Szakértői orvosi cikk.

A köszvény - az ízületek krónikus betegsége, a gyulladás időszakos súlyosbodásával és a húgysav-kristályok lerakódása vagy az ízületi porcok által okozott súlyos fájdalommal - a különböző országok lakosságának legalább 1% -a szenved: Németországban -1,4% a USA és Japán - csaknem 4% .

áttekintése

Miért a köszvény kezelése továbbra is sürgető probléma a modern klinikai orvostudományban? Mivel ennek a betegségnek a patogenezise metabolikus, az orvosok megjelölik annak terjedését és "fiatalítását". Ezért a Brit Reumatológiai Társaság (BSR) jelentése szerint az elmúlt 10 évben a köszvény diagnózisa a középkorú angolok körében megduplázódott, emelve a mozgásszervi fogyatékosság szintjét. És attól tartanak, hogy egyre több embert érint a köszvény.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Módszerek a köszvény kezelésére

Ennek a patológiának a kezelésére van egy protokoll, amelyet az Európai Liga a Reuma ellen (EULAR), az Amerikai Reumatológiai Főiskola (ARC) és más ilyen profilú nemzetközi és nemzeti orvosi szervezetek hagynak jóvá.

A standardizált klinikai terápiák tartalmazzák mind a gyulladás, a fájdalom és a vér húgysavszintjének csökkentését szolgáló gyógyszeres szereket, mind a nem gyógyszereket.

Ne feledje, hogy ennek a betegségnek az etiológiája a nitrogénes anyagok (purinok) cseréjének megsértésével és a vérben a húgysav kórosan magas koncentrációjával jár (hiperurikémia). Ez provokálja a nátrium-urát-só teljesítményét nemcsak az ízületekben, hanem a lágy szövetekben is (tofusov formájában). A betegség a húgysav szintézisének fokozódása vagy a vesék elégtelen kiválasztása miatt alakul ki.

A protokollban szereplő köszvényes kezelésre vonatkozó ajánlások nem farmakológiai intézkedéseket tartalmaznak:

  • figyelembe véve az endogén tényezőket a patológia kialakulásában, a betegeknek ajánlott Diéta köszvényre vagy Diéta köszvényes ízületi gyulladásra;
  • ajánlásokat adnak az életmód megváltoztatásáról, ideértve a fogyást, a testmozgás szükségességét, a dohányzásról való leszokást, elegendő mennyiségű folyadék használatát;
  • felmérést végeznek a hiperurikémiát (adipositosis, hypertriglyceridaemia, hypercholesterinaemia, 2-es típusú cukorbetegség) és veseelégtelenséget súlyosbító metabolikus szindróma azonosítására.

A protokoll előírja a köszvény farmakológiai kezelését is. Mivel a betegség az ízületek szinoviális membránjában fellépő akut ízületi gyulladásos epizódokkal, duzzanattal és fájdalommal jár együtt, a köszvény (akut köszvényes ízületi gyulladás) kezelése ezen tünetek kiküszöbölésére és a hiperurikémia kezelésére irányult.

A köszvény ma gyakorolt ​​műtéti kezelése a tofus eltávolításából, valamint a megsemmisült ízületi porc helyreállításából áll. A köszvény szanatóriumát és fizioterápiás kezelését alkalmazzák.

Köszvényes gyógymódok: ajánlott gyógyszerek

A vezető szakértők a következő gyógyszereket javasolják a köszvény kezelésére:

  • NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők): Ibuprofen (Ibuprom, ibuprofen, Ibusan et al.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), indometacin (Indocin), naproxen, celecoxib stb .;.
  • kortikoszteroidok (prednizolon, metilprednizolon, dexametazon, triamcinolon stb.);
  • Kolhitsin (Kolkris);
  • Allopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allogexal, Purinol, Sanipiprol, Milurit és más kereskedelmi nevek);
  • Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Ezeknek a gyógyszereknek a használata a köszvény modern kezelését jelenti.

Az NSAID-k csoportjába tartva az acetilszalicilsav (Aspirin) enyhítheti a fájdalmat és csökkentheti a hőmérsékletet, gyulladás ellen hat és hígítja a vért. A gyulladáscsökkentő hatékonyság érdekében azonban az aszpirin messze alulmúlja az NSAID-okat. Az aszpirin köszvényes kezelése nem szerepel a köszvény elleni terápia modern orvosi normáiban, mivel ennek a gyógyszernek az alacsony dózisban történő bevitele csökkenti a húgysav kiválasztódását a vesékben, és növeli annak szintjét a szérumban.

A köszvényes gyulladás, fájdalom és puffadás kezelését korszerű nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik (a fentiekben említettük). Akut köszvényes rohamokban 2-7 napig szájon át (napi adag 0,2 g-nál); A leghatékonyabbak az indometacin, az ibuprofen és a diclofenac. Emlékeztetni kell arra, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők rendszeres alkalmazása hörgőgörcsöt, gyomorfekélyt és gyomor-bélrendszeri vérzést okozhat. Ezért a betegeknek pontosan be kell tartaniuk az orvos által előírt adagot és az e csoportba tartozó gyógyszerek szedésének időtartamát.

Az orális kortikoszteroidok szedése az NSAID-k ellenjavallatok vagy intolerancia alternatívája. A szteroidokat megfelelőbbnek tartják több ízületi károsodás esetén. A metilprednizolon injekciói az érintett ízületbe enyhítik a fájdalmat és enyhítik a gyulladást. Hosszú távú alkalmazása azonban súlyos mellékhatásokat okoz, beleértve az oszteoporózist, a megnövekedett vérnyomást és a szürkehályog kialakulását.

Köszvény kezelése A Fullflex klinikai standardok nem állnak rendelkezésre, továbbá a Fullflex nem gyógyítás, hanem kiegészítők.

Köszvény kezelése kolchicinnel

Kolchicin - a toxikus colchicum autumnale alkaloidon (Colchicum autumnale) alapuló készítmény; 2009 óta az egyetlen kolchicin márka, amelyet az FDA jóváhagyott a köszvény kezelésére, a Colcrys.

A kolchicin (Colchicum diszpergálószer) nem specifikus készítmény, és családias mediterrán láz, szívburokgyulladás, Behcet-kór és pitvarfibrilláció esetén alkalmazható. Köszvényben történő alkalmazása összefüggésben áll ennek az alkaloidnak az urátkristályok kialakulására gyakorolt ​​hatásával a szervezetben. A fájdalom-szindróma visszavonása és az ödéma köszvényes kezelése szintén szerepel a gyógyszer javallatainak listájában.

A köszvény kezelése A kolchicin a köszvényes rohamok tüneteinek megjelenése után legkésőbb egy nappal feltételezi a lenyelését (1,2 mg), és egy órával az első adag után még 0,6 mg-ot kell bevennie. Hosszú távú kolchicin-kezelés (1-2 hónapig) - 0,6 mg naponta 1-2 alkalommal - megakadályozhatja a következő köszvényes rohamot.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a köszvény kolchicinnel történő kezelése szigorúan ellenjavallt máj- vagy vesebetegségekben, szívbetegségekben, gyomorfekélyben, fekélyes vastagbélgyulladásban, Crohn-betegségben. A kolchicin mellékhatásai közé tartozik a súlyos hányás és hasmenés, izomfájdalom és gyengeség, az ujjak zsibbadása, influenza tünetei, vér a vizeletben és csökkent vizeletmennyiség. Ezenkívül emlékeztetni kell arra, hogy ennek a gyógyszernek a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő egyidejű alkalmazása növeli a vérlemezkék és leukociták számának csökkentésének kockázatát.

A kolchicin sok kritikát vált ki a kumulatív toxicitás magas kockázata miatt, amely nemcsak irreverzibilis neuromyopathiához vezethet, hanem hiperkapniához, légzési elégtelenséghez és halálhoz is.

A hazai klinikai gyakorlatban az olyan alternatív gyógyszereket, mint a Butadion, a fenilbutazon és a Reopirin, a kolchicin alternatívájának tekintik, amelyek segítenek a gyulladás megszüntetésében és serkentik az urát sók kiválasztását.

A köszvény kezelése allopurinollal

Ha túl sok húgysav képződik a szervezetben (és ezt megfelelő vizsgálatok igazolják), terápiát kell alkalmazni a folyamat intenzitásának csökkentésére a köszvény alllogurinollal történő kezelésével.

Figyelem: a húgysavszint csökkentésére szolgáló gyógyszereket nem alkalmazzák köszvényes rohamok során! Továbbá kerülni kell az NSAID-ok egyidejű bevitelét.

A köszvény allopurinollal történő kezelése a húgysavszintézis csökkenéséhez vezet a xantin-oxidáz enzim blokkolásával, amely biztosítja a purin újrafeldolgozási folyamatát és a húgysav képződését a szervezetben. Az allopupinolt leggyakrabban idős betegek köszvényének hosszú távú kezelésében alkalmazzák: szokásos napi dózisa 0,2-0,3 g, súlyos esetekben pedig 0,8 g-ra emelhető (FDA ajánlás). De a húgysav normalizálása után a vérplazmában (

Az iLive portál nem nyújt orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést.
A portálon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek, és szakemberrel való konzultáció nélkül nem használhatók fel.
Kérjük, figyelmesen olvassa el a webhely szabályait és irányelveit. Ön is kapcsolatba léphet velünk!