Majdnem három évtized után, anélkül, hogy a kezelésére engedélyezett gyógyszerek lettek volna, egy tanulmány most rávilágított a kissejtes tüdőrákra (SCLC), amely ritka, de nagyon agresszív, rossz prognózisú tumor.

reménye

Ha arról beszélünk tüdődaganat (a rákos megbetegedések világszerte vezető oka) már „nagy szavak”, amikor a betegség egy meghatározott típusáról van szó, kissejtes tüdőrák (CPM), kétségtelenül szembesülünk ennek a patológiának a legszélsőségesebb változatának, amely hosszú évek óta elsősorban az impotencia útjára vezetett a főként a terápiás szárazság miatt, amellyel számolniuk kellett.

És amint Pilar López Criado, a madridi MD Anderson Cancer Center Tüdő-, fej- és nyakdaganatok és melanoma részlegének vezetője kifejti, "nem minden tüdőrák egyforma. Valójában elmondható, hogy nem egyetlen betegséggel kezelik. betegség, de több mint 20 különböző altípus vagy betegség. Ez a bizonyíték lehetővé tette számunkra a különböző megnyilvánulások megismerését és az egyes daganatok jobb meghatározását, ami viszont megnyitotta az utat a legjobb kezelés biztosítására minden esetben. Ezenkívül a betegek szempontjából az is segít, hogy tudják, hogy daganata „vezetéknévvel rendelkezik”, a betegség demisztifikálásában. Akkor vagyunk, amikor a tüdőrák általános megközelítése már nem érvényes, meg kell tennünk egy újabb lépést ".

A López Criado által említett előadás sokfélesége a tüdőrák két fő típusa köré csoportosul: a leggyakoribb (ez az összes eset 85% -át képviseli), amely a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) vagy a nagysejtű, és a kissejtes tumor (SCC), más néven kissejtes daganat, amely alacsony gyakorisága ellenére (az esetek kb. 15% -a) ez nemcsak kihívás, hanem kielégítetlen orvosi igény is, biológiai sajátosságai és a betegség kialakulásának módja miatt.

Ez a daganat kb Évente 3000 haláleset Spanyolországban, 40 000 Európában és 150 000 halál az Egyesült Államokban. Ez egy neuroendokrin eredetű rákfajta, amelynek fő jellemzője a fejlődés és a fejlődés nagy sebessége. "Biológiailag agresszív daganatról van szó, mivel nagyszámú genetikai változást halmoz fel, nagyobb tumorterheléssel és kedvezőtlen prognózissal. A betegek kétharmadában előrehaladott stádiumban diagnosztizálják" - magyarázza Dolores Isla, az Onkológia vezetője szolgálati orvos a Zaragozai Lozano Blesa Egyetemi Klinikai Kórházban.

Pontosabban, a diagnózis idején a betegek 30% -a az úgynevezett korlátozott stadion (A daganat a mellkas egyik oldalán helyezkedik el, a tüdő régióját és a szomszédos nyirokcsomókat érinti), a fennmaradó 70% pedig kiterjedt stádiumban van (a betegség a tüdőben elterjedt, és a mellkas vagy más test régióiban terjedt el) területek).

Dohány és megbélyegzés

Pilar López Criado szerint a daganat kialakulásának fő kockázati tényezője a dohány. Valójában, A betegek 98% -a dohányzó és a többi tüdőrákhoz hasonlóan az esetek egyértelmű növekedése figyelhető meg a női populáció körében, ami Dr. López Criado szerint arányos az anyag nagyobb női fogyasztásával. "Ez a körülmény összetevője van ennek a szokásnak, más tényezők is összejönnek a dohányzáshoz kapcsolódó fogyás, mivel sok nő bevallja, hogy dohányzik, hogy elkerülje a több evést (ez a tényező viszont megnehezíti a leszokást). Ezenkívül a dohány csökkenti az ételek ízét, ami „mellékhatás”, amelyet a bevitel csökkentésének stratégiájaként is alkalmaznak "- mutat rá López Criado." Másrészt a dohány olyan változásokat eredményez a DNS-ben, amelyre a test képes javítás; ugyanakkor azt tapasztalták, hogy ezen változások korrekciós mechanizmusai a nők esetében kevésbé hatékonyak, mint a férfiaknál "- teszi hozzá.

A dohány- és általában a tüdőrák és különösen a CPM közötti szoros kapcsolat kapcsán Ivana Sullivan, a barcelonai Santa Creu i Sant Pau Kórház onkológusa hangsúlyozza, hogy a korai felismerés pontosan megkérdőjelezhetetlen valóság kezelését jelenti: hogy annak ellenére, hogy mindenki ismeri a dohányzás és e daganat kapcsolatát, valamint az ezzel kapcsolatban indított kezdeményezéseket, az ábrák azt mutatják, hogy milyen kevés sikert arattak. "Az ebben az értelemben megvalósítandó legjobb politika az elsődleges megelőzés, amely alapvetően megakadályozza a serdülőket a dohányzás elkezdésében, és ehhez közvetlenül és aktívan be kell avatkozni az oktatási központokba. Hasonlóképpen, Tudatosító programok révén elő kell mozdítani a dohányzók dohányzásról való leszokását, valamint az eléréshez szükséges eszközök biztosítása számukra, ami a legtöbb esetben nem könnyű ".

De a dohányzás is mögött áll ennek a betegségnek az egyik fő következménye mentális szinten, a megbélyegzés, amint az a Fundación Más Que Ideas által készített „A tüdőrák érzelmi és társadalmi szférája” jelentés következtetéseiből is kiderül. a tüdőrák által érintett emberek spanyol szövetsége. E kutatás szerint ezen betegek jelentős része a megbélyegzéssel kapcsolatos érzéseket tapasztalja. Konkrétan 34,2% elismerte bűnösségét; 21,6% úgy vélte, hogy mások ítélik meg őket; és 19,4% állította, hogy szégyellte magát a tüdőrák miatt.

Ezzel a kérdéssel kapcsolatban Ivana Sullivan kifejti, hogy "a megbélyegzés még mindig nagyon markáns, és befolyásolhatja a diagnózist, mivel ezek közül a betegek közül sokan bűntudata van dohányzás (vagy továbbra is) dohányzás miatt. Ez gyakran arra készteti őket, hogy elrejtsék a betegséget vagy minimalizálják a tüneteket. Máskor az a félelem támadja őket, ami arra készteti őket, hogy ne forduljanak a szakemberhez, vagy túl későn tegyék meg ".

"Átfogó" hatás az életminőségre

A jelentés azt is tükrözi, hogy a válaszadók több mint 52% -a, a diagnózis befogadásának pillanata a legnehezebb és legbonyolultabb érzelmi szinten, majd a diagnózis és a kezelés megkezdése között eltelt időszak (43,5%). "A bizonytalanság az a pszichológiai reakció, amelyet tüdőrákos betegeknél észlelünk leggyakrabban, főként a diagnózis idején. És a legtöbbjükben a félelem is jelen van, különösen a fájdalom, a szenvedés, a szomorúság és a halál. Mindez korlátozza és rontja a betegség minőségét. élet "- mondja López Criado.

Ezek a reakciók még intenzívebbek a CPM esetében, mert mind az orvosi döntéseket, mind a páciens általi asszimilációt az óramutatónak kell meghoznia, így az életminőségre gyakorolt ​​hatás általában nagyobb. Szerencsére az ilyen típusú szempontok egyre fontosabbá válnak a betegség megközelítésének fizikai és pszichológiai hatásainak értékelése során ", és valójában figyelembe veszik azokat a stratégiák megtalálása érdekében végzett munkában, a terápiás hatás mellett, csökkenteni vagy ellenőrizni e patológia fizikai és pszichológiai következményeit"- mondja Dolores Isla.

Ami a kissejtes daganat diagnosztikai késleltetését illeti, a tüdőrák minden típusában (olyan szervben, amelynek kimutatása nem könnyű) jellemző, hogy normális, ha csak a tünetek jelentkezésekor fordulnak szakemberhez (vérköhögés vagy köptetés), mellkasi fájdalom, nehézlégzés, nyelési nehézség, hangszínváltozás.). A CPM esetében a tünetek ugyanazok, bár hirtelenebbül és sürgõsebben, általában nagyobb intenzitással jelentkezhetnek.

Ehhez az agresszivitáshoz és az evolúció sebességéhez, valamint a késői diagnózishoz hozzáadódik az a néhány terápiás lehetőség, amely eddig rendelkezésre állt ehhez a tumorhoz. Kemoterápia több mint két évtizede a szokásos opció, Pilar López Criado által kifejtett hatásokkal: "Mivel nagyon agresszív daganatról van szó, a válasz a legtöbb esetben jó, javítja a tüneteket, ami segít fordulni a mellékhatások minimalizálásában. a kezelés hatásai, de Új terápiákra van szükség a túlélés javítása és a toxicitás csökkentése érdekében".

Ebben az értelemben minden tekintet egy ideje a rák másik típusára, az NSCLC-re irányul, amelyben a kissejtes daganatok terén tapasztalható "mozdulatlansággal" szemben nagy előrelépések történtek a mai napokban. az a vonal, amely felé ezek a kezelések irányulnak: precíziós gyógyszer. "Ez a megközelítés fontos változást jelentett a megközelítésben, mivel ezzel a stratégiával most elérhetjük, hogy a betegek egyre nagyobb hányada részesülhessen személyre szabott kezelésekben, vagyis, bizonyos molekuláris vagy genomiális változásokat céloz meg, hogy hatékonyan foglalkozzon velük. Ezeknek a kezeléseknek - amelyek közül néhány nem áll rendelkezésre a klinikai vizsgálaton kívül - nagyobb a specifitás, ezért nagyobb hatékonyság várható, ami általában megnövekedett túlélést jelent más hagyományosabb lehetőségekhez, például kemoterápiához képest "- magyarázza Ivana Sullivan.

És ebben megérkezett az immunterápia

"Azonban" folytatja Sullivan "az SCLC-ben, a nem kissejtes tüdőrákkal ellentétben, még mindig nem észleltünk olyan molekuláris vagy genomiális változást, amely lehetővé tenné célzott terápia alkalmazását a kemoterápián túl, mivel a az elmúlt 30 évben egyetlen olyan gyógyszert sem hagytak jóvá, amely egyértelműen jótékony hatással lenne az ilyen típusú daganatokra".

Az NSCLC esetében a kemoterápia és az immunterápia kombinációja kiváló eredményeket hoz, a túlélési arány jelentős növekedésével és a fokozott toxicitás nélkül, ma ezeknek a betegeknek (az előrehaladott stádiumú daganatban szenvedőknek, molekuláris vagy genomi változások és amelyek nem jelentenek ellenjavallatot az immunterápia kezelésében) Sullivan szerint.

Szerencsére nemrégiben bizonyíték van arra, hogy ezek az előnyök kiterjednek az előrehaladott vagy áttétes SCC-ben szenvedő betegekre, a immunterápia és kemoterápia.

De ragaszkodnak ahhoz is, hogy még sok tennivaló van, különös tekintettel a kissejtes tüdőrák biológiájának jobb megértésére, mint olyan biomarkerek felkutatásának alapjára, amelyek lehetővé teszik az új terápiák hatékonyságának személyre szabott előrejelzését a betegek mindegyikében ezzel a daganattal.