Belgyógyászati ​​területre felvett idősek táplálkozási állapota és nyomásfekélyei

A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen a test megfelelő fenntartásához. A bőr integritásának megőrzése az egyén alapvető gondozása; Amikor megjelenik a nyomásfekély (UPP), az oka annak, hogy megváltozott az igény. Ezért meg akarjuk állapítani, hogy van-e összefüggés a megfelelő táplálkozási állapot és a bőrelváltozások hiánya között az almeríai tartományi kórház belgyógyászati ​​szolgálatába felvett betegeknél.

felvett

Szerzők: Mª Victoria Martínez Miras *, Vanesa Ruiz Catalicio, Dolores Perales Segura

ABSZTRAKT

Anyag és módszer: 51 olyan beteg leíró vizsgálata, akiket 2016. május és szeptember között kórházba szállítottak Almería tartomány egyik kórházának belgyógyászati ​​szolgálatában, 75 és 85 év közöttiek. A páciens tápláltsági állapotának felméréséhez az MNAR-SF felülvizsgált változatát alkalmazták, viszont értékelték a nyomásos fekélyek jelenlétét és szakaszonkénti besorolását annak érdekében, hogy szignifikáns összefüggést találjanak a kettő között.

Eredmények: A minta életkora átlagosan 79,42 év volt, a nemek szerint azt kaptuk, hogy a betegek 60,78% -a férfi volt. A táplálkozási állapotot tekintve 25,49% -nak normál táplálkozási állapota, 15,68% -ának rossz táplálkozása volt, a fennmaradó 58,82% -ának pedig az alultápláltság kockázata volt. Ami a nyomásfekélyeket (PU) illeti a felvételkor, a betegek közül 14 beismerte a bőrelváltozásokat; 21,43% az I. fokozatban, 28,57% a II és III fokozatban 35,71%. A jól táplált betegek 53,85% -a nem mutatott semmilyen bőrelváltozást; az alultápláltság kockázatának minősítetteknél 33,33% -ban volt nyomásfekély (PU). Az alultáplált csoportban 100% -ban a bőr folytonosságának elvesztése mutatkozott.

Következtetések: Továbbra is megmutatja, hogy a rossz táplálkozási állapot kedvez az elváltozások fejlődésének előrehaladottabb szakaszokig. Az alultápláltsággal vagy annak megjelenésének kockázatával rendelkező kórházi betegek közel 90% -át mindig rokon vagy fő gondozó gondozta, akik nagy érdeklődést mutattak bizonyos étrendi tanácsok iránt az otthonukból történő elbocsátáskor.

Kulcsszavak: nyomásfekély, tápláltsági állapot, idősek, kórházi kezelés.

BEVEZETÉS

A helyes étrend elengedhetetlen a test megfelelő fenntartásához. A bőr integritásának megőrzése az egyén alapvető gondozása; Amikor megjelenik a nyomásfekély (UPP), az oka annak, hogy megváltozott az igény. Éppen ezért a nyomásfekélyek megelőzhetők a megjelenési esetek nagy százalékában, és több mint 95% -ban megelőzhetőek lennének (Hibbs 1987, Waterlow 1996), minőségi megelőző intézkedések sorozatát alkalmazva.

A nyomásfekélyeket (PU) már az ókor óta leírják; említést tettek róluk az első orvosi értekezésekben; az idők kezdete óta biztosan léteznek, még az egyiptomi múmiákban is felfedezték őket. 1 A mai napig súlyos egészségügyi problémának számít. Nyomásfekélyként definiálhatjuk a bőr és az alatta lévő szövetek bármely sérülését, amelyet a véráramlás korlátozása okoz, hosszan tartó nyomás, súrlódás, nyírás vagy ezek kombinációja miatt két kemény sík között, az egyik a páciensé, a másik pedig rajta kívül.

A leginkább veszélyeztetett területek a szakrális régió, a sarok, az ischialis tuberózisok és a csípő.

A betegek két fő kockázati csoportja, akiknél nyomásfekély (PU) alakulhat ki:

  • Idősek: a 70 év feletti emberek a nyomásos fekélyek több mint 70% -ában jelöltek.
  • Gerincvelői sérüléssel vagy agyi bénulással küzdő betegek, akiknek 50% -a jelölt annak kialakulására a kórházi felvétel során.

A nyomásfekély (PU) megjelenését okozó okok a legtöbb esetben korábban kimutathatók. A kockázati tényezők ismerete segít megelőző intézkedések megtervezésében, mivel amint a sérülés megmutatkozik, az evolúciója bonyolultabb. Számos tényező befolyásolja a nyomásfekély (PU) kialakulását, és ezeket csoportosíthatjuk:

  • Fiziopatológiai: ödéma, száraz bőr, érrendszeri rendellenességek, táplálkozási hiány, megváltozott tudatállapot, megváltozott elimináció stb.
  • A kezelés származékai: immunszuppresszánsokkal, katéterekkel stb.
  • Szituációs: a személyes feltételek, szokások, környezet stb. Változása miatt.
  • A környezetből származik: az egészségügyi oktatás hiánya, a személyzet túlterhelése stb.
  • Velük együtt figyelembe kell vennünk a páratartalmat, az érzékszervi vagy motorvesztést, a görcsöt vagy az izom kontraktúrákat, a három óránál hosszabb műtéteket, a fehérje-alultápláltságot, a vitaminhiányt stb.

A kórházi betegeknél a nyomásos fekélyek (UPP) előfordulása nagy egészségügyi probléma, amely különböző szövődményekhez vezethet. Amint az imént leírtuk, kialakulása és evolúciója egy komplex modellből áll, amelyben különféle belső és külső tényezők vesznek részt, beleértve a személy táplálkozási állapotát, mobilitási fokát, mentális állapotát, páratartalmát, fertőzését stb.

A fekélyeket mélységük szerint szakaszokba sorolják. A nemzetközileg alkalmazott osztályozást a National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) osztályozza:

  • I. szakasz: Megfigyelt változás az egész bőrön, összefüggésben a nyomással, amelyet egy bőr erythema jelent meg, amely nem fakul, amikor megnyomja; sötét bőrben vörös, kék vagy lila árnyalatokat jeleníthet meg.
  • II. Szakasz: A bőr vastagságának részleges elvesztése, amely az epidermist, a dermist vagy mindkettőt érinti. Felületi fekély kopás, hólyag vagy felületi kráter megjelenésével.
  • III. Szakasz: A bőr vastagságának teljes elvesztése a bőr alatti szövet elváltozásával vagy nekrózissal, képes kiterjedni az alap fasciára, de anélkül, hogy keresztezné azt. A fekély mély kráterként jelenik meg, és alááshatja a szomszédos szövetet.
  • IV. Szakasz: A bőrvastagság teljes elvesztése szöveti nekrózissal vagy az izom, a csont vagy a tartószerkezetek (ín, ízületi tok stb.) Károsodásával.

A nem megfelelő táplálkozás nyilvánvaló tüneteivel rendelkező betegeknél, különösen az időseknél, magasabb a morbiditás és a halálozás, és hosszabb a kórházi tartózkodás.

Különböző skálák léteznek a felnőttek tápláltsági állapotának értékelésére, például a Mini Nutritional Assessment (MNAR), egy validált eszköz, amely nagyon hasznos az alultáplált vagy alultápláltság által veszélyeztetett idősek azonosításához.