Összegzés

Kulcsszavak: Chagas-betegség, étrend, tápláltsági állapot, kardiovaszkuláris kockázati tényezők.

Kutatási papír

Absztrakt

Kulcsszavak: Chagas-betegség, étrend, tápláltsági állapot, kardiovaszkuláris kockázati tényezők.

Bevezetés

Noha az alany még mindig tanulmányozás alatt áll, számos munka azt jelzi, hogy a parazita elleni immunválasz, amely a fertőzés szabályozásában alapvető fontosságú, részt vesz az antigének által kiváltott autoimmun reakciók által közvetített krónikus periódusban megfigyelhető szívkárosodásban. a parazita (5).

Figyelembe kell venni, hogy az ember immunrendszerét befolyásolhatja táplálkozási állapota (7–8), ezért annak változásai befolyásolhatják a patológia alakulását.

Ezenkívül a betegség fontossága ellenére nincs információ arról, hogy a táplálkozási állapot hogyan befolyásolhatja a betegség alakulását. Kevés tanulmány kezdte el a közelmúltban tanulmányozni a kardiovaszkuláris kockázati tényezők és a Chagas-kór CCM felé vezető evolúciójának lehetséges összefüggéseit (9).

E munka célja a táplálékbevitel jellemzése és a Chagas-kórban szenvedő betegek táplálkozási állapotának meghatározása, akik időszakos klinikai kontrollon vesznek részt Rosario város Centenario kórházának kardiológiai szolgálatánál.

Leíró, megfigyelő, keresztmetszeti vizsgálatot végeztek azon Chagas-kórban szenvedő betegek mintáján, akik időszakos klinikai kontrollon vettek részt a Rosario-i Centenario Kórház Kardiológiai Szolgálatán. A felvételi kritériumok a következők voltak: 20 és 65 év közötti férfi és női betegek, akiknek pozitív szerológiája volt Chagasra, akik önként vállalták, hogy részt vesznek a vizsgálatban, és aláírták a tájékozott beleegyezést. A PAHO-WHO (10) által megállapított kritériumok szerint szerológiai szempontból pozitív betegnek az tekinthető, aki legalább két különböző biokémiai vizsgálattal pozitív eredményt adott az indirekt immunfluorecencia (IFI), az indirekt hemagglutináció (HAI) vagy az enzimhez kapcsolt immunszorbens között. assay (ELISA). A Chagas-kórhoz nem kapcsolódó szívbetegségben szenvedő betegeket kizárták; azok, akik más eredetű tüneti fertőzésben szenvedtek, vagy az elmúlt hónapban szenvedték azt; nyilvánvaló felszívódási zavarokkal küzdők; krónikus gyulladásos betegségben szenvedő betegek, terhes és szoptató nők.

A keresztmetszet-terveket az jellemzi, hogy minden vizsgálati alanyban csak egy mérést végeznek el időben, a változókat egyidejűleg gyűjtik össze, ezért alacsony az ok-okozati összefüggés skálája. Ezek azonban hasznosak a kiválasztott minták egészségi állapotának jellemzésére (11).

Súly és magasság alapján a testtömeg-index (BMI) kilogramm/négyzetméter, a derék és a csípő kerülete pedig a derék/csípő index (ICC). A túlsúlyt 25 és 30 közötti BMI-ként határozták meg, az elhízás pedig 30-nál nagyobb BMI-t. A CHF tekintetében a kardiovaszkuláris kockázatot akkor állapították meg, amikor a nőknél 0,88-nál magasabb és a férfiaknál 1-nél magasabb volt. (12)

Személyes interjút készítettek, amelyben felmérést alkalmaztak a társadalmi-gazdasági-kulturális változók összegyűjtésére, és egy félkvantitatív kérdőívet az élelmiszer-fogyasztás gyakoriságáról (FFQ) az élelmiszer-bevitel számszerűsítésére. Az élelmiszer-adagok fényképészeti atlaszát használták fel az étel adagok becsléséhez. Az FFQ és az Atlas validált eszközök Argentínában való használatra (13,14).

A kvalitatív változók leírására abszolút és relatív gyakoriságokat számoltunk. Az arányok közötti különbségek szignifikanciáját Chi-Square tesztekkel vagy Irwin Fisher pontos valószínűségi tesztekkel elemeztük, adott esetben. A hipotézis teszteket, amelyekhez társított p értékek 0,05 alatt voltak, statisztikailag szignifikánsnak tekintettük (p 1. TÁBLÁZAT) A vizsgált minta általános jellemzői nem szerint.

táplálkozási
* Statisztikailag szignifikáns különbségek.
Használt statisztikai teszt: Student's T-teszt, Chi-square tesztek és Irwin Fisher pontos valószínűségi tesztek az elemzett változó megoszlásának megfelelően.

Az 1. és 2. ábra mutatja a nemek közötti különbségeket a testtömegindexben és a derék/csípő indexben, statisztikailag szignifikáns mindkét esetben. A nőknél több volt a túlsúly vagy az elhízás, és a derék/csípő arány kardiovaszkuláris kockázattal jár. Meg kell jegyezni, hogy a férfiak 70% -ának és a nők 90% -ának volt túlsúlyos vagy elhízott, a nők 78,9% -ának és a férfiak 27% -ának volt kardiovaszkuláris kockázata.

1. ÁBRA A testtömeg-index és a betegek neme közötti kapcsolat. 2. ÁBRA A derék/csípő index és a betegek neme közötti kapcsolat.

A nőknél a kcal kalóriák átlagos napi fogyasztása 1881,2 ± 610,7, a férfiaknál 2286,7 ± 1126,2 volt; statisztikailag szignifikáns különbségek megállapítása mindkét csoport között (p = 0,015).

2. táblázat: A makrotápanyagok fogyasztása (%) hozzájárult az összes kalóriaértékhez, az ajánlásokhoz képest. * Élelmiszer útmutatók az argentin lakosság számára. Második kiadás S szlogen, szerkesztő. Buenos Aires, Argentína: AADYND - Dietetikusok és Dietetikusok Argentin Egyesülete; 2006.
* Orvostudományi Intézet, Élelmezési és Táplálkozási Tanács. Étrendi referencia-bevitel: energia, szénhidrát, rost, zsír, zsírsavak, koleszterin, fehérje és aminosavak (makrotápanyagok). Washington, DC: National Academy Press, 2005.

A különböző élelmiszercsoportok bevitelét elemezve, amint azt a 3. táblázat mutatja, megfigyelhető, hogy statisztikailag szignifikáns eredményeket értek el a nemek között sovány marhahús, felvágottak és kolbászok, sertéshús és alkoholos italok között, amelyeket férfiak inkább fogyasztottak, valamint teljes tejtermékeket termékeket és cukros italokat inkább a nők fogyasztották el.

Az átlagos gyümölcsfogyasztás napi 1 egységnél kevesebb volt. Különösen a citrusfélék átlagos fogyasztása férfiaknál heti 2, nőknél 3 egység volt.

A zöldségfogyasztás napi 300-345 g között volt, a burgonya csaknem 60 g-ot tett ki ebben a csoportban. A leginkább fogyasztott zöldségek csoportja a vörös és a sárga zöldségeké volt, vagyis azok, amelyeket általában főzve fogyasztanak (tök, sárgarépa, tök, paradicsom). A zöld levelek hozzájárulása kevesebb, mint 1 kis adagot jelentett naponta.

A dohányzás kapcsán a cigarettázás gyakoribb volt, mint a nőknél. Több mint 55% dohányzott vagy jelenleg dohányzik, ez a% kevesebb, mint 50% a nők csoportjában

Vita

A keresztmetszet kialakításának korlátai ismertek, azonban ebben az esetben ez lehetővé teszi számunkra a vizsgált minta táplálékfelvételének és táplálkozási állapotának jellemzését, amely célkitűzés ebben a munkában szerepel (11).

Tekintettel a Chagas-betegségben szenvedő betegek tápláltsági állapotával és étrend-bevitelével foglalkozó vizsgálatok szűkösségére, a minta általános jellemzőinek, tápláltsági állapotának és étrendi bevitelének elemzéséhez a WHO ajánlásait használtuk a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséről és az argentin lakosság táplálkozási irányelveiről (18,19).

Az egyes makrotápanyagok hozzájárulását a teljes kalóriaértékhez elemezve azt figyeltük meg, hogy a zsírok meghaladták a maximális 30% -os ajánlást (23). Összehasonlítva az Országos Táplálkozási és Egészségügyi Felmérés eredményeivel, az ebben a mintában szereplő nőknél magasabb volt a zsír- és alacsonyabb szénhidrátfogyasztás, ezért a makrotápanyagok hozzájárulása az összes kalóriaértékhez nem harmonikus, mintha ez megtalálható a Nemzeti Felmérésben (22).

Kiemelik, hogy az alkoholos és cukros italok kalóriabevitele magas volt, üres kkalóriának számítottak, és alkalmanként ajánlott fogyasztani (19).

A teljes kiőrlésű gabonák bevitelére vonatkozó ajánlás nem teljesül, mivel az ebben a mintában fogyasztott kenyér, sütemény és szemek fehérek és dekortikáltak (18,19).

A hüvelyesek bevitele nagyon alacsony volt, amelyek promóciója a növényi fehérjék és rostok hozzájárulására utal (18,19).

A húsok kiválasztása nem felel meg az ajánlásoknak, mivel túlsúlyban volt a zsíros húsok fogyasztása és a halak alacsony aránya. Meg kell jegyezni, hogy a csirkét inkább bőr nélkül fogyasztották, mint bőr nélkül (19).

A felvágott és kolbász szórványos fogyasztásának ajánlását, mivel ez a telített zsír és nátrium fontos forrása, a vizsgált minta nem teljesítette. És hasonló történt a tejtermékekkel is, mivel a teljes ételeket többet fogyasztották, mint a soványakat, és találtak egy másik élelmiszercsoportot, amely telített zsírral járul hozzá ennek a betegcsoportnak az étrendjéhez (18,19).

Annak ellenére, hogy a növényi olajok meghaladták az állati zsírok bevitelét, amelyet a WHO javasol a telített zsírok bevitelének csökkentésére, a jövőben elemezni kell a teljes étrendben található zsírsavak profilját ajánlás szerint, amely szerint a telített zsírok a teljes elfogyasztott energia kevesebb mint 10% -át adják (18).

A gyümölcs- és zöldségfogyasztás tekintetében a WHO által ajánlott napi 400 g-ot férfiak és nők érték el. Megjegyzendő azonban, hogy a főtt zöldségek fogyasztása magas volt, és a nyers zöldségek és a citrusfélék, a C-vitamin forrásai alacsonyak voltak (18).

A dohányzással kapcsolatban eredményeink szerint a vizsgált minta nem felel meg a WHO ajánlásának, amely a cigarettázás megszüntetését javasolja (18).

Ami a specifikus tápanyagok hatását illeti, az utóbbi években néhány kísérlet elkezdte tesztelni egyes vitaminok, ásványi anyagok - főleg antioxidánsok - vagy zsírsavak hatását a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásában Chagas-kórban szenvedő betegeknél.

Két nemrégiben közzétett protokoll létezik. Egyikük a szelénpótlás hatásának tesztelését és a kardiovaszkuláris szövődmények fejlődésének értékelését tervezi Chagas-kórban szenvedő betegeknél (25).

A jövőben azzal a kihívással nézünk szembe, hogy az étrendi bevitelt tápanyaggá alakítsuk át, és értékeljük a vitaminok és ásványi anyagok fogyasztására vonatkozó ajánlások betartását, és elvégezzük a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatelemzését ezeknél a Chagas-kórban szenvedő betegeknél.

Eredmények

Beérkezett: 2016-03-17
Elfogadva: 2016-12-05