A 3D sebészet és a 2d műtét eredményeinek összehasonlítása a kóros elhízás műtéti kezelésében (gyomorhüvely)

  • Szerzői:Jose Ignacio Barranco Domínguez
  • Szakdolgozati rendezők:Javier Martínez Ubieto (rend. Tes.), Fernando Martínez Ubieto (rend. Tes.)
  • Olvasás: A Zaragozai Egyetemen (Spanyolország) 2016-ban
  • Idióma: spanyol
  • Tárgyak:
    • Orvostudomány
      • Sebészet
        • Hasi műtét
  • A teljes szöveg nem érhető el (További információ.)
  • Összegzés

    • A TÁRGY JELENLEGI STÁTUSA ÉS A TANÁCS INDOKOLÁSA Jelenleg a bariatrikus műtét hatékony terápiás alternatívát jelent azoknál a betegeknél, akiknek kóros elhízásuk refrakter az orvosi kezelésre. A laparoszkópos gyomor bypass a mai napig referencia standard marad a kóros elhízás kezelésében, bizonyítottan hosszú távú eredményekkel. A vertikális gasztrektómia (VG) azonban az utóbbi években olyan mértékben növekedett, hogy az elkerülés leghűségesebb hívei is nem régen átadják magukat a VG előnyeinek.

      műtét

      A VG kezdetben első ideiglenes lépésként jelentkezik olyan kóros elhízásban szenvedő betegeknél, akiket elfogadhatatlanul nagy műtéti kockázattal súlyoznak a gyomor megkerülésében, hogy később nyombélváltást vagy más malabszorpciós technikát hajtsanak végre a második szakaszban. Az évek során és a második műtéti szakasz befejezése előtt rövid távon elért jó eredmények ismeretében kezdetleges beavatkozásnak tekinteni.

      Ezenkívül a 3D technológia megjelenése forradalmasította a hazai és ipari digitális képalkotást olyan képminőséggel, amely alig néhány éve tűnt lehetetlennek, és ez alól a laparoszkópos műtét sem volt kivétel. 2009. december 10-én James Cameron kanadai rendező bemutatta az Avatar című filmet Londonban, amelyet az első nagy, 3D technológiával forgatott kereskedelmi filmnek tekintenek. Alig 6 hónappal később, 2010 júniusában, London közelében, a guildfordi Royal Surrey Megyei Kórházban Dr. Iain Jourdan elvégezte az első laparoszkópos kolecisztektómiát 3D technológiával.

      Milyen hátrányokat jelentett a binokuláris látás elvesztése a sebész számára? Ha a képeket 2D-s síkképernyőn kell megtekintenie, a sebésznek kevesebb ügyessége van a kezében, nagyobb az izomfáradtsága, egyértelműen megnő a stressz, és a nem domináns kéz jelentősen elveszíti a hangsúlyt. Mindezek miatt az alapvető laparoszkópos műtét gyorsan és univerzálisan fejlődött, olyan mértékben, hogy az olyan technikák, mint a laparoszkópos kolecisztektómia vagy a vakbélműtét, a jelenlegi aranystandarddává váltak. Az olyan összetett technikák, mint a szilárd szervi műtét, az emésztőrendszer onkológiai műtéte vagy a bariatrikus műtét azonban nagyfokú nehézséget jelentenek a 2D-s látás során.

      Még mindig kevés publikált klinikai tanulmány hasonlítja össze a laparoszkópos műtéteket a 2D és 3D technológiával, bár többségük rövidebb végrehajtási időt, jobb képminőséget és jobb mélységérzékelést mutat a 3D technológiával, különösen a műtéteknél. Meg kell még bizonyítani, hogy alkalmazása csökkenti-e a szövődmények számát és a nyílt műtétté való átalakulást.

      Munkánk célja a sorozatunkban elért műtéti eredmények elemzése a 3D laparoszkópos műtét alkalmazása előtt és után.

      FŐ CÉL Annak felmérése, hogy a háromdimenziós laparoszkópos műtét, amelyet a kóros elhízás műtéti kezelésére alkalmaznak a gyomorhüvely technikával vagy a tubuláris gasztrektómiával, jelentősen javítja-e a hagyományos kétdimenziós műtét eredményeit.

      ANYAG ÉS MÓDSZEREK Morbid elhízásban szenvedő betegek két csoportjának prospektív leíró elemzése annak teljes fokozatában, 35-nél nagyobb BMI mellett komorbiditások és 40-nél nagyobb komorbiditások mellett, ugyanazon műtéti csoport operálja mindig ugyanazzal a technikával műtéti. Kizárási kritériumként súlyos mentális betegségeket és a vizsgálatba való belépés elutasítását határozták meg.

      KÖVETKEZTETÉSEK A 3D látásrendszerrel végzett laparoszkópos bariatrikus műtétek rövidebb műtéteket érnek el, mint a hagyományos műtétek 2D látásrendszerekkel, ugyanolyan hatékony a súlycsökkenés szempontjából, jobban érzékeli a mélységélességet és jobb pontosságot a feladatokban, és átfogó szövődményes arány hasonló a 2D látásrendszerrel végzett műtéthez, bár ezek kevésbé súlyosak. Másrészt a 42 F kalibráló szonda használata nem rontja a súlycsökkenés eredményeit a 36F szondához képest anélkül, hogy más szövődményeket növelne.