hiperaktivitási

► Bevezetés

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességre (ADHD) a figyelmetlenség, az impulzivitás és a hiperaktivitás jellemző, amelynek következményei vannak az iskolai teljesítményre, a családi kapcsolatokra és a társas interakciókra. Ez a gyermekkor egyik leggyakoribb pszichiátriai rendellenessége, és közegészségügyi probléma világszerte. Az ADHD kezelése elsősorban stimulánsokon alapul, mint például metilfenidát, amfetamin és atomoxetin, amelyek rendkívül hatékonyak, de káros hatásokkal járnak.

Az ADHD etiológiája multifaktoriális, és az étrendnek befolyásos szerepe van, valamint módosítható tényező. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy az étrend módosításai csökkenthetik az ADHD tüneteit, akár korlátozva vagy megszüntetve a káros táplálkozási tényezőket, akár kiegészítve védő faktorokkal. A károsak tekintetében a javasolt módosítások közé tartozik a cukor korlátozása adalékoktól és tartósítószerektől mentes ételekkel (Feingold-diéta) és oligoantigén étrend (elimináció).

A káros étkezési tényezők korlátozásának vagy megszüntetésének stratégiája azonban bonyolult, nem praktikus, időigényes és megzavarja a háztartási szokásokat. Ami az előnyös étrendi tényezőket illeti, a javasolt táplálkozási módosítások tartalmazzák a többszörösen telítetlen zsírsavakat, omega 3-ot, ásványi anyagokat (vas és cink) és multivitamin-komplexeket tartalmazó kiegészítőket. Az előbbitől eltérően az utóbbi megközelítés egyszerűbb, viszonylag olcsó és elfogadhatóbb a szülők és a betegek számára.

Egyes tanulmányok azt mutatták, hogy az egészséges táplálkozási szokások és életmód az ADHD megelőzésére vagy ellenőrzésére hosszú távon sikeresek lehetnek, és néhányan összefüggést találtak az étkezési szokások és az ADHD között. A szerzők esettanulmány-vizsgálatot végeztek az étkezési és tápanyagminták értékelésére ADHD-s kínai iskoláskorú gyermekeknél; valamint meghatározza a vér alapvető elemei (vas, cink, kalcium, réz és magnézium) és az ADHD közötti összefüggést.

► Anyagok és módszerek

Mind az eseteket, mind a kontrollokat egymást követően toborozták olyan gyermekektől, akiket az ADHD értékelésére és az egészségügyi ellenőrzésre láttak a Jiangxi Tartományi Gyermekkórházban (Jiangxi tartomány, Kína).

Az ADHD diagnózisa a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének negyedik átdolgozott kiadásában (DSM-IV-R) szereplő kritériumok alapján készült. A kontrollokat ugyanolyan diagnosztikai értékelésnek vetették alá, mint az ADHD eseteket, hogy kizárják ennek a rendellenességnek a létét. Az esetek és a kontrollok életkoruk és nemük szerint összhangban voltak.

Interjúkat az epidemiológia végzős hallgatói készítettek; míg az ADHD diagnózist igazolt gyermekpszichiáterek állították fel. Minden kérdező epidemiológiai interjúkat, ételértékelést és antropometriát kapott. Az adatokat szabványosított és strukturált kérdőív segítségével gyűjtötték össze azok a személyek, akik nem tudták, hogy esetekről és ellenőrzésekről van-e szó.

Demográfiai információkat gyűjtöttek a család felépítéséről, az otthoni környezetről, a társadalmi-gazdasági szintről, az anyai és apai oktatásról, az anya születési koráról, a dohányzási szokásokról, a gyermekek orvosi, szülészeti, neurodevelopmentális és oktatási előzményeiről, valamint étkezési szokásokról az ADHD-t megelőző 12 hónapban. diagnózis (esetekben) vagy interjúk (kontrollok).

A táplálékfelvételt egy élelmiszer-gyakorisági kérdőív (CFA) értékelte, amely 144 tételből állt, amelyeket 28 kínai élelmiszercsoportba soroltak. Az adatgyűjtéshez szükséges kérdőíveket az epidemiológia és a táplálkozás területén szakértői testület tervezte.

A napi tápanyag- és teljes kalóriabevitelt egy kínai szabványos élelmiszer-fogyasztási táblázat és a testtömeg-index alapján számolták ki. A CFA megbízhatóságát egy véletlenszerűen kiválasztott 62 gyermekből álló alcsoportban értékelték, a hosszú távú átlagos étrendi bevitelre érvényes eredményekkel.

Vénás vérmintákat vettünk a vas, cink, kalcium, réz és magnézium koncentrációinak meghatározására atomabszorpciós spektrometriával.

Különböző kovariánsokat és potenciális zavarókat vettek figyelembe az étkezési szokások, a tápanyagok és a vérelemek és az ADHD összefüggése szempontjából, feltételes logisztikai regressziók segítségével. P értéke

► Eredmények

Az elemzésbe 296 ADHD-s beteget (248 férfi és 48 nő) és 296 egészséges, 6 és 14 év közötti, életkoruk és nemük szerint egyező gyermeket vontak be, a kontroll csoportot alkotva. A kontrollokkal összehasonlítva az ADHD-s betegek nagyobb valószínűséggel szenvedtek érzelmi bántalmazástól, és kevésbé valószínű, hogy teljes idejű terhességet szenvednek, alacsonyabb iskolai végzettséggel, alacsonyabb anyai abortuszokkal és ADHD-vel rendelkező anyák és alacsony az esélyük arra, hogy otthon mindkét biológiai szülő.

Az egyváltozós feltételes logisztikus regressziós elemzés során dózisfüggő inverz összefüggést mutattak ki az ADHD kockázata és a kagylókból, mélytengeri halakból, édesvízi halakból, fehér húsból, aprókból, gombákból és algákból álló étkezési szokások között (p = 0,003) és bab (p = 0,018).

A potenciális zavarókhoz való alkalmazkodás után a szignifikáns negatív kapcsolat stabil maradt. Az ásványi anyagoknak és fehérjéknek (cink, fehérje, foszfor, szelén, kalcium és riboflavin) besorolt ​​tápanyagminta legmagasabb tertilitása negatívan társult az ADHD kockázatához, miután a zavaró tényezőkhöz igazodtak. A cink koncentrációja a vérben fordítottan és szignifikánsan összefüggött az ADHD kockázatával.

A potenciális zavarókhoz igazított feltételes logisztikai regressziós modellben az ADHD kockázat és a vér cinkszintje közötti inverz és szignifikáns összefüggés fennmaradt. A cinkkoncentráció minden egyes szórásnövekedése az ADHD kockázatának 0,73 (95% konfidenciaintervallum 0,60-0,89) esélyhányadossal járt.

► Megbeszélés és következtetés

A szerzők megjegyzik, hogy esetek és kontrollok vizsgálata során kiderült, hogy a fehér húson és halon alapuló étrendi minta kagylókból, mélytengeri halakból, édesvízi halakból, fehér húsból, almákból, gombákból és algákból áll. fordítva az ADHD-val. Ezenkívül összefüggésben állt a cinkben, fehérjében, foszforban, szelénben, kalciumban és riboflavinban gazdag fehérjéknek és ásványi anyagoknak nevezett tápanyagok mintája. fordítva az ADHD-val. A vér cinkkoncentrációja negatívan társult az ADHD-val.

A cink és az ADHD közötti inverz kapcsolatot korábban publikálták, tanulmányok kimutatták, hogy az ADHD cinkhiánnyal járt, és hogy a cinkpótlás csökkentheti az ADHD tüneteit. A cink több fém-enzim komplexhez szükséges, amelyek többsége a központi idegrendszerben helyezkedik el, és amelyek hozzájárulnak az agy felépítéséhez és működéséhez.

Ezenkívül a cink elengedhetetlen az étrendi piridoxin aktív formájává való átalakulásához, a piridoxin pedig a triptofán szerotoninná való átalakulásához szükséges, amely szorosan kapcsolódik az ADHD-hoz. Hasonlóképpen, ez az ásványi anyag részt vesz a melatonin termelésében és modulációjában, amely hozzájárul az ADHD fontos tényezőjének, a dopamin működésének szabályozásához. Jelen vizsgálatban a vér cinkszintje hasznos volt az ADHD betegek megkülönböztetésében.

A kutatók szerint az övék az első olyan tanulmány, amely kifejezetten meghatározza a tápanyagminták potenciális hatását az ADHD kockázatára. Azt feltételezik, hogy az étkezési szokások és az ADHD közötti összefüggés elsősorban a fehérje-ásványi alapú tápanyagmintázatban lévő ásványi anyagoknak tulajdonítható.

A szerzők következtetése szerint a fehér húsra és halra épülő étrend mintája, amely fehérjéből és ásványi anyagokból áll, jótékony hatással lehet az ADHD-ra, amint azt egy kínai gyermekekkel végzett esettanulmány-tanulmány megállapította. A vér cinkszintje lehetővé teszi az ADHD jelenlétének megkülönböztetését. E megállapítások megerősítéséhez leendő tanulmányokra van szükség.

♦ SIIC - Ibero-Amerikai Tudományos Társaság

Kollégáinak észrevételeinek megtekintéséhez vagy véleményének kifejtéséhez az IntraMed felhasználói fiókjával kell bejelentkeznie a webhelyre. Ha már rendelkezik IntraMed fiókkal, vagy regisztrálni szeretne, kattintson ide