes állat eltűnik, vagy a megfigyelés megkezdődik.
  • Nyalás vagy karcolás hiányzó gyanús állatoktól.
  • Mély vagy nyálkahártya sebek.
  • Minden falatban vad fajok.
  • Szennyezett anyaggal megsérült laboratóriumi személyzet (még akkor is, ha az expozíció előtti profilaxist kapták).

Dózis

Elő expozíció:

A veszettség megelőzése nagy fertőzésveszélynek kitett alanyokban

  1. CRL vakcinával: 4 adag, a 0., a 7., a 28. és a 90. napon. 0, 2, 4 napos ütemterv és egy emlékeztető alkalmazható az utolsó adag utáni 10. napon.
  2. Vero sejt vakcinával: 3 adag, a 0., a 7., valamint a 21. és 28. napon (ez a leginkább ajánlott az előzetes expozícióhoz).

Kitettség:

Kezelés bizonyított vagy lehetséges fertőzés után

  • Enyhe expozíció esetén, ha a vétkes állat eltűnik, vagy azonosítása nem lehetséges.
  • Súlyos expozíció esetén, ha a vétkes állat eltűnik, vagy a megfigyelés megkezdődik.
  • Nyalás vagy karcolás hiányzó gyanús állatoktól.
  • Mély bőr- vagy nyálkahártya-sebek.
  • Immunhiányos állapotban.
  • A vadfajok minden falatában.
  • Szennyezett anyaggal megsérült laboratóriumi személyzet (még akkor is, ha az expozíció előtti profilaxist kapták).

jegyzet: A gamma-globulin alkalmazását a szabványoknak megfelelően kell értékelni.

1) KAPCSOLAT ÉLŐ ÁLLATOKKAL, AMELYEK MEGFIGYELHETŐEK:

  • Bármilyen fajta és bárhol előforduló harapás, a fej, a nyak, a kezek, a lábak, a mukoza és a genitália kivételével: várt magatartás és az állat evolúciójára utaló (nem szörnyű).
  • GYAKORLATOS ÁLLATOKBÓL SZÁRMAZÓ MÉRETES ÉS/VAGY MÉLETES CSOMAGOK A TEST bármelyik pontján: 3 adaggal kell oltani; CRL, 0., 1. ÉS 2. NAP, VAGY A SEJTKULTÚRA, 0., 3. ÉS 7. NAP.

jegyzet: A nyomon követés a vizsgált állat evolúciójától függ (a harapástól számított 10 nap).

2) KAPCSOLAT GYANOS, HALÁLKOZÓ VAGY HALOTT ÁLLATOKKAL:

  • Szájjal vagy nyállal érintkezve, bőrelváltozások nélkül: Nem szabad beoltani.
  • Bőrcsípések, elváltozásokkal, a test területétől függetlenül: Be kell oltani. CRL esetén 7 dózis egymást követő napokon és az erősítők 10, 20 és 30 nappal (vagy 60) az utolsó dózis után. A sejttenyészetekkel 0, 3, 7, 14 és 28 napon.

1. megjegyzésA két oltástípus bármelyikét kombinálni kell veszettség szérummal vagy humán veszettség immunglobulinnal (20 egység/kg/súly); A felét be kell szűrni a seb köré, a többit pedig intramuszkulárisan.

Jegyzet 2: A sémák megszakadása esetén eltérő hozzáállást kell alkalmazni. Ugyanígy kell eljárni, ha a kezelés befejezését követő egy éven belül újabb kockázati kapcsolat lép fel.

A két típusú vakcina esetében minden új harapás esetén, amelyet egy év eltelte után hoztak létre, szerológiai vizsgálatot kell végezni, vagy ennek hiányában emlékeztető oltást.

Ha az új expozíció 12 hónap elteltével következik be, szerológiát kell végezni az antitestek szintjének meghatározására, és egyidejűleg egy adagot alkalmazni. Az antitest-titer megszerzése után a szükséges dózisokat addig kell alkalmazni, amíg el nem éri a 0,5 NE/ml szintet. Ha 1-3 év eltelt, 3 dózist kell beadni, a 0., 2. és 4. napon CRL-vel, a 0. és 7. napon pedig tenyésztési vakcinákkal. 3 vagy több év után 4 vagy 5 adagot alkalmaznak.

IMMUNOKOMPROMIZÁLT: A válasz nem mindig hatékony. A legjobb választ tenyésztési vakcinákkal érhetjük el, 5 dózissal és immunglobulinnal. Ha a védő antitestek szintje nem éri el, tesztelni kell a választ és erősítőt alkalmazni.

Ellenjavallatok

1) Idegszövet elleni vakcina:

Mivel inaktivált vakcina, ezért nincs ellenjavallata. Azoknál az embereknél, akik túlérzékenységet mutatnak a szubsztrát (állati idegszövet) iránt, új kezeléseket kell kezdeniük, vagy egy másik szubsztrát alapján készített vakcinákkal történő mellékhatások után folytatniuk kell őket.

két) Sejtkultúra vakcina:

Nincs elsődleges ellenjavallata, mert inaktivált vakcina, ezért alkalmas a terhesség bármely trimeszterében és neurológiai problémákkal küzdő gyermekeknél történő beadásra. Óvatosan alkalmazza azokat az embereket, akiknek a kórtörténetében túlérzékeny a neomicin, a polimixin B és a sztreptomicin.

Járulékos károk

1) Idegszövet elleni oltás:

Az állati agyakkal készített vakcinák kockázata megfelel a vakcinakészítményben előforduló mielinnek. Beoltva stimulálja a mielin elleni antitestek képződését, amelyek súlyos demielinizáló betegségeket okozhatnak. A szövődmények közé tartozik a Guillain-Barré-szindróma, az emelkedő Landry-bénulás és a demyelinizáló encephalitis.

jegyzet: Ezek a reakciók a 10. adag után jelentkeztek. Jelenleg a tisztítási eljárásokat beépítik a gyártási protokollba, amelyek eltávolítják a mielintörmeléket.

két) Sejtkultúra vakcina:

Általában jól tolerálható. Fájdalom, bőrpír, papula, helyi viszketés és helyi csomópontok. Általános tünetekként: láz, aszténia, adynamia és kiütés.

A tartalom 2018. július 26-án 12: 35-kor frissült