csont

  • Összegzés
  • HÁTTÉR/CÉLKITŰZÉSEK:
  • TÁRGYAK/MÓDSZEREK:
  • EREDMÉNYEK
  • KÖVETKEZTETÉSEK
  • Bevezetés
  • Eredmények
  • Fogyás
  • Visszanyerje a súlyát
  • Vita

Összegzés

HÁTTÉR/CÉLKITŰZÉSEK:

A hosszú távú mérsékelt súlycsökkenés a csonttömeg csökkenését okozza túlsúlyos vagy elhízott premenopauzás nőknél. Azt azonban még meg kell határozni, hogy ezek a változások fennmaradnak-e a testsúly fenntartása alatt, vagy visszanyerik-e.

TÁRGYAK/MÓDSZEREK:

Túlsúlyos vagy elhízott nők (testtömeg-index: 25,8–42,5 kg/m 2) (n = 40), akiknek legalább két metabolikus szindróma kockázati tényezője volt, részt vettek ebben a 12 hónapos vizsgálatban, amely a pazarlás és az előírt súly visszanyerés hatásait vizsgálta. vagy a testmozgás nélkül a csontforgalomra és a csont ásványi sűrűségére (BMD) a résztvevők egy részében (n = 24). Az első 6 hónap során a résztvevők energia korlátozás és felügyelt aerob testmozgás révén elvesztették eredeti testsúlyuk 10% -át. A súlycsökkenés után a résztvevőket véletlenszerűen testmozgáshoz rendelték, vagy nem gyakorolták a gyógyulási fázist (+ 50% -os súlycsökkenés). Az egy varianciatényező (RMANOVA) egyirányú, ismételt mértékű (idő) elemzése a testsúlycsökkenés BMD-re és a csontforgalomra gyakorolt ​​hatását tesztelte, a testmozgás hatásainak vizsgálatához kétirányú RMANOVA-t (idő, testmozgás) használtak. a súlygyarapodás során

EREDMÉNYEK

Ezen megállapítások alapján megfigyelési adatok azt mutatják, hogy mind a súlycsökkenés, mind az ismételt fogyási és helyreállítási ciklusok mind a férfiak, mind a nők esetében növelik a törések kockázatát. 24, 25, 26, 27 Ezenkívül a krónikus étrend a csont ásványianyag-tartalom (BMC) 26 csökkenésével jár, és a súlycsökkenés és a visszanyerés ismételt ciklusai növelik a csonttörés kockázatát. Mivel a felnőtt nők körülbelül fele fogyókúrás étrendet követ, 28 és sok sikeresen fogyó nő részben felépül, 29 a fogyás sok nőnél negatívan befolyásolhatja a csontok hosszú távú egészségét.

Ezzel szemben a megfelelő mechanikai igénybevételt előidéző ​​súlyterhelés növeli a csont szilárdságát a BMD 30, 31 és a csont szerkezetének javulása miatt. 32 A keresztmetszeti és az intervenciós vizsgálatok eredményei alátámasztják a súlyozott fizikai aktivitás jótékony hatását a csontok egészségére stabil testsúlyú premenopauzás nőknél. 33 Azt azonban még meg kell határozni, hogy a testsúlyos testmozgás megkönnyíti-e a csonttömeg helyreállítását a fogyás után.

Ezért a jelen tanulmány célja kettős volt: a részleges testsúly visszanyerésének a regionális és a teljes test BMD-re, valamint a túlsúlyos vagy elhízott nők csontforgalmi markereire gyakorolt ​​hatásainak értékelése mérsékelt súlycsökkenés után; és annak meghatározása, hogy a testsúlyos testmozgás befolyásolja-e a BMD és/vagy a szérum csontforgalmi markereit a részleges súlyvisszanyerés során. Feltételeztük, hogy a részleges súly-visszanyerés nem állítja vissza a csontforgalom vagy a BMD markereit a korábbi súlycsökkentési értékekhez. Feltételeztük azt is, hogy a rendszeres súlyterhelés a BMD nagyobb növekedéséhez vezet a testsúly visszanyerése alatt ahhoz képest, hogy semmilyen testmozgás nem járna nagyobb csontképződéssel és kevesebb csontfelszívódással, amit a markerek értékelnek.

Eredmények

Fogyás

Ülő, túlsúlyos vagy elhízott nők (BMI = 33,1 ± 0,6 kg/m 2) 39 ± 1 éves nők fejezték be ezt a 12 hónapos randomizált klinikai vizsgálatot, amely a részleges testsúly visszanyerése során végzett testmozgás hatásait vizsgálta a csont forgalmi szérum markerein. (n = 40), és BMD-ben a résztvevők egy részében (n = 24). Az antropometriát és a kiinduláskor mért maximális oxigénfogyasztást a teljes vizsgálati populációra az 1. táblázat mutatja be; nem volt különbség ezekben az intézkedésekben a DXA-vizsgálaton átesett résztvevők és a vizsgálati populáció többi része között. A vizsgálat kezdeti 4-6 hónapos súlycsökkenési szakaszában a teljes energiafogyasztás napi 600 kcal-kal csökkent az alapszintű energiafogyasztáshoz képest (2. táblázat). A kalcium és a D-vitamin átlagos bevitele a vizsgálat elején kevesebb volt, mint a megfelelő bevitel (1000 mg Ca/nap és 5 μg D-vitamin/nap, 40; a kalcium bevitele fogyás után csökkent (2. táblázat).

Teljes méretű asztal

Teljes méretű asztal

A vizsgálat súlycsökkenési szakaszának befejezése után az átlagos testsúlycsökkenés 9,5 ± 0,2% (−8,5 ± 0,3 kg) volt, és a kezdeti testtömeg -6,6 és −13,2% (−12,5 és −5,6 kg) között volt; mind a zsírtömeg, mind a sovány testtömeg jelentős csökkenést mutatott (1. táblázat). A kardiorespirációs erőnlét 6 hónapos rendszeres aerob testmozgás után jelentősen javult, amit az abszolút és relatív VO 2 csúcs javulása is bizonyít (1. táblázat).

A teljes csípő (-1,6 ± 0,5%) és az ágyéki gerinc (-1,1 ± 0,6%) BMD-je súlycsökkenés után jelentősen csökkent (1. ábra). A testsúlycsökkenésnek nincs hatása a test teljes csontterületére (kiindulási érték = 1987 ± 33 cm 2; hátsó súlycsökkenés = 1970 ± 34 cm 2), az ágyéki gerincre (kiindulási érték = 57,1 ± 1,7 cm 2; hátsó súlycsökkenés = 57,3 ± 1,4 cm 2) ) és a teljes csípő (alapvonal = 31,1 ± 0,7 cm 2; hátsó súlycsökkenés = 31,2 ± 0,7 cm 2). Nem volt különbség a csípő vagy az ágyéki gerinc teljes BMD-jének súlyvesztéssel járó változásai között azok között a résztvevők között, akiket a súly visszanyerése során később randomizáltak az EX és NOEX csoportba (teljes csípő BMD: EX = -1,8 ± 0,6% vs NOEX = - 2,2 ± 1,0%; Az ágyéki gerinc BMD: EX = -1,2 ± 0,6% vs NOEX = -1,1 ± 1,0%).

A BMD változásai (átlag ± sem) súlycsökkenéssel (n = 24) és a súly visszanyerésével (n = 14) vagy edzés nélkül (n = 10). * Az átlagos testsúlycsökkenés szignifikánsan eltér az alapvonaltól, vagyis a súlycsökkenés fő hatása (idő), † A súly utáni helyreállítás jelentősen különbözik a súlycsökkenéstől a NOEX és az EX, P csoportokban

A szérum csontforgalmi markerek változásai (átlag ± sem) súlycsökkenéssel (n = 40) és a súly visszanyerésével (n = 22) vagy testmozgás nélkül (n = 18). * A későbbi átlagos fogyás jelentősen eltér az alapvonaltól, vagyis a súlycsökkenés (idő) fő hatása, P 2; ezt követő súlygyarapodás: 1,156 ± 0,028 g/cm 2, P = 0,04), míg a NOEX csoport teljes test BMD változatlan maradt (1. ábra). Ezzel szemben a testsúly visszanyerése alatt végzett testmozgásnak nincs hatása a csípő vagy az ágyéki gerinc BMD-re, és a BMD ezeken a helyeken a csökkent fogyásértékeken maradt a NOEX és az EX csoportokban (1. ábra). A súly visszanyerése nem volt hatással a test teljes csontterületére (súlycsökkenés után = 1979 ± 34 cm 2; a súly visszanyerése után = 1967 ± 35 cm 2), az ágyéki gerincen (súlycsökkenés után = 57,5 ​​± 1,5 cm 2; a hátsó súly visszanyerése = 57,5) ± 1,5 cm 2) vagy teljes csípő (hátsó fogyás = 31,3 ± 0,8 cm 2; a hátsó súly visszanyerése = 31,1 ± 0,7 cm 2).

Hasonlóképpen a súly visszanyerése nem volt hatással a csontforgalom szérummarkereire. Az OC és a CTX a súly visszanyerése után az alapszinthez képest magas maradt (44 ± 12%, illetve 23 ± 7%), és nem különbözött a későbbi súlycsökkenéstől (2. ábra). A súlygyarapodás során végzett testmozgásnak nincs hatása a csontforgalmi markerekre, bár a testmozgás és az idő közötti kölcsönhatás a CTX-hez közel volt a statisztikai szignifikancia szempontjából (P = 0,06).

Vita

Jelen tanulmányban statisztikailag szignifikáns csökkenést figyeltünk meg az ágyéki gerinc és a csípő BMD-je közepes súlycsökkenés után középkorú túlsúlyos vagy elhízott nőknél, a csontképződés és a lebontás szérummarkereinek egyidejű növekedésével. Ez a tanulmány, amely elsőként vizsgálja a csonttömeg és a forgalom változását a gondosan kontrollált testsúly-visszanyerés során, megállapította, hogy a súlycsökkenés okozta csonttömeg- és forgalmi zavarok a súly részleges helyreállítása után is fennmaradtak, függetlenül attól, hogy a súlyt viselő aerob testmozgás szabályos. folytatta. Fontos azonban megjegyezni, hogy a folyamatos aerob testmozgás ellensúlyozza a részleges testsúly visszanyerésének káros hatásait a metabolikus szindróma számos markerére, amint arról korábban beszámoltunk. 35

Fontos felismerni, hogy a kalcium és a D-vitamin állapota mérsékelheti a fogyás hatásait, vagy helyreállíthatja a csontforgalmat és a BMD-t. Ebben a tanulmányban a kalcium és a D-vitamin átlagos bevitele a fogyás alatt alacsonyabb volt, mint a megfelelő bevitel, és bár a kalciumbevitel a testsúly visszanyerése során nőtt, a résztvevők 73% -a fogyasztott 33-at, amint ez a fogyásnál előfordul. Az étrend magas kalciumtartalma (1,5–1,8 g Ca/nap) megőrzi a csonttömeget és a forgalmat a testsúlycsökkenés során a premenopauzás nőknél (7, 9, 19, 20, 50), valószínűleg megakadályozva a reabsorpciós pro-pajzsmirigy fokozott vérszekrécióját hormon. 19 Ezért az étrend alacsony kalcium- és D-vitamin-tartalma hozzájárulhatott a BMD csökkenéséhez, amelyet a testsúlycsökkenés után figyeltek meg a jelen tanulmányban.

Bár bizonyítékok vannak arra, hogy az étrend magas kalciumtartalma enyhítheti a fogyás csontokra gyakorolt ​​káros hatásainak egy részét, a fogyás utáni étrendi kalcium csontvázának hatása nem egyértelmű. Korábban nem számoltunk be különbségről az ajánlott étrend és az alacsony tejelő étrend között a testsúly fenntartása érdekében, amely 600 vs vs 1 300 mg Ca/napot tartalmazott a test teljes BMD-jében az elhízott nők súlycsökkenése után. 51 Ezzel szemben Thorpe és mtsai. 23 arról számolt be, hogy a magas fehérjetartalmú étrend (1000 mg Ca/nap) pozitívan befolyásolta a test teljes BMD-jét a testsúly stabilizálása során, szemben a túlsúlyos férfiak és nők magas szénhidráttartalmú étrendjével (700 mg Ca/nap). Tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem vizsgálta az étrendi kalcium vázhatásait a testsúly visszanyerése során.

A jelen tanulmány eredményeivel összhangban többször is megfigyeltük, hogy a CTX és az OC, de a BAP nem, a súlycsökkenéssel növekszik. 12., 16. Nem világos, hogy a BAP és az OC közötti eltérés az oszteoblaszt érése alatti differenciális expressziójuknak köszönhető-e, vagy az OC endokrin glükoregulációs funkciójának lehetséges oka. A genetikailag megváltozott egerek legújabb bizonyítékai azt mutatják, hogy az oszteoblasztok OC-t választanak ki, ami javítja a máj, a zsírszövet és a vázizom inzulinérzékenységét. 52 Elhízott embereknél az OC növekszik a súlyvesztéssel és a jobb inzulinérzékenységgel. 53 Ezért a jelen tanulmányban megfigyelt megnövekedett OC tükrözheti az oszteoblasztok endokrin funkcióját, amely nem kapcsolódik a csontképződéshez. Ezek a lehetőségek érdekesek és jövőbeni kutatásokat indokolnak.

Összefoglalva, a jelen tanulmány eredményei, amelyek elsőként vizsgálják a csonttömeg és a forgalom változásait a gondosan kontrollált testsúly-visszanyerés során, arra utalnak, hogy a súlycsökkenés okozta csonttömeg- és forgalomzavarok a részleges súly-visszanyerés után is fennmaradtak. folytatták-e a súlyt viselő aerob edzést. A BMD tartós csökkenése és a csontforgalmi markerek tartós emelkedése a fogyás után klinikailag releváns, mivel mindkettő független előrejelzője a törési kockázatoknak.