A gyermekek székrekedése általában az egyik leggyakoribb konzultáció hazánkban; a gyermekgyógyászatban előforduló konzultációk 25-30 százaléka között mozog, és becsült prevalenciája változó a gyermekpopuláció 0,3 és 8 százaléka között. A betegség kezelésének módja túlmutat a gyógyszerek szedésén, mivel az étkezési és viselkedési szokások is fontos szerepet játszanak a folyamatban. Ezt Beatriz Espín, a Spanyol Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság tagja, valamint a Gasztroenterológiai, Alapellátási Gyermekgyógyászat, Gyermek Sürgősségi és Gyermeksebészeti szakemberek által készített kézikönyv koordinátora és a Gyermek székrekedési útmutató koordinátora, Casen közreműködésével. Recordati, amely összegyűjti az e patológia kezelésére vonatkozó irányelveket.

csecsemők

A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség (AEPED) szerint a gyermekkori székrekedés eseteinek 95 százaléka idiopátiás vagy funkcionális eredetű. Ez azt jelenti nincs egyetlen mechanizmus, amely felelős a székrekedésért, Inkább több oknak is köszönhető, akár alkotmányos, akár örökletes, pszichológiai vagy oktatási tényezők miatt. Az étrendi tényezők is kiemelt szerepet játszanak: általában a székrekedésben szenvedő gyermek igyon kevés folyadékot, Van egy kiegyensúlyozatlan rezsim, fehérjében gazdag, kevés rostot tartalmaz. A székrekedésnek csak az esetek öt százalékában vannak szerves okai, például Hirschsprung-kór (a vastagbél vagy a megakolon dilatációja) vagy a végbél problémái.

Vannak olyan időszakok is, amikor a gyermek hajlamosabb a székrekedésre. Amint azt az Országos Egészségügyi Rendszer megállapította a gyermekek székrekedésének diagnosztizálásában és kezelésében, három kritikus pillanat van, amikor ez az állapot hevesebbé válhat:

  • A csecsemő elválasztása.
  • A pelenka levétele.
  • Az iskola kezdete.


A székrekedés jelei

Különböző tünetek jelenléte a gyermek székletürítési szokásaiban jelzésként szolgálhat a székrekedés problémájának azonosításához. Ezeknek a problémáknak egy vagy két hónapja biztosan fenn kell tartaniuk, hogy valóban tünetinek tekintsék őket.

Négy évesnél fiatalabb gyermekeknél székrekedés fordulhat elő, ha legalább egy hónapig a következő problémák közül kettőt vagy többet észlelnek:

  • A bélmozgás nagyon nehéz és/vagy fájdalmas. A fájdalmas széklet általában az a tünet, amely kiváltja a többi problémát, mivel a fájdalomtól való félelem érzését kelti, ami fizikailag és mentálisan egyaránt hat.
  • A gyermek csak hetente egyszer vagy kétszer ürít.
  • A bélmozgás önkéntelenül, legalább hetente egyszer fordul elő.
  • A gyermek megtartja a túlzott székletet.
  • Nagy ürüléktömeg található a végbélben.
  • A kiürített széklet nagyon nagy.

Négy évnél idősebb gyermekeknél a problémák észlelésének időtartama legalább két hónapra meghosszabbodna, vagyis székrekedés esete állna szemben, ha az alábbi tünetek közül kettőt vagy többet észlelnek legalább két hónapig:

  • A gyermek hetente háromszor vagy kevesebbször ürül.
  • A bélmozgás önkéntelenül, legalább hetente egyszer fordul elő.
  • A gyermek önként kerüli a székletürítést.
  • Fájdalom székletürítéskor.
  • Nagy széklet, amely akár hasi szinten is érezhető.
  • Vér a székletben.

A székrekedéssel járó gyermek székletürítéssel nem összefüggő egyéb tünetei lehetnek hasi fájdalom, anorexia vagy hyporexia (étvágytalanság), hányás, puffadás vagy puffadás (hasi puffadást okozó gázok felhalmozódása).

Espín szavai szerint az infantilis székrekedés eseteinek túlnyomó része "nem szerves oknak köszönhető, hanem a székletürítéssel kapcsolatos nem megfelelő szokásokhoz és viselkedési problémákhoz kapcsolódik" - mondja a szakember. Emiatt "elengedhetetlen a nyugalom átadása, az étrend ajánlása az életkornak megfelelő mennyiségű rost bevitelével, a gyümölcsök, hüvelyesek és zöldségek, alapvetően, és iránymutatások a defekációs viselkedés módosításainak elérésére a következők alapján: ösztönözni, megérteni és fenntartani a pozitív megerősítést, dicsérve a kísérleteket és eredményeket, és kerülve a büntetést".

Terápiás kudarcok

A ... haszna ozmotikus hashajtók "Néha a széklet hidratációjának növelésével segíti a tünetek kezelését, ami kevésbé nehéz módon lehetővé teszi annak megszüntetését" - magyarázza. Mindegyik közülük "a polietilénglikol az első választás gyermekkorban". Ebben az értelemben Espín emlékeztet arra, hogy "fontos helyesen használni őket". A szakértő szerint a terápiás kudarcok többségét visszaélés okozza: "Nem megfelelő adagokat használnak, és túl rövid ideig azt gondolják, hogy ez függőséget generál, ha nem. Ez a kezelés általában meghosszabbodik, és nem szabad a székletürítési viselkedés helyreállítása nélkül felfüggeszteni "- magyarázta a szakember tavaly májusban a Correo Farmacéuticónak.

Türelem és kitartás

A Gyermek székrekedés útmutató koordinátora rámutatott arra is, hogy fontos kombinálni a gyógyszereket az étrend és a viselkedés megváltoztatásával. És az az ő véleménye, hogy "a probléma ebből a különböző szempontból való megközelítése és az a gondolkodás, hogy a kezelés rövid ideig hashajtó bevitelére szorítkozik, nagyon gyakori hiba. Ezért ragaszkodnunk kell ahhoz, hogy "sok esetben hosszú időre van szükség az eredmények eléréséhez". A siker kulcsa "a türelem, hiszen, néha akár hónapos kezelésre is szükség van", figyelmeztet.