, MD, Harvard Medical School

version

A bőrön lévő fehéres lepedékek a test különböző részein jelennek meg.

A diagnózist általában a bőr megjelenése okozza.

A kortikoszteroid krémek, más gyógyszerek és a fototerápia, valamint a fényérzékeny gyógyszerek újrapigmentálhatják a bőrt, de szükség esetén bőrátültetések is alkalmazhatók.

A vitiligo a lakosság legfeljebb 2% -át érinti.

Ennek oka ismeretlen, de ez egy olyan bőr pigmentációs rendellenesség, amely az immunrendszer támadásával járhat a melanint (melanocitákat) termelő bőr sejtjein. A vitiligo lehet örökletes vagy spontán megjelenhet, vagy bizonyos rendellenességekből is származhat. A vitiligo autoimmun rendellenességekkel jár (a test megtámadja saját szöveteit), és a pajzsmirigy betegség a leggyakoribb. Erősen összefügg a pajzsmirigy túlműködésével (hyperthyreosis, különösen, ha a Graves-kór okozza) vagy alulműködéssel (hypothyreosis, különösen akkor, ha Hashimoto's thyreoiditis okozta). Azoknál, akiket a cukorbetegség, az Addison-kór és a káros vérszegénység érint, szintén nagyobb valószínűséggel alakul ki vitiligo. E rendellenességek és a vitiligo közötti kapcsolatot azonban nem sikerült egyértelműen megállapítani.

A vitiligo néha a bőr fizikai sérülése után jelenik meg, például kémiai égésre vagy leégésre reagálva. A vitiligo megjelenése az érzelmi stressz epizódja után is megfigyelhető.

A vitiligo jelentős pszichológiai szorongást okozhat, különösen sötét bőrű embereknél.

Tünetek

Néhány embernél egy vagy két jól körülhatárolható vitiligo plakkok jelennek meg, míg másoknál a test nagy területén. A Vitiligo ritkán fedi le a bőr szinte teljes felületét. A változások szembetűnőbbek a sötétebb bőrűeknél. A leggyakrabban érintett területek az arc, az ujjak és a lábujjak, a csukló, a könyök, a térd, a kéz, a sípcsont, a boka, a hónalj, a végbélnyílás és a nemi szervek területe, a köldök és a mellbimbók. Az érintett bőr rendkívül érzékeny a leégésre. A vitiligo bőrterületeken a haj is fehér, mert a szőrtüszőkben nincsenek melanociták.

A bokán lévő fehér foltok vitiligo, amelyet a pigmenttermelő sejtek (melanociták) elvesztése okoz.

A vitiligo által érintett területeken a haj általában fehér.

Diagnózis

A Vitiligót jellegzetes megjelenése alapján ismerik fel. A vitiligo megkülönböztetéséhez a bőr megvilágosodásának egyéb okaitól általában Wood-lámpa vizsgálatot végeznek. Bőrbiopsziára vagy egyéb vizsgálatokra általában nincs szükség.

Kezelés

Kortikoszteroidot és kalcipotriént vagy néha más, a bőrre felvitt anyagokat tartalmazó krém (helyi kezelés)

Fototerápia és pszoralének

Az érintetlen bőr fehérítése

A vitiligóra nincs ismert gyógymód, bár a bőr színe spontán visszatérhet. A kezelés azonban segíthet. Valamennyi érintett bőrfelületet komolyan veszélyezteti a leégés, ezért ruházattal és fényvédővel védeni kell a napsugárzástól.

Helyi terápia

A kis foltok néha sötétek (repigment), ha erős kortikoszteroid krémekkel kezelik őket. Az olyan gyógyszerek, mint a takrolimusz vagy a pimecrolimus, alkalmazhatók az arc vagy az ágyék foltjain, ahol az erős kortikoszteroid krémek mellékhatásokat okozhatnak. A kalcipotrién (más néven kalcipotriol), amely a D-vitamin egyik formája, betametazonnal (kortikoszteroid krém) keverve, hatásos lehet, és hatékonyabb, mint bármelyik önmagában. Vannak, akik egyszerűen bronzosítókat, bőrfestékeket vagy sminkeket használnak a terület sötétítéséhez.

Fototerápia és pszoralének

Mivel sok ember megtart bizonyos melanocitákat a vitiligo plakkokon, az ultraibolya (UV) fénynek való kitettség a hivatali irodában (fototerápia) az esetek több mint felében újra stimulálja a pigmenttermelést (lásd: Fototerápia). Különösen a psoraleneket (a bőrt fényérzékenyebbé tevő gyógyszereket) adják kombinálva UVA fényen (PUVA) vagy keskeny sávú UVB fényen alapuló kezelésekkel psoralenek nélkül. A fototerápia azonban hónapokig, évekig tart, amíg hatékonnyá válik, és néha szükség van a végtelenségig folytatni. Bőrrákhoz is vezethet. Ezenkívül a lézert bizonyos esetekben kis plakkokkal használják, kortikoszteroid krémekre adott válasz nélkül.

A vitiligo lehetséges kezelési lehetőségeként a Janus kináz inhibitorok (vagy JAK inhibitorok) új csoportja jelenik meg. A depigmentáció azonban ismét megjelenhet, miután abbahagyta e gyógyszerek alkalmazását.

Sebészet

Azokat a területeket, amelyek nem reagálnak a fototerápiára, különféle bőrátültetési technikákkal kezelhetjük, vagy akár melanocita-transzplantációkat is végezhetünk az érintett személy bőrének olyan területeiről, amelyek nem érintettek. A tetoválás különösen hasznos azokon a területeken, ahol a pigmenttermelést nehéz stimulálni (például a mellbimbók, az ajkak és az ujjbegyek).

Fehérítés

Azok az emberek, akiknek nagy a vitiligo területe, néha inkább az érintetlen bőrben fehérítik a pigmentet, hogy egyenletes színt érjenek el. Az elszíneződés többféle alkalmazással történik az erőteljes hidrokinon krém bőrén, több héten át vagy több éven keresztül. Ez a krém nagyon irritáló lehet. Az elszíneződés hatása (például a pigment tartós elvesztése) visszafordíthatatlan.