REV ARGENT COLOPROCT | 2014 | VOL. 25, 1. szám: 1-14
Az aranyér betegségének műtéti kezelése
Összehasonlító tanulmány a hagyományos technika és a két legújabb alkalmazás között
Angel M. Minetti, José I. Pitaco, Carlos A. Sarra, Paula Alé, Esteban Martinez
A Trinidad Quilmes szanatóriuma
Olvassa el a SACP 2012. október 12-i ülésszakán
2013. március 9-én kapott
Javítva és közzétételre elfogadott 2013. június 5-én
Levelezés:
Jose Ignacio Pitaco
Ez az e-mail cím védve van a spam botoktól. A megtekintéshez engedélyeznie kell a JavaScript-et.
ABSZTRAKT
Háttér: az aranyér betegség a lakosság 4-5% -át érinti, és a jelenlegi kezelések egyike sem nyújtott végleges megoldást. Jelzése olyan tényezőktől függ, mint: a kezelő tapasztalata, a beteg kívánságai, az új technológiákhoz való hozzáférés és a szeretet mértéke.
Cél: összehasonlítani a hemorrhoidalis betegség műtéti kezelésének eredményeit két legújabb technika és egy klasszikus módszer alkalmazásával.
Tervezés: prospektív, nem randomizált, összehasonlító vizsgálat.
Betegek és módszerek: 2006 januárja és 2010 decembere között operált 123 beteg elemzése, három csoportban elosztva. I. csoport: Hagyományos hemorrhoidectomia (47); II. Csoport, reszekció nagyfrekvenciás elektrosebészeti egységgel (46) és III. Csoport, hemorrhoidopexia (30).
Ellenőrzés minimum 18 hónapos követéssel.
Eredmények: nem volt különbség az életkor megoszlásában, a nemben, az ASA-ban, az átlagos resectált csomagokban az I. és II. csoport között (2,39 vs. 2,74), a szövődményekben (8,5%, 19,6% és 6,6%) és a kórházban (17,4 óra, 15,8 óra, 12,4 óra) illetőleg. Kevesebb volt a fájdalom a mukosectomia során (3.06), a hagyományos eljáráshoz képest (6.06, p
BEVEZETÉS
TERVEZÉS
Prospektív, nem randomizált összehasonlító vizsgálat.
ANYAG ÉS MÓDSZEREK
A 2006. január és 2010. december közötti időszakban 123 aranyér betegségben szenvedő beteget operáltak prospektív módon ugyanabban az intézményben; amelyeket 3 csoportba osztottak: I. csoport: Hagyományos hemorrhoidectomia (47); II. Csoport: Hemorrhoidectomia nagyfrekvenciás elektro-sebészeti eszközzel (HEA) (46) és III. Csoport, mucosectomia hemorrhoidopexiával (30) (1. ábra).
1. ábra: Megoszlás a műtét típusa szerint.
1. ábra: Hagyományos hemorrhoidectomia.
2. ábra: Hagyományos hemorrhoidectomia.
3. ábra: Nagyfrekvenciás elektro-szike hemorrhoidectomia. 1. szekvencia.
4. ábra: Hemorrhoidectomia nagy frekvenciájú elektro-sebészeti egységgel. 2. szekvencia.
5. ábra: Hemorrhoidectomia nagy frekvenciájú elektro-sebészeti egységgel. 3. szekvencia.
6. ábra: Nagyfrekvenciás elektro-szike hemorrhoidectomia. 4. szekvencia.
7. ábra: Hemorrhoideopexy. Jaretta bevonása.
8. ábra: Hemorrhoideopexy. Üllőcsatlakozás és mechanikus varrat
9. ábra: Hemorrhoideopexy. Hüvelyvizsgálat Biztonsági teszt.
10. ábra: Hemorrhoideopexy. Sebészeti minta.
EREDMÉNYEK
88 beteg (71,5%) férfi és 35 (28,5%) nő volt; életkora 18 és 73 év között, átlagosan 45 év (2. és 3. ábra).
2. ábra: Nemek szerinti megoszlás.
3. ábra: Átlagos életkori megoszlás években.
4. ábra: Fájdalomeloszlás.
A konzultációt motiváló tünetek és az átlagos evolúciós idő hónapokban az 1. táblázatban láthatók.
A műtéti kockázatot a 2. táblázat szerint osztottuk el.
A hemorrhoidális betegség nem orvosi kezelésének kórtörténetét 11 betegen különféle eljárásokkal találták meg, a 3. táblázat szerint osztva. A betegség érintettségének mértéke a következő volt: I. 1. fokozat, II. 9. fokozat, III. 65. fokozat és IV. 48. fokozat ( 4. táblázat).
Az alkalmazott érzéstelenítés típusát az 5. táblázat szerint osztottuk el.
A hagyományos sebészeti beavatkozásonként egy betegnél reszekált kötegek száma 1 és 4 között volt, átlagosan 2,39; a bipoláris diatermia esetében 2 és 4 között mozgott, átlagosan 2,74 (p = N.S.).
A posztoperatív fájdalmat a 4. ábrán megfigyeltek szerint osztottuk el. Az átlagos fájdalom, operációs idő, vérzés, szövődmények és kórházi tartózkodás eredményeit a 6. táblázat mutatja.
A távirányítóban 2 hónappal a műtét után kiújulást találtak a mucosectomia csoportban. Ez egy nyálkahártya prolapsusú és kiemelkedő külső aranyér volt, tartós vérzés tüneteivel, amelyet csomag hemorrhoidectomia oldott meg.
A felmérés adatai szerint nagyfokú elégedettség érhető el a 3 csoportban (91,6%, 94,2% és 95,8%) (7. táblázat).
VITA
KÖVETKEZTETÉS
A hemorrhoidalis betegség sebészeti kezelése Milligan és Morgan eljárással, nagy frekvenciájú elektro-sebészeti egységgel végzett reszekció és hemorrhoidopexiával járó mukosectomia nagyfokú elégedettséggel jár a betegek részéről.
A Milligan- és Morgan-eljárásnak, valamint a nagyfrekvenciás elektro-sebészeti reszekciónak hasonló posztoperatív fájdalmai, gyógyulása és szövődményei vannak; mivel ez utóbbinak kevesebb vérzése és operációs ideje van.
A mucosectomia eljárásnak kevesebb posztoperatív fájdalma van az előzőekhez képest. A varratvonal magassága szorosan összefügg a fájdalommal és a kiújulásokkal. Új kutatások szükségesek a nagyobb következtetések meghozatalához.
MEGJEGYZÉSEK SACP ÜLÉS, 2013. JÚNIUS 14
BIBLIOGRÁFIA
A laparoszkópos konverzió prediktív tényezői a divertikuláris betegség választható kezelésében