Hepatitis C

Ez egy vírus által okozott májbetegség, amely legsúlyosabb szakaszában rákot és/vagy cirrhózist okoz. Az új gyógyszerek, amelyek hatékonysága megközelíti a 100% -ot és a kezelések 12 hetes kortól kezdődnek, és alig tartalmaznak mellékhatásokat, jelentősen javítják a korábbi gyógyszereket.

Minden hír, közvetlenül a postaládájába

Az ünnepelt francia átláthatóság éppen leeresztett. Ez év áprilisában Franciaország bejelentette, hogy sikerült csökkentenie az árat, és kevesebb mint 28 700 eurót fizetett a Sovaldi és a Harvoni, a sofosbuvir és a ledipasvir kombinációjának 12 hetes kezeléséért, amely egy későbbi gyógyszer, amely kettőt kever össze egyetlen tabletta: aktív alapelvek. Így egy dobozonkénti ár megadásától kezdve azt mondták, hogy a két gyógyszer egyikének kezelése, közöttük nagyon eltérő árakkal, ennél az értéknél alacsonyabb.. A pontos számot ezúttal kihagyták.

Olaszország fenntartás nélkül ismerje el (például itt), hogy a Gileaddal kötött megállapodás bizalmas. De a média arról beszél, hogy a számok kezelésenként 40 000 és 4000 euró között mozogtak, annál olcsóbbak, minél több beteget kezeltek. Ban ben Németország, Hivatalos ár nélkül a Spiegel 2015-ben közzétette, hogy a német kormány dobozonként 14 500 euróért, tablettánként 488 euróért, alapkezelésként 43 500 euróért vásárolta meg.

A kormányok által a Sovaldi-alapkezelésért fizetett ár

Euróban és 12 hétig.
Csak azokat az országokat vettük fel, ahol hivatalos számokat találtunk. Módszertan

A Sovaldi forradalmat és az ezzel járó gazdasági előnyöket követően más laboratóriumok fejlett gyógyszereket fejlesztettek ki a hepatitis C kezelésére; és nő a verseny. A Gilead maga forgalmazza a Harvonit, a sofosbuvir és a ledipasvir kombinációját, amely lehetővé teszi bizonyos esetek kezelését egyetlen pirulával és különböző gyógyszerek kombinálása nélkül.

A kormányok által az alapvető Harvoni-kezelésért fizetett ár

Euróban és 12 hétig.
Csak azokat az országokat vettük fel, ahol hivatalos számokat találtunk. Módszertan

Ez az új gyógyszer már több ország egészségügyi terveiben szerepel. Ismét, és a Sovaldinál magasabb eladási ár mellett az adatok az egekbe szöknek. És sok esetben még mindig nem adódnak össze. Portugália, amely több mint 40 000 eurót fizet az alapkezelésért, felülmúlja Ausztráliát. Csehország pedig mindkettejüket felülmúlja, csaknem 48 500 euróval. Egyesült Királyság meghaladja az 50 000-et. Spanyolországban, bár a kormány megpróbálja elrejteni a hivatalos számot, a Harvonit több autonóm közösségben vásárolják dobozonként körülbelül 10 000 euróért, körülbelül 30 000-ért az elemi kezelésért. Svájc pedig csak csomagonként mintegy 25 600 eurónyi kedvezményt kapott.

Az árak Európában országonként eltérőek, de egy közös vonásuk van: Ellenőrizték mindazok egészségügyi költségvetését, akik úgy döntöttek, hogy ezeket a kezeléseket bevonják a közszolgáltatásaikba. 2014-ben az Európai Bizottság jóváhagyta az oltások és gyógyszerek közös vásárlásáról szóló megállapodást a jobb árak elérése és az ellátás garantálása érdekében. Soha nem használták.

A hozzáférés és alternatívák tilalma

E magas árak első következménye az néhány ország ezeket a kezeléseket nem is tartalmazza az állami rendszereiben, Akárcsak Macedóniában, ahol a gyógyszert nem regisztrálták, vagy akik belefoglalják, korlátozzák a használatát: csak a legsúlyosabb betegeket kezelik. Ez a helyzet például Finnországban. 2015-ben az ország több mint kétmillió eurót költött sofosbuvirre.

A spanyol egészségügyi minisztérium júniusban megállapodott az autonóm közösségekkel a kezelés kiterjesztéséről az összes betegre. Addig a legtöbb régióban csak a legsúlyosabban betegeket kezelték. Ugyanezt a döntést hozta a svájci kormány is

Eladási ár a gyógyszertárban, a Sovaldi alapvető kezelésére

12 hétig euróban.
Csak olyan országokat vettünk fel, ahol hivatalos számokat találtunk. Módszertan

A gyógyszertárakban az árak az egekbe szöknek. És a piaci törvények nem veszik figyelembe a GDP-t. Olaszország, ahol a kezelésenkénti ára meghaladja a 74 000 eurót, felülmúlja például Dániát, Finnországot és Norvégiát. Spanyolországban azok ára, akik megvásárolják például magán orvosi rendelvényre, körülbelül 44 000 euró.

Egészségturizmus

hepatitis

Leo Messi a hepatitis C kezelésében szervezett turnét szponzorálja Tour n 'Cure

Az ország két laboratóriuma kihasználta a nyugati árak buborékját, hogy Tour'n Cure-nek hívják, utazás az országba, amely magában foglalja a diagnózist és a kezelés első napjait. A többi tabletta egy kis csomagban hazatér veled, a sivatagi homokdobozokkal és a piramis alakú emléktárgyakkal együtt. Amellett, hogy gyógyító utakat kínál azoknak, akik megengedhetik maguknak, a szervezet ötvözi a profitot a társadalmi szervezet patinájával: ügyének ezer követőjének ingyenes kezelést nyújt, amint azt a honlapján bejelentették, és olyan sportfigurák támogatták, mint Leo Messi vagy Dani Alves.

Ugyanennek a csomagnak a spanyol változatát a Sanantur, egy utazási iroda kínálja, amely minimum díjat számít fel 5419 euró ötnapos vakációért és teljes kezelésért. Ugyanez az ügynökség Isztambulba viheti hajátültetésre.

A WHO szerint, 71 millió embernek van hepatitise világszerte, és jelentős részüknél cirrhosis vagy májrák alakul ki, ha nem gyógyulnak meg időben. Évente körülbelül 399 000 ember hal meg e betegségben.

Az érintettek közül, 85% -a alacsony (73%) és közepes (12%) jövedelmű országokban van. Ennek ellenére a K + F erőfeszítései a magas jövedelmű országokban uralkodó vírus genotípusaira összpontosultak, amint arról a DNDi (Drugs for Neglected Diseases Initiative) szervezet beszámolt, amely projektet indított a különböző gyógyszerek kombinációja, valamint biztonságos és hozzáférhető kialakítása érdekében orális kezelés, amely minden genotípusra érvényes.

Módszertani megjegyzés

Az országok túlnyomó többsége a tárgyalások titkosságának megőrzése érdekében elrejti az árakat, amelyeken megvásárolja ezeket a gyógyszereket. Ennek ellenére sikerült néhányuktól hivatalos adatokat beszereznünk. Ahhoz, hogy megszerezzük azokat az árakat, amelyeket a különböző kormányok fizetnek a Sovaldi és a Harvoniért, lehetőség szerint közbeszerzési oldalakat használtunk vásárlásokkal. Ez a legmegbízhatóbb forrás, és ez az, amely Spanyolországban és Portugáliában érvényes. Más esetekben azt az árat használjuk, amelyet az államok visszatérítéssel vagy hivatalos sajtóközlemények útján fizetnek, kevésbé megbízható adatok, mivel a laboratóriumok mennyiségi kedvezményeket tudnak nyújtani a végső fizetés során. Csak akkor használjuk ezt a rendszert, ha ismerjük a gyári árat, a marketing költségek vagy adók figyelembevétele nélkül. Ez a helyzet Svájcban, a Cseh Köztársaságban, Ontarióban (Kanada), Lengyelországban, Ausztráliában, az Egyesült Királyságban és Ukrajnában. A gyógyszertárak értékesítéséhez a hivatalos oldalakat és a végső eladási árat használjuk, vagyis azt, hogy mibe kerül a fogyasztónak. Ahhoz, hogy kiszámoljuk az alapkezelés árát, három hétig, szükség esetén megszoroztuk a 28 tablettát tartalmazó doboz árát hárommal. További részletek a teljes módszertanban.

Teljes módszertan

A helyzetet bonyolítja az az ár, amelyet az államok fizetnek Gileadnak Sovaldi és Harvoniért. A felhasznált adatok különféle típusú dokumentumokon alapulnak, némelyik sokkal megbízhatóbb, mint a többi, annak ellenére, hogy mindig hivatalos információ.

A legmegbízhatóbb források a közbeszerzési oldalak, mivel bennük látjuk a közvetlen díjazást. Használtuk őket:

Spanyolország. Spanyolország egyetért az árakkal a Gilead-szal, de ezeket a megállapodásokat nem hozza nyilvánosságra. Ennek ellenére a gyógyszereket önállóan vásárló szervezetek szétszórtsága ebben az esetben hasznos: nincs általános hivatalos kiadvány, mivel ez a költség rejtve van, de egyes autonóm közösségek vagy közszervezetek az egységenkénti díjat belefoglalják a közbeszerzési szerződésbe. Annak érdekében, hogy ugyanezt fizessék különböző területeken, ellenőriztük a büntetés-végrehajtási intézmények, Andalúzia, a Kanári-szigetek és Baszkföld adatait, amelyek közzéteszik ezeket a szerződéseket. Adataik egyeznek. 2015 júliusában kizárólag a napi BOE-nkben tettük közzé, hogy Spanyolország tablettánként 280 eurót fizet. 2016 januárjában ez az érték ugyanaz volt. Valami hasonló történik a Harvoni árával az elmúlt években és a különböző közigazgatásokban: egybeesik.

Azóta egy tucat felvételt vizsgáltunk át. A legújabb például 2017 márciusától, Baszkföldön, egy keretmegállapodás, amely továbbra is fenntartja a Sovaldi és a Harvoni árait.

Bizonyos esetekben az árakra a Nemzeti Egészségügyi Rendszer minőségének és kohéziójának javítását célzó intézkedésekről szóló 9/2011. Számú Readl rendeletben megállapított 7,5% -os kedvezményt kell alkalmazni. Másoknál ezt a kedvezményt már alkalmazzák.

Cseh Köztársaság. Figyelembe vesszük, hogy a kormány által megtérített összeg magasabb lehet, de egyéb költségeket is tartalmaz, a hivatalos honlapján a gyártó maximális árát, a Sovaldi és a Harvoni esetében egyaránt.

Kanada (Ontario). Csak Ontario finanszírozza ezt a kezelést. Az adatok forrása ennek a kanadai tartománynak az egészségügyi rendszere.

Lengyelország. A minisztérium 2017. júniusában közzétett, kompenzálható gyógyszerek jegyzékéből származó árakat a Sovaldi esetében használjuk (533. oldal).

Ez utóbbi esetben a forrás hivatalos, de az előző kettő egyike sem, például a minisztérium sajtóközleményei vagy a kiadásokról szóló állami jelentések, amelyek tartalmazzák a receptek számát.

Ausztrália. Erről a címről vesszük Sovaldi és Harvoni árát is. Ez egy független civil szervezet/testület, amelyet az ausztrál egészségügyi minisztérium hozott létre. A cikkben (3. táblázat) arról beszél, hogy ezek a gyógyszerek mibe kerültek a kormánynak 2016-tól. A kezelés árát úgy számoljuk ki, hogy elosztjuk a teljes költséget a receptek számával.

Egyesült Királyság. A Sovaldi és a Harvoni árképzésének brit forrása az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE). Természetesen ez az útmutató 2015-ös dátummal rendelkezik, de a sajtó későbbi cikkei továbbra is hasonló számadatokat vesznek figyelembe.

Ukrajna. A kormány 2017 februárjában megállapodást írt alá Gileaddal arról, hogy a Sovaldi csomag 250 dollárba, a Harvoni csomag pedig 300 dollárba kerül. A Prozorro közbeszerzési weboldalon megkeresett felvételi adatok nagyon hasonlóak.

Valutaváltó

Az összes adatot más pénznemben átutaltuk euróra. A 2017-es árakhoz a cikk írásának napjára, 2017.8.25-ére vonatkozó változást alkalmazzuk az XE.com webhelye szerint. A korábbi, 2015-2016-os évek áraihoz az amerikai belső bevételi szolgálat által meghatározott átlagos árfolyamot használjuk.

Más adatokat

Az egészségügyi költségvetés országonként 2016-tól származik, és forrásuk az OECD. A 2014-es, de 2016-ban közzétett esetadatok az ECDC-től származnak.