A fitball ülőként való használata széles körben elterjedt a lakosságban a hagyományos szék, vagy akár az ergonomikus irodai szék feltételezett egészséges alternatívájaként. Kevés bizonyíték támasztja alá alkalmazásának előnyeit és hátrányait. Jelenleg a vizsgálatok és az esettanulmányok azt sugallják, hogy a fitball ülőként történő használata terápiás lehetőség azok számára, akik már szenvednek hátfájástól, de nem egészségesek.

Kulcsszavak: Fitball. Ülés. Hátfájás. Szék.

Bizonyíték a fitball ülőként való használatáról

2006-ban Ainscough-Potts, Morrissey és Critchley a keresztirányú hasizmok és a belső ferdének viselkedését vizsgálták hanyatt fekvő helyzetben, nyugodt ülő helyzetben egy székben, nyugodt ülő helyzetben fitballon és ülve emelték a bal lábat . A mérések az inspiráció vége és a lejárat vége közötti időt tartalmazták. Az eredmények azt mutatták, hogy az izmok aktiválásában csak a támogatási alap (unipodális támasz) csökkentésekor voltak szignifikáns különbségek. A következtetés az volt, hogy normális személyeknél nem elegendő inger növelni az izomaktivitást ülő helyzetben, ha fitballt használnak anyagként instabil körülmények között. (Ainscough-Potts, Morrissey & Critchley, 2006)

Más szerzők ugyanezen a vonalon tanulmányozták az izomaktivitást a székben ülve és a fitballban. Az elemzett izmok a következők voltak: mellkasi gerincoszlop, ágyéki gerincoszlop, rectus abdominis és külső ferdék. Ezenkívül jelentették az összes résztvevő kényelmi szintjét. Nyilvánvalóan nem voltak előnyök a fitball üléseként történő alkalmazásakor, az izomaktivációban vagy a posztulátumban nem tapasztaltak különbségeket, azzal a különbséggel, hogy fitballban a medence dőlése alacsonyabb volt. A vizsgálati alanyok az instabil felületen üléssel kapcsolatos kényelmetlenséget mutattak. Érdekes módon különbségeket találtak a nemek között: a törzs együttes összehúzódásának százaléka magasabb volt a nyeregben a nőknél, míg a fitballnál magasabb a férfiaknál, így keresztirányú tendenciát figyeltek meg. (Gregory, Dunk és Callaghan, 2006)

McGill, valamint munkatársai, Kavcic és Harvey is szükségesnek látták ennek a témának a tanulmányozását a fitballról mint székhelyről szóló legutóbbi javaslathullám fényében. 30 percen át tanulmányozták a fitballon ülő helyzet és a stabil felület közötti különbséget. Ezt az időt azzal a bizonyítékkal igazolták, hogy bizonyos pozíciókban az elhúzódó expozíció a hátproblémák kockázati tényezőjeként ismerhető fel, különösen ágyéki szinten. Ebben a beavatkozásban az izomaktivitást, a gerinc testtartását és a stabilitást mérték a nyomáskülönbségek mellett, mint a komfortfokozat befolyásolásának mechanizmusát. Az eredmények arra utaltak, hogy a fitball mint ülés nem befolyásolja jelentősen a mért paramétereket. Úgy tűnik, hogy a fitballban mint ülésben hosszabb idő eltolódást okozhat a lágyrészben, ami a vizsgálati alanyok által jelentett kellemetlenségeket okozhatja. (McGill, Kavcic és Harvey, 2006)

Ezen bizonyítékok ellenére egy Merryt és Merryt által végzett két eset tanulmánya feltárja a hátfájás esetleges javulásának elméletét, miután a fitballt a szék helyettesítőjeként alkalmazták. Egy 55 éves alanyot, akinek 1977 óta visszatérő hátfájása van, évekig kezelték, és 2002-ben azt javasolták neki, hogy fitballal tornázzon és napi 20 percet üljön. 2005-ben elárulta, hogy nem használta a labdát, mert 2 perc elteltével erős fájdalmat érzett. 8 hetes beavatkozást javasoltak, amelyben minden nap 2 percig leült, amíg a fájdalom megszűnt, majd az ülési időt összesen 20 percre növelte. Ez a beavatkozás a tünetek, a fájdalom és a gyógytornász látogatásainak csökkenéséhez vezetett. A másik eset egy 52 éves nőt érint, súlyos hátfájással, minden szinten. A labda munkahelyi ülésként való használata egy évig a tünetek javulásának szubjektív felfogásához vezetett. Ezenkívül olyan gyakorlatok is kiegészültek, amelyek a fizioterápiás kezeléssel és a fitball támogatásként történő alkalmazásával együtt járultak hozzá a tünetek és a konzultációs látogatások csökkentéséhez. (Merritt & Merritt, 2007)

A fitball ülőként való alkalmazását az autizmussal élő gyermekeknél is érzékeny terápiás stratégiaként alkalmazták. Olyan foglalkozásokat rögzítettek, amelyekben 6 gyermek ült a labdán, hogy elemezze viselkedését. Érdekes módon minden gyermek egyedi reakciót mutatott, bár annak alkalmazása szélsőségesebb vestibularis és proprioceptív viselkedésűeknek tűnt hatékonyabbnak. (Bagatell, Mirigliani, Patterson, Reyes és Test, 2010) Ez azt jelenti, hogy lehetséges, hogy a fitballok hatékonyak lehetnek, ha érzékszervi deficitek vannak, mind túlzottan, mind alapértelmezés szerint.

Lehetséges, hogy ez az autista gyermekeknél megfigyelt kapcsolat az a mechanizmus, amely a hátfájással küzdő embereknél csökkenti a fájdalmat, ezért ez egy olyan folyamat lenne, amelyben a propriocepciónak nagy jelentősége lenne. Valójában Rasouli et al. (2011) 20 derékfájdalommal és 20 derékfájdalommal nem rendelkezõ ember izomgyengeségét hasonlította össze a haránt hasi és a belsõ ferde helyzetben. Az ultrahangos technikát úgy választották meg, hogy értékeljék a széken és a labdán ülő helyzet gyengeségét. A testtartások közötti változás százalékos aránya alacsonyabb volt a fájdalommal küzdő alanyokban. A csoportok között jelentős különbségek voltak a haránt hasi gyengeségben a fitball ülési helyzetében. Azonban a csoportban nem volt különbség a szék ülési helyzetében. A belső ferdék tekintetében nem volt különbség a csoportok között az összes pozícióban. Ezért ezek az eredmények azt jelzik, hogy a csökkent stabilitás növeli az izomgyengeség változásának százalékos arányát a derékfájásban szenvedő embereknél. (Rasouli, arab, Amiri és Jaberzadeh, 2011)

Egy nagyon érdekes, 3 hónapig tartó vizsgálat során különböző paramétereket értékeltek a különböző ülések használatával kapcsolatban: irodai szék, fitball-szék és fitball. Összesen 159 alany fejezte be a vizsgálatot, és önállóan kitöltött kérdőívben számolt be az észlelt testtartásról, az észlelt egyensúlyról, az energiaszintről, a munkateljesítményről, a biztonságról és a fájdalomról. A fitball használata javította a testtartás és az energiaszint érzékelését az irodai székek használatához képest. A fitball székek használata pedig javította az érzékelt testtartást és az általános egyensúlyt az irodai székek használatához képest. A fitball használatával a fájdalom szenvedésének kockázata 45% és 21% között csökkent az irodai székek használatához képest. Ennek ellenére a fitball és a fitball széket egyaránt használó résztvevők 42, illetve 45% -os fájdalomról számoltak be. Ezért a legjobb hely kiválasztásakor mind az önérzékelésben megnyilvánuló előnyöket, mind a kockázatokat figyelembe kell venni. (Schult és mtsai, 2013)

Egy áttekintés során 57 cikket elemeztek a napi energiafelhasználásról a munkahelyen választott alternatívák szerint: fitball, ergonomikus irodai székek, pedálasztalok stb. A fitballon állva fogyasztott energia hasonló volt a hagyományos ülési viszonyokhoz (1,2 kcal/perc). A fitball használatának az az előnye, hogy más alternatívákhoz képest az nem befolyásolja a hagyományos székhez hasonló feladatok elvégzését, vagy a finommotorikus képességeket. (Tudor-Locke, Schuna, Frensham és Proenca, 2013)

Mindezek a bizonyítékok arra utalnak, hogy a fitball használata jó alternatíva a hátfájásban szenvedők számára, de nem olyan jó azok számára, akik nem. Így az egyéni helyzet értékelése kulcsfontosságú annak használatának előírásához a mindennapi életben ülő helyzetet igénylő feladatok során.

Ainscough-Potts, A. M., Morrissey, M. C. és Critchley, D. (2006). A haránt has és a belső ferde izmok válasza a különböző testtartásokra. [Klinikai vizsgálatok összehasonlító vizsgálata]. Man Ther, 11(1), 54-60. doi: 10.1016/j.math.2005.03.007

Bagatell, N., Mirigliani, G., Patterson, C., Reyes, Y. és Test, L. (2010). A terápiás labdaszékek hatékonysága az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek osztálytermi részvételén. Am J Occup Ther, 64 éves(6), 895-903.

Dufour M, Pillu M. (2006). Funkcionális biomechanika. Barcelona: Masson.

Farreras - Rozman. (2004) Belgyógyászat. Szerkesztői Ediciones Harcourt S. A, 15. kiadás.

Gregory, D. E., Dunk, N. M. és Callaghan, J. P. (2006). Stabilitás labda versus irodai szék: az izmok aktiválódásának és az ágyéki gerinc testtartásának összehasonlítása hosszan tartó ülés alatt. [Összehasonlító tanulmánykutatási támogatás, nem Egyesült Államok. Kormány]. Humorfaktorok, 48(1), 142-153.

Laso F. J. (2004) Általános patológia. Bevezetés a klinikai orvoslásba. Barcelona: Masson.

McGill, S. M., Kavcic, N. S. és Harvey, E. (2006). Széken ülés vagy testlabda: különféle szempontok a döntéshozatal irányításához. [Controlled Clinical Trial Research Support, Non-USA. Kormány]. Clin Biomech (Bristol, Avon), 21(4), 353-360. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2005.11.006

Merritt, L. G. és Merritt, C. M. (2007). A tornaterem labda, mint szék a hátfájásban szenvedő beteg számára: két esetről szóló jelentés. J Can Chiropr Assoc, 51 éves(1), 50-55.

Netter F. (2004). Az emberi anatómia atlasza. 3. kiadás. Spanyolország: Masson.

Rasouli, O., arab, A. M., Amiri, M. és Jaberzadeh, S. (2011). Krónikus derékfájdalommal és anélkül szenvedő betegeknél a mély hasi izomaktivitás ultrahangmérése különböző stabilitásszintű ülő helyzetben. Man Ther, 16(4), 388-393. doi: 10.1016/j.math.2011.01.009

Schult, T. M., Awosika, E. R., Schmunk, S. K., Hodgson, M. J., Heymach, B. L. és Parker, C. D. (2013). Stabilitásgolyókra ülve: biomechanikai értékelés munkahelyi környezetben. [Értékelési tanulmányok]. J Occup Environ Hyg, 10(2), 55-63. doi: 10.1080/15459624.2012.748324

Schьnke M, Schulte E, Schumacher U. (2011) Prometheus: Az anatómia szövege és atlasza: általános anatómia és mozgásszervi rendszer. I. kötet Madrid: Panamericana.

Tudor-Locke, C., Schuna, J. M., Jr., Frensham, L. J. és Proenca, M. (2013). A munkamódszer megváltoztatása: az energiafelhasználás növelése munkaállomás-alternatívákkal. Int J Obes (Lond). doi: 10.1038/ijo.2013.223

Zemkovб, E., Dzurenkovб, D., Ollй, G., & Kovвcikovв, Z. (2010). Kardiorespirációs válasz hagyományos és instabilitási rezisztencia gyakorlatokra. Szerb Sporttudományi Közlöny, 4(4), 161-168.

fitball ülőként