Cukorbetegség és táplálkozás - 18. teszt

legmegfelelőbb viselkedés

1) Egy 60 éves betegnél Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása miatt hypothyreosis diagnosztizálható, ezért a napi 50 ug levotiroxinnal történő kezelést megkezdik. A klinikai evolúció mellett milyen vizsga vagy vizsgák a megfelelőbbek a betegek nyomon követésére?
a) A pajzsmirigy stimuláló hormon plazmaszintje
b) A tiroxin plazmaszintje
c) A szabad tiroxin plazmaszintje
d) A plazma tiroglobulin szintje
e) Anti-pajzsmirigy-peroxidáz antitestek plazmaszintje

2) A rosszindulatú tüdődaganatban szenvedő beteget nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindrómával diagnosztizálják. A szövődmény kezelésére a legmegfelelőbb viselkedés:
a) Kezdje meg a tiazid diuretikumot
b) Indítsa el az amiloridot
c) Indítsa el a dezmopresszint
d) Jelölje a vízbevitel napi 1 liter alatti korlátozását
e) Növelje a NaCl bevitelét

3) Egy 65 éves nő csontdenzitometrián megy keresztül, amelynek T-pontszáma -2,8 SD. Ennek a feltételnek a legmegfelelőbb kezelése:
a) Gyakorlatok
b) Testmozgás + kalcium
c) Testmozgás + kalcium + D-vitamin
d) Testmozgás + kalcium + D-vitamin + biszfoszfonátok
e) Testmozgás + kalcium + D-vitamin + kalcitonin

4) A 2-es típusú cukorbetegség oka:
a) GH hiány
b) Pajzsmirigy alulműködés
c) A mellékvese elégtelensége
d) Súlyos Basedow-kór
e) Hypoparathyreosis

5) Egy 30 éves, korábban egészséges beteg biokémiai profilon megy keresztül, a lumbágókép tanulmányának részeként, amely közepes hiperkalcémiát mutat, hipofoszfémiával. A többi profilparaméter normális volt, csakúgy, mint a fizikai vizsgálata. A legvalószínűbb diagnózis:
a) Krónikus veseelégtelenség
b) Elsődleges hyperparathyreosis
c) Másodlagos hyperparathyreosis
d) Malignus hypercalcaemia
e) Fiktív hiperkalcémia

6) Egy 58 éves beteg az aszténia és az evolúció néhány hónapjának gyengesége miatt konzultált, amelyek egyre növekszenek. Fizikális vizsgálatkor kissé ödémás fáciesokat mutatott be, HR: 50x ', BP: 110/80 Hgmm, t °: 35,2 ° C. Vizsgálatai rámutattak a 130 mEq/l hiponatrémiára és a 10 g/dl hemoglobin vérszegénységre. A feltételezett diagnózis:
a) A nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindróma
b) Pajzsmirigy alulműködés
c) Hipogonadizmus
d) A mellékvese elégtelensége
e) Cushing-szindróma

7) A betegnek 2 cm átmérőjű nyaki csomója van, amely a kalcitonin plazmaszintjének jelentős növekedésével jár. A legvalószínűbb diagnózis:
a) Thyroglossalis csatorna ciszta
b) Elsődleges hyperparathyreosis
c) Parathormon rák
d) A pajzsmirigy follikuláris carcinoma
e) Medulláris pajzsmirigyrák

8) A beteg krónikus panhypopituitarismust diagnosztizál. Melyik hormont kell először kiegészíteni?
a) Nemi hormonok
b) Tiroxin
c) trijód-tironin
d) kortizol
e) Növekedési hormon

9) A beteg súlyos agysérüléssel járó balesetet szenved, amely idegsebészeti beavatkozást igényelt. Később poliuria és polydipsia mellett alakul ki, a plazma ozmolaritásának és natraemiájának növekedésével, de alacsony vizelet ozmolaritásaival. A legvalószínűbb diagnózis:
a) A nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindróma
b) Agyalapi mirigy apopleksija
c) Üres sella szindróma
d) Sheehan-szindróma
e) Diabetes insipidus

10) Egy 30 éves, amenorrhoában szenvedő, terhesség nélküli beteg pozitív progeszteron teszten megy keresztül. A TSH, a T4 és a prolaktin szintje normális. A legmegfelelőbb viselkedés:
a) Kérje meg az ösztradiol, az LH és az FSH plazmaszintjét
b) Kérjen ösztrogén + progeszteron tesztet
c) Kérje meg a 17-OH progeszteron plazmaszintjét
d) Kezdje meg a levornorgesztrel és az ösztriol társulását
e) Tanulmány indítása az anovuláció okának felkutatására

11) A diffúz golyva társulása morajjal és a hyperthyreosis tüneteivel a következőkre jellemző:
a) Toxikus adenoma
b) Quervein pajzsmirigy-gyulladása
c) Riedel pajzsmirigy-gyulladása
d) Graves Basedow-kór
e) Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása

12) A betegnek hipogonadizmus tünetei vannak, alacsony tesztoszteronszint mellett. Igénylik az LH és az FSH plazmaszintjét, és ezek megemelkednek. Az alábbi diagnózisok közül melyik kompatibilis ezzel a helyzettel?
a) Hipopituitarizmus
b) Agydaganat
c) Veleszületett mellékvese hiperprázia
d) Klinefelter-szindróma
e) Az agyalapi mirigy szelvénye

13) Egy 60 éves dohányos férfi konzultált aszténia, fogyás és progresszív általános állapotromlás miatt. A laboratóriumi vizsgálatok alkalózist és hipokalémiát mutatnak 2,8 meq/l. Mi a feltételezett diagnózisa?
a) Primer hiperaldoszteronizmus.
b) Immun hyperthyreosis.
c) Méhen kívüli ACTH szekréció.
d) Addison-kór.
e) Nem megfelelő ADH-szekréció.

14) A farmakológiai kezelés alatt álló pszichiátriai beteg krónikus, poliurikus, polydipsicus szindrómát mutat. Vízmegvonási tesztet hajtanak végre, a következő eredményekkel:
ALAP: Vizelet ozmolaritása: 100 mOsm/kg Plazma ozmolaritása: 280 mOsm/kg
POSTPRIVÁLÁS A vizelet ozmolaritása: 600 mOsm/kg Plazma ozmolaritása: 287 mOsm/kg
Az alábbi táblázatok közül melyik a legvalószínűbb?
a) Krónikus mellékvese-elégtelenség
b) Központi diabetes insipidus
c) Kényszeres polydipszia
d) A nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindróma
e) Nephrogén diabetes insipidus

15) Határozza meg a patológia és a klinikai megjelenés hibás összefüggését:
a) Hashimoto - diffúz golyva, társítva anti-TPO antitestekkel
b) Riedel pajzsmirigy-gyulladása - diffúz, kemény és mozdulatlan golyva
c) Súlyos alap - exophthalmus, pretibialis myxedema és fájdalommentes golyva morajjal
d) Szubakut pajzsmirigy-gyulladás - diffúz golyva, fokozott jódfelvétel a szcintigráfián
e) Papilláris rák - Nodularis golyva, „hideg csomóval, cervicalis lymphadenopathiával társítva”

16) Egy 50 éves, tünetmentes betegnél a méhnyak térfogatának növekedését észlelték, amely a középvonalban található. A fizikai vizsgálat során egy 2 cm átmérőjű suprasternalis csomót tártak fel, amely nyeléssel emelkedik. Ultrahangot kérnek, amely 21 mm átmérőjű szilárd cisztás csomót mutat. A TSH 6,3 NE/L. A legmegfelelőbb viselkedés:
a) Végezze el a csomó finom tűszúrását
b) Adja be a radioaktív jódot terápiás dózisban
c) Kérjen radioaktív jód szcintigráfiát
d) Végezze el a teljes pajzsmirigy-eltávolítást
e) Jelezzen alacsony levotiroxin-dózist és figyelje meg az evolúciót

17) Egy nő az amenorrhea 5 hónapos kórtörténetét mutatja be, amely galactorrhea-val jár. A terhességi teszt negatív. Melyik változtatás a leginkább kompatibilis ezzel a képpel?
a) A plazma tesztoszteron emelkedése
b) Megemelkedett prolaktin
c) A szomatomedin emelkedése 1
d) A plazma ACTH emelkedése
e) Megemelkedett plazma dopamin

18) A hiperprolaktinémia férfiaknál általában a következő:
a) Astenia és szexuális diszfunkció
b) Gynecomastia és galactorrhea
c) Alopecia, pattanások és seborrhea
d) Galactorrhea és mastalgia
e) Nőgyógyászat és a testszőrzet elvesztése

19) A betegnek Cushing-szindróma van, ezért úgy döntenek, hogy 24 órás vizeletmentes kortizolt igényelnek, amely megemelkedik. A legmegfelelőbb viselkedés:
a) Kérjen ACTH stimulációs tesztet
b) Kérjen hosszú szuppressziós tesztet dexametazonnal és plazma ACTH szinttel
c) Kérje az aldoszteron és a dihidroepiandroszteron plazmaszintjét
d) Kérje a has és a mellkas CT-jét
e) Kérjen antiadrenális antitesteket

20) Az alábbi változások közül melyik a leginkább kompatibilis az agyalapi mirigy daganattal?
a) Bal amaurosis
b) Jobb homonim hemianópia
c) Bal homonim quadrantopsia
d) Binasal homonim hemianópia
e) Bitemporális homonim hemianópia

21) A beteg krónikus képet mutat az aszténiáról, izomgyengeségről és a kéz és a szájüreg hiperpigmentációjának jeleiről. Mi a klinikai gyanú?
a) Addison-kór
b) Cushing-kór
c) Veleszületett mellékvese hiperplázia
d) Másodlagos mellékvese elégtelenség
e) Méhen kívüli ACTH szekréció szindróma

22) A beteg általános rossz közérzetet mutat, szorongással és a végtagok remegésével, nyaki fájdalommal társulva, amely a fülbe sugárzik. A legvalószínűbb diagnózis:
a) Graves Basedow-kór
b) Krónikus pajzsmirigy-gyulladás
c) Szubakut pajzsmirigy-gyulladás
d) Pajzsmirigyrák
e) Toxikus adenoma

23) A Cushing-kór klinikai gyanújának megerősítéséhez először a következőket kell kérni:
a) Alapszintű kortizol és ACTH
b) Sella turcica CT-je
c) Rövid szuppressziós teszt dexametazonnal
d) ACTH stimulációs teszt
e) A mellékvese CT-vizsgálata

24) A radioaktív jódkezelés a következő állapotok kivételével hasznos: KIVÉTEL:
a) Súlyos Basedow-kór
b) Mérgező multinoduláris golyva
c) Papilláris pajzsmirigyrák
d) Toxikus adenoma
e) Medulláris pajzsmirigyrák

25) Milyen elváltozás fordulhat elő leginkább Turner-szindrómás betegeknél?
a) A gonadotropinok plazmaszintjének csökkenése
b) Pattanások
c) A plazma ösztradiolszintjének emelkedése
d) Alacsony méret
e) 47XXY mintájú karogram

26) Egy tünetmentes betegnél, anamnézis nélkül, szubklinikai hypothyreosisot diagnosztizálnak. Lipidprofilja normális, és nem mutat antitireoid antitesteket. Ami ezt a beteget illeti, igaz:
a) Időszakosan ellenőrizni kell, de egyelőre nem igényel hormonpótlást
b) A levotiroxint azonnal el kell kezdeni
c) Meg kell vizsgálni más hormonális hiány jelenlétét
d) A T3-at azonnal el kell kezdeni
e) Radioaktív jód szcintigráfiát kell kérni

27) Egy 20 éves tünetmentes beteg 3,0 TSH-t és 16 ug/dl T4-et (VN: 4,5-12,5) szenved. A legmegfelelőbb viselkedés:
a) Kérjen ingyenes T4-et
b) Diagnosztizálja a szubklinikai hipertireózist
c) Kérjen anti-TPO antitesteket
d) Kérjen TRAB antitesteket
e) Kérelem T3

28) A betegnek hirtelen nagyon intenzív fejfájása van, amely a koponyaidegek kompressziójának neurológiai jeleivel társul, kompatibilis az agyalapi mirigy apopleksijával. A legmegfelelőbb viselkedés:
a) Adjon be intravénás kortikoszteroidokat, kérje a sella turcica CT-jét és sürgős idegsebészeti értékelést
b) Adjon be izotóniás sóoldatot, kérje a sella turcica MRI-jét és indítsa el a dopamin agonistákat
c) Adjon be hipotóniás sóoldatot, kérjen MRI-t a sella turcica-ból és indítsa el a szomatosztatin-agonistákat
d) Oldja meg azonnal műtéti úton, kezelések nélkül
e) Kérje a prolaktin, a kortizol és a TSH plazmaszintjét

29) A betegnek 13 mg/dl hiperkalcémiája van orvosi vizsgálat során. Plazmaalbuminja 4,1 g/dl. Alacsony plazma PTH-szintet igényelnek. A legvalószínűbb diagnózis:
a) Elsődleges hyperparathyreosis
b) Másodlagos hyperparathyreosis
c) Tercier hiperparatireózis
d) Rák
e) Fiktív hiperkalcémia

30) A páciensnek régóta fennálló hányingere van, ami aszténiával jár. Jelenleg kifejezett általános kényelmetlenséget mutat, hasi fájdalommal és hányással többször is. Fizikális vizsgálat során bemutatta a vérnyomást: 90/50 Hgmm és tachycardia. Általános vizsgálatokat kell végezni, amelyek közül kiemelkedik a kalcium: 12 mg/dl, a nátrium: 130 mEq/l és a kálium: 5,8 mEq/l. A legmegfelelőbb kezelés:
a) Furoszemid
b) Hidroklorotiazid
c) Glükóz szérum + inzulin
d) Hypertonikus szérum
e) kortikoszteroidok