Koncepció
A parenterális táplálkozás olyan tápanyagok ellátása, mint: szénhidrátok, fehérjék, zsírok, vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek, amelyeket intravénásan adnak be a betegnek; amikor egészségi állapotuk miatt nem lehet használni a normális emésztőrendszert és táplálkozási állapotuk megőrzése vagy javítása céljából. A parenterális táplálkozás két kategóriára osztható:

Részleges parenterális táplálás (PPN) vagy perifériás parenterális táplálás esetén a dextrózkoncentráció alacsonyabb, így kevésbé hiperoszmoláris (900 m.

A teljes parenterális táplálásban (TPN) vagy a központi parenterális táplálkozásban ezt a terápiát hiperalimentációként is említik.

Parenterális táplálás során alkalmazott tápanyagok

a) Szénhidrátok (hipertóniás szőlőcukor): Felöleli a kalóriatartalmat, lehetővé teszi az aminosavak felszabadulását fehérjeszintézis (nem energetikai) prezentációhoz 5, 10 és 50% -ban.
b) Fehérjék: nélkülözhetetlenek a test szöveteinek felépítésében, megőrzésében és helyreállításában, beavatkoznak a hormonális és enzimatikus funkciókba.
c) Zsírok: Amellett, hogy energiaforrások, a zsírban oldódó vitaminok felszívódásához is szükségesek.
d) Elektrolitok (kálium, kalcium, magnézium és nátrium-klorid): Biztosítja a megfelelő hidroelektrolit-egyensúlyt, szállítja a glükózt és az aminosavakat a sejtmembránokon keresztül.
e) Vitaminok: A kalóriatartalmú elemek, a koenzimek prekurzorai.
f) Nyomelemek: hozzájárulnak a szervezet anyagcseréjéhez.

A parenterális táplálás célja

  • Biztosítson elegendő mennyiségű és minőségű tápanyagot intravénásan az anabolikus folyamatok végrehajtásához és bizonyos esetekben a súlygyarapodás elősegítéséhez.
  • Tartsa fenn a pozitív folyadék- és nitrogénegyensúlyt.
  • Fenntartja az izomtömeget és kalóriát biztosít az anyagcsere igényeihez.

A parenterális táplálkozás javallatai

  • A műtét előtti és utáni alultápláltsági állapotok, ileus, enterális fistulák, felszívódási szindróma, gyulladásos bélbetegségek, vékonybél csökkenés, hasnyálmirigy-gyulladás stb.
  • A betegek nagy nitrogénveszteséggel, súlyos égési sérülésekkel, valamint kemoterápián és sugárterápián átesett betegek.
  • Szepszisben, többszörös traumában és veseelégtelenségben szenvedő betegek.
  • Azok a betegek, akiknél több mint 5 napos koplalás van, vagy neurológiai problémákkal küzdenek, és akadályozzák az emésztőrendszer használatát.
  • Terhesség alatti problémák (hyperemesis gravidarum).
  • Koraszülöttek és csecsemők, akik akadályozzák a tápanyagok megfelelő bevitelét, alacsony súlyúak. Ezekben a betegeknél az éhgyomorra maximum 24-48 óra lehet.

A beteg értékelése

  • Az ödéma jelenlétének megfigyelésével szerezze be a beteg alapsúlyát.
  • Ismerje a beteg kórtörténetét.
  • A beteg szérumfehérjéinek értékelése.
  • A triglicerid és a lipid koncentrációjának ellenőrzése.

  • Oldat parenterális táplálásra (teljes vagy részleges).
  • Adminisztrációs csoport I.V.
  • Infúziós szivattyú.
  • I.V. szűrő de (1,2 mm a lipid emulzióval rendelkező TPN esetében, 0,22 mm szűrő a lipid emulzió nélküli TPN esetében).
  • Steril mezők.
  • Kesztyű.
  • Steril géz.
  • Antiszeptikus oldat.
  • Megoldás címke.
  • Köpeny, kalap és maszk.

  1. A parenterális táplálás megkezdéséhez ellenőrizze az indikációt.
  2. A parenterális táplálás beadása előtt ellenőrizze a katéter helyes elhelyezését.
  3. Az oldat beadása előtt ellenőrizze, hogy a beteg megfelel-e az alábbi követelményeknek:

nutrici


A katéter egyik funkciója
központi a parenterális táplálás segítése.


Parenterális táplálkozás monitorozása

Kompatibilis oldatok aminosavakkal

  • Oldhatatlan foszfát kalciummal a probléma megoldásához először hozzá kell adni a foszfátot, majd állandó forgó mozgásokkal hozzáadni a kalciumot.
  • Ne keverje össze a magnéziumot és a kalciumot, mivel ez utóbbi kicsapódik.
  • A folsavat kalcium-sókkal lehet kicsapni.
  • A heparint inaktiválják a C-vitaminnal.

Az A-vitamin gyorsan összekapcsolódik műanyaggal vagy üveggel, és oxidálódik. Ezekben az esetekben a beadás másik módját választják. A nátrium, a kálium és a klór bármilyen koncentrációban kompatibilis.

Lipid emulzió
A lipid emulziók izotóniásak és 280 és 340 mOsm/liter között mozognak, az emulzió koncentrációjától függően. Minden emulzió emulgeálószereket és hasonló adalékokat tartalmaz. A lipid emulziók 10 és 20% koncentrációban kaphatók, a 10% emulzió 1.1-et tartalmaz. kalória/ml, és egy 20% -os emulzió 2 kalóriát/ml tartalmaz. Mivel izotóniásak, periférián kell beadni őket.

  • Az esszenciális zsírsavhiány megelőzése vagy kezelése.
  • Szerezd meg a magas kalóriabevitelt a zsírokból.

célok
Adja be az intravénás zsírt biztonságosan és hatékonyan.