Kardiológia ma | Blog
Ez a cikk több mint 1 éves
Feladva: 2012. december 17. | Kardiológia ma Írta Dra. Beatriz Miralles Vicedo
Az AFFIRM vizsgálat elemzése, amelyben a pitvarfibrillációban szenvedő és digoxinnal kezelt betegek mortalitásának növekedését figyelték meg.
A pitvarfibrilláció a leggyakoribb aritmia a környezetünkben, különösen a 75 évesnél idősebb embereknél. A pulzusszabályozás opciójának választásakor a digitalis használata széles körben elismert. Még szívelégtelenségben szenvedő sinus ritmusban szenvedő betegeknél is alkalmazzák, amelynek előnyét a DIG vizsgálat bizonyította, amelyben meg kell jegyezni, hogy a pitvarfibrillációban szenvedő betegeket kizárták.
Az AFFIRM vizsgálat ezen szubanalízisében azonban megkérdőjelezik a digoxin ezen előnyét. A vizsgálatba 4060 pitvarfibrillációs beteget vontak be, randomizáltuk a ritmusszabályozás (2033) vagy a sebességkontroll (2027) csoportba; és átlagosan 32 hónapig követték őket. Ezen követés során a betegek 49,7% -a meghalt, ebből 56,3% -uk digoxint szedett.
A betegeket két csoportra osztották, az egyik digoxint szedőkre, a másik pedig a digitalis kezelésben nem részesülőkre. A digoxin csoportban nagyobb volt a kardiomiopátia, a szívbillentyű, a tüdőbetegség, a tüneti pitvarfibrilláció és az antiaritmiás kudarc előfordulása. Azoknál, akik nem szedtek digoxint, több volt a magas vérnyomásban szenvedő beteg, sztatinokkal és paroxysmalis pitvarfibrillációval.
A két csoport összehasonlítására vonatkozó adatok elemzése során azt figyelték meg, hogy feltételezik a halálozást növelő kockázati tényezőket minden okból: digoxinnal vagy amiodaronnal végzett kezelés, életkor ≥ 75 év, diabetes mellitus, NYHA ≥ II, pulzusszám> 100 ütés/perc, kardiomiopátia kórtörténetében, szívkoszorúér-betegség, stroke, tüdőbetegség vagy szívelégtelenség. A kardiovaszkuláris mortalitást illetően azonban az összes korábbi kockázati tényező továbbra is fennáll, kivéve a digoxinnal végzett kezelést, és ebben az esetben az artériás hipertónia kockázati tényezőként szerepel. Másrészről, a digoxin alkalmazása hajlamos a jelentőségre az aritmiás okok miatt bekövetkező halálozások növekedése szempontjából.
Ily módon a szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy a digoxinnal végzett kezelés 41% -kal növeli a halálozást minden okból. A szívelégtelenség nélküli pitvarfibrillációban szenvedő betegek esetében a növekedés 37%. Azt azonban figyelembe kell venni, hogy ebben a vizsgálatban a betegeknél a pulzus célértéke az volt
- A változó súlygyarapodás és fogyás a menopauza idején növeli a kardiovaszkuláris halál kockázatát
- A bariatrikus műtét nem növeli a terhesség születési rendellenességeinek kockázatát, sokkal inkább
- A túl alacsony vérnyomás a glaukóma kockázatát is növeli; Az interaktív orvos
- Halál, elérhető közelségben Társaság EL PAÍS
- A súlycsökkentő műtét növeli a törés kockázatát, tanulmányi eredmények