volt
Írta: Jose Vicente Díaz Martinez

COT szolgáltatás. Mozgástechnikai Osztály. IMED Valencia Kórház

A térd három csontból, a combcsontból, a sípcsontból és a térdkalácsból álló ízület. Ennek az ízületnek a megsemmisülését osteoarthritisnek nevezik, amely főleg degeneratív eredetű lehet (az idő múlása miatt) vagy traumás.

A térd osteoarthritist, más néven gonartrózist a következő tünetek jellemzik: Fájdalom fizikai aktivitással, gyulladás, RIGIDITY a mozgástartomány elvesztésével, járási és állási nehézségekkel, valamint előrehaladottabb szakaszokban a térd DEFORMITÁSA.

Elsősorban a térdízület osteoarthritisének kezelésében az ortopéd sebészek és traumatológusok konzervatív intézkedések mellett döntöttek, gyulladáscsökkentő és/vagy fájdalomcsillapító gyógyszerek, helyi jég és a fizikai aktivitás csökkentése révén. Amikor ez az első lépés nem éri el a kívánt hatást, az intraartikuláris infiltrációkat választjuk, akár kortikoszteroidokkal, akár hialuronsavval.
Végül, amikor ezek a konzervatív intézkedések nem járnak eredményekkel, javasoljuk betegeinknek egy teljes térdízületi műtétet.

Mi a térdprotézis?

A sérült ízület mesterséges protézissel történő pótlása jelenti a páciens nagyobb mozgékonyságát és a gyötrő fájdalom eltűnését.

Miből készülnek a protézisek? Hogyan horgonyoznak a csontig?

A térdprotézisek elsősorban fémötvözetekből (titán vagy kobalt-króm) és polietilén nevű műanyagból készülnek. Ezeket az anyagokat három alapvető jellemző figyelembevételével választják ki: Először is, hogy nem okoznak elutasítást az emberi test által. Másodszor, hogy képesek reprodukálni az ízület biomechanikai jellemzőit. És végül, hogy rugalmasak, ameddig csak lehetséges.

A csonthoz való rögzítéséhez két mechanizmust alkalmazunk: idősebb betegeknél a cementen keresztüli lehorgonyzást választottuk, amelyet úgynevezett polimetilmetakrilátnak nevezünk. Fiatalabb betegeknél vagy magasabb csontminőség esetén használhatunk nyomáshoz illesztett implantátumokat.
Lehetséges hibrid térdízületi műtétek elvégzése, a femorális komponens nyomás alatt és a cementált sípcsont fennsíkjával.

Hány napot veszek fel egy teljes térdízületi műtét után?

Az IMED Valencia Kórház mozgásszervi osztályától gyors helyreállítási programokat alkalmazunk, más néven Fast Track. MULTIDISZCIPLINÁRIS akciót hajtanak végre az aneszteziológia és újraélesztés, az ortopéd sebészet és a traumatológia, valamint a fizikai orvoslás és a rehabilitáció szolgáltatásai között, hogy az ápoló és fizioterápiás személyzettel együtt elérjük az akut posztoperatív fájdalom megfelelő kontrollját, valamint a korai rehabilitációval kombinálva átlagos tartózkodási időnket 3 nap.

A mentesítés után milyen lépéseket kell tennem?

Először betűig kell betartania a kórházi mentesítési jelentés irányelveit.
Ami a posztoperatív gyógyszeres kezelést illeti, általában fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket tartalmaz, amelyekhez az első tizenöt nap során fájdalomtól függetlenül ajánlott szedni őket. Ezenkívül kis molekulatömegű heparint is tartalmaz ez a gyógyszer, amelyet legalább 30 napig szubkután kell beadni.

A műtéti sebet 24/48 óránként sík kúrákkal kell betadinnal vagy hasonlóval kezelni, és az első 15-20 napban kerülni kell a nedvesedést, ekkor általában a kapcsokat vagy az ismert kapcsokat eltávolítják. Eltávolítása után ajánlott a sebészeti sebet naponta lemosni és hidratáló krémet alkalmazni.

Gyalogláskor angol vesszők (mankók) használata és térdhajlító-hosszabbító gyakorlatok elvégzése javasolt a rehabilitáló orvos útmutatásai szerint.

Rendszeres megbeszéléseket tartson a sebészével.

Milyen ajánlásokat adhatna nekem?

Viseljen zárt cipőt
Ne aludjon párnával a térde alatt
Ha kellemetlen érzés jelentkezik éjszaka, a felkelés és a járás javíthatja őket
Ül a székben, térdel a csípő szintjén vagy alacsonyabban
Ha észreveszi a duzzadt térdet, tegye fel és tegyen jeget (soha ne közvetlenül a bőrre)
Kompressziós harisnya, amely az első hetekben segít a gyulladás visszaszorításában
A lépcsőn való felmászáskor az első lépést NEM működtetett lábbal kell megtenni
A lépcsőn lefelé haladva az első lépést a kezelt lábbal kell megtenni
Tartsa kiegyensúlyozott étrendjét, a túlsúly kedvez a protézis megsemmisítésének
Öltözködés ülve
Használjon hátizsákokat és zsebeket a szabad kezek hordozásához
Kerülje a terhelést az első hónapokban
Kerülje a hosszú utakat

Vigyázni kell a szőnyegek és háziállatok köré is, és figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy a padló nedves, vagy vannak olyan tárgyak, amelyeken át lehet botolni.

Milyen jelek riasztanak el?

Láz (> 37,8)
Rázó hidegrázás
Fokozott bőrpír, hőmérséklet vagy duzzanat
Sebelvezetés
A fájdalom hirtelen növekedése aktivitással vagy pihenéssel
Fájdalom és/vagy duzzanat a borjúban
Nehéz légzés
Mellkasi fájdalom