Az epekövek a nyugati népesség 12% -át érintik, bár csak egy része szenved súlyos fájdalommal, amelyet gyorsan kezelni kell

vesicle

A tartalom kapcsolatai

Téged is érdekel

Plusz.

  • A biztonság a fürdőzőtől is függ
  • A "dohánymentes" nyilvános helyeket továbbra sem tartják tiszteletben
  • A motoros szintje határozza meg a kerékpár választását
  • A genitális szemölcsök kockázata
  • Előnyök az egészségre és a hangulatra
  • Korábbi EROSKI FOGYASZTÓ-kutatások

Megjelent a 2006. májusi nyomtatott kiadásban

A kövek és kövek képződése az epehólyagban és az epevezetékekben gyakori állapot, amely nagyobb arányban érinti a nőket - az érintett nők százaléka megduplázódik, sőt megháromszorozódik a férfiakénál -, és ez az életkor előrehaladtával fokozatosan növekszik. Becslések szerint a nyugati népesség 12% -a szenved epekövektől, de az élet hetedik évtizedére a nőknél 35% -ig, a férfiaknál pedig 20% ​​-ig lő. Megállapítást nyert azonban, hogy földrajzi és társadalmi tényezők határozzák meg prevalenciáját. Valójában Ázsiában és Afrikában alig vannak esetek.

Ha az epeúti kólika megismétlődik, fontolja meg a műveletet

Az epe a májban képződő anyag, amely a májcsatornán keresztül választódik ki, amelynek két elágazása van, jobbra és balra, amelyek összekapcsolódnak az epehólyaggal, amely a keletkezett epe egy részét tárolja, és a belekkel. Amikor az epeváladék stagnál az epehólyagban, és koleszterin, epesók, lecitin vagy pigmentek kristályosodása és kicsapódása következik be, epekövek jelennek meg. Néha csak egy képződik, de számuk gyakran jelentős.

Kockázati tényezők

Az alábbiak minősülnek kockázati tényezőknek:

  • Családi történelem
  • Elhízás, túlsúly
  • Hiperkoleszterinémia és magas zsírtartalmú étrend
  • Gyomor műtétek
  • Cukorbetegség
  • Bélműtéti betegek, akik átestek az ileum reszekcióján
  • Crohn-betegség
  • Hosszú távú koleszterinszint-csökkentő kezelések klofibráttal, reszinoldsztiraminnal
  • Hosszú távú ösztrogénkezelés
  • Idősebb embereknél krónikus alkoholizmus, májcirrhosis és hemolitikus betegségek (vörösvértestek pusztulását és vérszegénységet okoznak)

Legtöbben tünetek nélkül

/imgs/20060501/salud01.jpg
Bár az epekövek nagyon súlyos és fájdalmas klinikai állapotokat okozhatnak, a kövek 65-80% -a nem okoz tüneteket. Ezt hívják tünetmentes epekövek. A diagnózis véletlenül fordul elő más okokból végzett vizsgálatok során. A kezelést étrendi és higiéniai ajánlásokra redukálják: csökkentse a testsúlyt, ellenőrizze az étrendet, igyon sok vizet ... Csak egyetlen esetben tanácsos beavatkozni: ha az epehólyag falainak meszesedése van, amelyet ún. "epehólyag-porcelán". Ezekben az esetekben az első lehetőség az epehólyag megelőző eltávolítása az epehólyagrák degenerációjának veszélye miatt.

A kólika fájdalma

Az epe kólika az epeutak köveinek jelenléte által okozott fájdalmas állapot. Számos jellemző jellemzi:

  • Folyamatos, intenzitása növekszik, és 15-20 perc múlva nagyon súlyos, nagyon fájdalmas lesz.
  • A jobb hypochondriumban, a máj területén és az epigastriumban található, bár néha fájdalom fordulhat elő az ellenkező oldalon (bal hypochondrium és precordialis régió).
  • A legtöbb esetben hányás és izzadás kíséri.
  • Az érintettek 50% -ában a fájdalom a hátba, a jobb vállba vagy a lapockába sugárzik.

/imgs/20060501/img.salud.01.jpg A kép időtartama nem haladja meg az öt órát, és fennáll-e komplikáció esetén gyanú: akut kolecisztitisz.

Az epeúti kólika sürgősségi állapot, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és görcsoldó szerekkel azonnal kezelendő. Ebben a helyzetben tartózkodnia kell az ételek és folyadékok fogyasztásától. Amíg az orvos megérkezik, hőt lehet alkalmazni a területre (enyhíti a görcsöt és a fájdalmat), amíg nincs láz vagy heveny has (kemény és fájdalmas has).

A beavatkozás lehetősége

Akinek csak epe kólika volt, annak 30% a valószínűsége, hogy tíz éven belül nem szenved többet, ezért meg kell fontolni, hogy a kövek eltávolításához szükséges beavatkozás megfelelő-e vagy sem. Most, ha a kólika rövid idő után megismétlődik, meg kell fontolni a műveletet. Vannak azonban olyan terápiás alternatívák is, mint a kövek epesavakkal történő oldása vagy a litotripszia (a kövek elpusztítása) ultrahangos sokkhullámokkal (csak 30 mm-nél kisebb köveknél alkalmazható).

Bonyodalmak

A akut epehólyag-gyulladás ez a tüneti epekövek leggyakoribb szövődménye. Biliáris kólikaként kezdődik, amely több mint öt órán át tart. A tünetek megegyeznek a kólikával, de a láz néhány órán belül megjelenik, és az érintettek 20% -a sárgaságot szenved, másokban diffúz fájdalom jelentkezhet az egész hasban.

Az akut kolecisztitisz kórházi felvételt igényel. Az analitikai és radiológiai eljárások (ultrahang, CT, kolecisztográfia ...) megerősítik a diagnózist. A fertőzés befejezése után a végleges terápiás eljárás az epehólyag eltávolítása.

A kolelithiasisban szenvedők 15% -a is szenved choledocholithiasis, vagyis kövek a közös epevezetékben - az a cső, amelyen keresztül az epehólyag kiürül a bélbe és áthalad a hasnyálmirigy fején-.

A kő jelenléte ebben a csatornában teljes elzáródást okozhat, ami a cholangitis. Három tünet teszi lehetővé annak diagnosztizálását: láz, hasi fájdalom és sárgaság, a Charcot triádjaként ismert tünetek összessége. A kép vészhelyzetet is jelent és kórházi felvételt igényel.

Valami súlyosabb a koledocholithiasis újabb szövődménye, akut hasnyálmirigy, intenzív és folyamatos fájdalmat generál a bal felső negyedben, és sugárzik a hátba, amely 15-60 perces időközönként növekszik, a háton fekve súlyosbodik, és hányinger, hányás, rossz általános állapot, enyhe láz (alacsony fokú) kíséri láz), és a bél paresis (a belek nagyon keveset mozognak). A kolangitis és az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyaránt sürgősségi esetek, amelyeket kórházba kell diagnosztizálni és kezelni.

Megelőzés

A lithiasis megelőzése a szokások és viselkedésmódok megváltoztatásán megy keresztül: kerülni kell a mozgásszegény életet, a zsíros ételeket, az elhízást és a fogamzásgátlókat (azoknál a nőknél, akiknek a családjában korábban már előfordult lithiasis, vagy akiknél már voltak kövek). A vegetáriánus étrend megelőzésében a legjobb diétás fegyvernek számít. Egy másik lehetőség a hús és a hal, a tojás, a majonéz, az erős vagy erjesztett sajtok, a finomított cukrok és lisztek, a tej, a csokoládé és az alkoholos italok bevitelének csökkentése, valamint a gyümölcsök, zöldségek (különösen articsóka, hagyma és padlizsán) bevitelének növelése, nyers saláták, teljes kiőrlésű gabonák, növényi olajok ... Néhány növény koleretikus-kolagóg hatást fejt ki, vagyis serkenti az epe termelését és szekrécióját: articsóka minden formájában, boldo, pitypang, kurkuma (részben curry), menta, retek és rozmaring, ez utóbbit tartották leginkább jelzettnek az epeúti problémákra. Hasznos ásványi gyógyvizek is vannak a lithiasics számára. Ilyenek a kevert bikarbonátok, nátrium- vagy magnézium-szulfátok és gyenge mineralizációs szulfidok.