Klinikai reumatológia a Spanyol Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) tudományos terjesztésének hivatalos szerve. A Reumatológiai Klinika eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, klinikai eseteket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok főként klinikai és epidemiológiai, de alapkutatások is.

vizsgálata

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bibliográfia

A fájdalmas váll gyakori klinikai probléma a mozgásszervi betegségben. A képalkotó vizsgálatok fontos szerepet játszanak az etiológiai diagnózisban. A hagyományos radiográfia általában az első elvégzett teszt, és néha elegendő a diagnózis felállításához. Az inak meszesedése jól látható, és a tomográfiai technikák nem helyettesítik a csontdaganatok etiológiai diagnózisát. Az ín patológiája a vállfájás leggyakoribb oka, és mind az ultrahang, mind a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hatékony eszköz a vizsgálatához. Az MRI a korai kóros elváltozásokat legjobban érzékelő technika. Hasonlóképpen elengedhetetlen a váll presurgikai értékelésében, valamint a csont- és lágyrészdaganatok helyi stádiumában.

A fájdalmas váll gyakori klinikai probléma a mozgásszervi patológiában. A képalkotás alapvető szerepet játszik az etiológiai diagnózisban. Az egyszerű röntgenfelvétel általában az első elvégzett diagnosztikai vizsgálat, és alkalmanként elegendő a diagnózis felállítása. Az inas meszesedéseket egyértelműen ábrázolják a sima röntgenfelvételeken, amelyek a csonttumorok értékelésének első lehetőségei. A vállfájdalom leggyakoribb oka az inas patológia. Elemezhető ultrahanggal vagy mágneses rezonanciával (MR). Az MR a legérzékenyebb technika a korai kóros változások kimutatására. Az MR-t általában a váll presurgikai értékelésében, valamint a csont- és lágyrészdaganatok helyi stádiumában alkalmazzák.

A fájdalmas váll a mozgásszervi megbetegedések egyik legelterjedtebb állapota, és képi szempontból különböző diagnosztikai technikákkal megközelíthető. A kezdeti megközelítést általában hagyományos radiográfiával (CR) végzik, de általában, egyes traumák vagy meszesedő tendinopathia kivételével, tomográfiai technikákkal egészítik ki, például ultrahanggal (USA) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI). Az alábbi áttekintő cikk megkísérli összefoglalni a különböző diagnosztikai képalkotó technikák legrelevánsabb szempontjait a vállbetegség vizsgálatában, és megállapítani azok szerepét a leggyakoribb klinikai képeken.

Vizsgálati módszerek Vállröntgen 1

A tomográfiai technikák, például az Egyesült Államok, a komputertomográfia (CT) és az MRI, közelmúltbeli fejlesztése nem fedte le a CR-t, amely továbbra is a vállbetegségek kutatásában a leggyakrabban kért és elvégzett képalkotó teszt.

A fő hátrányok a lágyrész sérülések (az ín meszesedéseinek kivételével), a porc vagy glenoid labrum sérülések felkutatásának és az ízületi effúzió kimutatásának alacsony képessége. Azonban ez a fő diagnosztikai módszer a csonttumor érintettségének kezdeti diagnosztikai értékeléséhez és az akut traumás betegség értékeléséhez.

Az anteroposterior vetületet használják a legjobban a váll radiográfiai vizsgálatakor. Az alany megvizsgálható álló vagy decubitus állapotban. Egy másik gyakori vetület az a tangenciális vetület, amelyben az alany 40 ° -nál hátsó ferde helyzetet vesz fel. Ez a vetület lehetővé teszi a glenoid üreg optimális tangenciális megtekintését. A harmadik leggyakrabban használt vetület "Y" néven ismert. Az alany ferde helyzetet vesz fel úgy, hogy a vizsgált váll elülső oldala közel van az alvázhoz. Az akromion jól látható ebben a vetítésben.

Az 1. ábra a 3 leggyakoribb vetület vázlatát mutatja.

a) Anteroposterior vetület. b) Tangenciális vetület. c) «Y» vetület.

A váll ultrahangvizsgálatának számos előnye van más képalkotó módszerekhez képest. Nem invazív, térbeli felbontása jó, dinamikus feltárást tesz lehetővé, széles körben elérhető és olcsó. Korlátozott értéke van a porc megfigyelésében, és nem hasznos az intraosseous változások értékelésében. Az ín patológiája könnyen megközelíthető és lehetővé teszi az ízületi folyadék jelenlétének felmérését.

Az áramátalakítók az 5 és 13 MHz közötti frekvenciákat használják, és lehetővé teszik akár 0,2 mm térbeli felbontás elérését, amely nagyobb, mint a jelenlegi MRI protokollokkal elért felbontás.

Az MRI kiváló képalkotó módszer a vállbetegségek értékelésére. Lehetővé teszi az összes anatómiai szerkezet optimális értékelését: glenoid üreg, humeralis fej, porc, akromion, izmok, inak, labrum és glenohumeralis szalagok több síkon. A feltárási protokolloknak képeket kell tartalmazniuk proton sűrűségben, T1 és T2 szekvenciában. A T1 és a proton sűrűségű képek magas jel/zaj arányúak és nagy térbeli felbontást eredményeznek. A T2 képek a maguk részéről érzékenyek a kóros elváltozásokra, főként zsírszuppressziós technikákkal kombinálva.

A feltárási protokollokban ferde és sagittális koronális síkokat kapunk, párhuzamosan és merőlegesen a supraspinatus ín, illetve axiális síkokra. A koronális nézet elsősorban a supraspinatus izmot és az ínt, a szubakromiális teret, a subdeltoid bursa és az acromioclavicularis ízületet értékeli. A sagittalis vizsgálatok értékelik a mandzsetta izmait és inait, a coracoacromialis ívet és az akromialis morfológiát. Az axiális képek lehetővé teszik a labrum és a bicipital barázda alapvető értékelését. Az MR artrográfiával könnyebben felismerhető a labrumot és a glenohumeralis szalagokat érintő állapot, amelyet elsősorban a glenohumeralis instabilitás vizsgálata jelez.

Noha más tomográfiai technikák (USA és MRI) fejlesztése csökkentette a vállbetegség felmérésében elvégzett CT-vizsgálatok számát, mégis megmarad néhány jelzés.

Vállsérüléseknél a CR továbbra is az első képalkotó mód. A szerkezetek egymásra helyezése azonban néha nem teszi lehetővé a csontváltozás optimális részletezését. A CT kiváló módszer a csonttöredékek, a diszlokációk és az ízületek laza testeinek értékelésére. Választható lehet az osteoid osteoma diagnosztizálásában és az osteomyelitis vizsgálatában is, amelyekben a finom vágások elvégzése lehetővé teszi a fészek és az elkülönített fragmensek bemutatását.

A modern tomográfokkal (multislice spirical) végzett vizsgálatok utófeldolgozása lehetővé teszi a képek rekonstrukcióját a tér különböző síkjaiban és háromdimenziós modellek megszerzését.

Rotátor mandzsetta patológiája

A szubkromiális kompromisszumos szindróma a supraspinatus ín, a subacromyodeltoid bursa és a bicepsz hosszú fejének ínjának fájdalmas összenyomódásának eredménye a humerális fej és az acromion elülső része között a kar elrablása és belső forgás közbeni emelkedése során. 4 .

A szubkromiális szindróma etiológiájának megértéséhez fontos ismerni a szubkromiális tér anatómiai jellemzőit. A felső határt az akromion, a coracoacromialis szalag és a coracoid folyamat képezi. Az acromioclavicularis ízületnek superosterior helye van. A humorális test képezi az alsó határt (2. ábra).