A CSÍPŐDŐ AVASZKULÁRIS NEKROZISE
Mi a combcsont fejének avaszkuláris nekrózisa?
Az osteonecrosis (ON) kifejezés tág értelemben a csontszövet sejtkomponenseinek különböző okokból bekövetkező halálozási folyamatára utal. Kizárólag olyan epifízis sérülésekre vonatkozik, amelyek a csonthéj károsodását okozzák a csontszövet oxigén- és/vagy tápanyagellátásának csökkenése következtében, és amelyek a csontszövet halálát okozzák.
A mögöttes patogenezis bizonytalan; de bizonyítékok vannak arra, hogy a mikrocirkulációban bekövetkező változások okozzák a nekrózist, ezzel együtt a subchondralis csont összeomlását és a progresszív másodlagos osteoarthritist.
Átlagos életkorú férfiaknál (8: 1) gyakoribb, a csúcs előfordulása az élet harmadik és ötödik évtizede között van
Okoz
A leggyakoribb okok
- Kortikoszteroidok
- Traumatikus történelem
- Alkoholizmus
- Dohányzó
- Hyperlipidemia
- Mellitus cukorbetegség
- HIV-fertőzés
- Transzplantációk (szteroid kezeléssel vagy anélkül)
- Dysbaric ON
- Áramütés
- Ólommérgezés
- Kövérembólia
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- Gaucher-kór
- Fabry-betegség
- Hematológiai betegségek
- Súlyos akut légúti szindróma
- Sugárzásnak való kitettség
Klinika
A fájdalom általában az ágyékban és a combban jelentkező fájdalommal kezdődik több mint 6 hétig, ami ambícióval súlyosbodik. A csípő vizsgálata fájdalmas, a mozgékonyságra korlátozódik.
A korai szakaszban a röntgensugarak normálisak lehetnek, a diagnózis csak MRI-vel lehetséges.
A korai diagnózis elengedhetetlen a súlyos osteoarthritis és az ízületek pusztulásának elkerülése érdekében, amely a betegség kialakulásától számított 2 éven belül következik be.
Kezelés
A csípő ON kezelésének célja az ízületi felület összeomlásának megakadályozása, amihez elengedhetetlen a korai diagnózis. Miután bekövetkezett a másodlagos osteoarthritis, az egyetlen hatékony kezelés a standard teljes artroplasztika. A korai kezelés 7 év alatt akár 88% -kal is javítja a csípő túlélését.
Ehhez és az evolúciós fázis szerint a következőket jelölik:
A betegeknek meg kell beszélniük a reumatológussal az összes rendelkezésre álló terápiás lehetőséget a tájékozott és megosztott döntéshozatal érdekében.
Hivatkozások.
- Jonathan N Lamb, Colin Holton, Philip O'Connor, Peter V. Giannoudis BMJ 2019; 365: 12178
Ha megosztja, segít nekünk
Nagy szerkesztői erőfeszítéseket teszünk.
A cikk megosztása segít és motivál minket a munkánk folytatásában.