Ez a randomizált klinikai vizsgálat (RCT) 60, átlagosan 68,3 éves életkorú betegnél végzett, és megállapította, hogy a térdízületi betegekben a vízi testmozgás program (heti 16 alkalommal, hetente kétszer) hatékonyabban javítja a fájdalmat és a funkciókat, mint egy egészségnevelési program (8 heti kétórás foglalkozás), 8 hét után és 3 hónapos utánkövetés után.
A térd osteoarthritis a térd ízületi porcjának degeneratív változása, amely ezen ízület hipertrófiás csontváltozásával jár. Megállapították, hogy számos tényező, beleértve a demográfiai, klinikai és biomechanikai tényezőket, összefügg a fájdalom mértékével és a funkcionális képességgel. Egyre több bizonyíték van a pszichológiai tényezőkkel, például a szorongással, a félelemmel és a depresszióval való összefüggésre is.
Számos szisztematikus áttekintés és klinikai gyakorlati útmutató a nem farmakológiai beavatkozások széles skáláját ajánlja, mint például aerob, vízi és/vagy rezisztencia gyakorlatok, oktatás/öngondozás, séta és fogyás túlsúlyos betegeknél. A fizikai aktivitás a leginkább ajánlott nem farmakológiai beavatkozás a fájdalom és a működés javítására.
Ennek a randomizált klinikai vizsgálatnak (RCT) célja egy vízi testmozgás program hatékonyságának összehasonlítása a térdízületi gyulladásban szenvedő betegek egészségnevelésével a fájdalom szempontjából, vizuális analóg skálán (VAS) keresztül mérve; funkcionalitás, osteoarthritis funkcionális kapacitási indexével mérve, WOMAC; életminőség (SF-36), funkcionális mobilitás (Timed Up and Go teszt) és a depresszió tünetei (Yesavage geriátriai depresszió skála). A WOMAC pontszám legalább -7,9 közötti különbségét klinikailag szignifikánsnak tekintik a térdízület osteoarthritisében.
A résztvevőket egy alapellátási központból toborozták. Összesen 60 térdízületi osteoarthritisben szenvedő beteget vontak be (58% radiológiai kritériumokkal az 1. vagy 2. fokozatú térd osteoarthritisben, 42% -a 3. vagy 4. fokozatban), 60 és 85 év közötti, megfelelő klinikai és kognitív helyzetben, akiket randomizáltak. multidiszciplináris csapat által vezetett egészségnevelési programot kap (heti 8 órás kétórás foglalkozás), tanácsokkal az otthoni gyakorlatokra heti 2 vagy 3 alkalommal, vagy egy vízi testedzési programot (16 alkalom 60 perces, heti 2 alkalommal) ) a helyi vízi fizioterápiás központ gyógytornászai tanítják. Az értékeléseket a beavatkozás megkezdése előtt, 8 héttel és 3 hónapos utánkövetés után végezték el.
A két csoport a beavatkozás előtt hasonló volt a demográfiai és klinikai jellemzők tekintetében, kivéve a Yesavage kérdőívet.
A fájdalom fő eredményét tekintve nem volt különbség a csoportok között, amikor azt VAS-szal értékelték, de a WOMAC kérdőív fájdalomtartománya (specifikusabb és megfelelőbb az osteoarthritis fájdalom értékelésére) nagyobb hasznot mutatott a vízi gyakorlatok csoportjában, mint a egészségügyi oktatás a beavatkozás végén.
Más eredmények azt mutatják, hogy az egészségnevelési csoporthoz képest azok a betegek, akik vízi gyakorlatokkal kapták a beavatkozást, jobban javították a funkcionalitást a beavatkozás végén, miközben az életminőségben és a depresszió tüneteiben nem volt különbség. A funkcionalitás javulása a 3 hónapos követés során megmaradt.
Ennek a tanulmánynak néhány korlátja a magas lemorzsolódás (különösen az oktatási programcsoportban), amely veszélyeztethette az eredményeket, még a kezelésre irányuló szándék elemzés segítségével is, és hogy az oktatási programcsoport nem kapott helyszíni felügyeletet az ezzel egyenértékű gyakorlatok, összehasonlítva a vízi edzéscsoporttal. Figyelembe kell venni a csoportok heterogenitását a kiindulási depressziós tünetek kimeneteléhez viszonyítva.
Annak ellenére, hogy korlátai vannak és nehézségei vannak ugyanazon beavatkozás megismétlésének a környezetünkben, az eredmények azt sugallják, hogy vízi gyakorlatok ajánlhatók a fájdalom és a funkcionalitás javítására a térdízület osteoarthritisében. A tanulmány azt mutatja, hogy a nem farmakológiai intézkedéseknek a fájdalom és a funkcionalitás kezelésének alapvető részét kell képezniük térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél.