Szakértők szerint a fogamzás előtt körülbelül három hónappal a szakemberhez történő terhesség megtervezése megakadályozhatja a vetéléseket, a súlyos magzati rendellenességeket, sőt javíthatja a gyermek egészségi állapotát és kognitív teljesítményét növekedése során. Fordítson különös figyelmet a folsav (B9-vitamin) esetleges hiányára.

Az Oktatás és Egészség Haladásáért Alapítvány (FPES) és az Adamed laboratórium elvégezte a GestMujer Stúdió (a terhesség megfigyelése Spanyolországban) Ennek eredményeit még nem tették közzé, de a tavaly szeptemberi sajtótájékoztatón jelentették be (1). A vizsgálat során több mint 1000 nőt kérdeztek meg, és megmutatták, hogy csak minden harmadik hajtotta végre a táplálkozás megfelelő ellenőrzését a terhesség előtt.

A fő szempont, amelyet az anyának figyelembe kell vennie a teherbe esés előtt, annak ellenőrzése, hogy táplálkozási állapota megfelelő-e, különös tekintettel a folsav vagy a B9-vitamin szintjére. Amint azonban ez a tanulmány megállapítja:

  • A megkérdezett nők 67,7% -a nem szedett folsavat teherbe esése előtt.
  • 85% -uk nem tudja, mely élelmiszerek tartalmaznak természetesen folsavat.
  • A megkérdezett terhes nők 81,1% -a elismeri, hogy nem vettek részt konzultáción a terhességük megtervezése érdekében. Valójában több mint 54% állítja, hogy fogalma sincs arról, miből állna ez a fajta konzultáció.
  • A jövőben gyermeket tervező nők több mint fele nem látta szükségesnek orvosával korábban beszélni.

Ez a munka megmutatta, hogy annak ellenére, hogy az információs korban éltünk, továbbra is komoly tudatlanság van a prenatális gondozás fontosságáról a magzat közvetlen egészségében, nem beszélve hosszú távú egészségről.

Anyai foláthiány és magzati rendellenességek

táplálkozási

A folsav egy vitamin (B9), amely nélkülözhetetlen az újonnan képződött sejtekben a strukturális fehérjék, valamint a hemoglobin képződésében, ezért nélkülözhetetlen az embriogenezis vagy a magzat képződésének folyamatában.

A terhesség első heteinek hiánya a méhlepény deformációihoz vezethet, amely abortuszhoz vezethet, vagy a magzat idegrendszerében rendellenességek alakulhatnak ki, amelyek nagyon súlyos következményekkel járhatnak, például:

  • Spina bifida: Az idegcső rossz záródása a farok területén, ami a motoros és a záróizmok alacsonyabb bénulásához vezet. Súlyos látási, koncentrációs és tanulási problémákkal jár.
  • Anencephalia: Az idegcső rossz lezárása a cefalis területen, ami az agy, a koponya és/vagy a fejbőr részleges vagy teljes hiányához vezet. Általában nem születnek, és ha születnek, néhány napon belül meghalnak.
  • Megaloblasztos vérszegénység: a vörösvérsejtek hipertrófiák és éretlenek, ezért nem tudják ellátni oxigénszállító funkciójukat.

A neurulációs folyamat vagy az idegcső kialakulása a magzatban nagyon korai, mivel a terhesség 18. és 27. napja között következik be. Ezért, amikor egy anya fel akarja ismerni, hogy terhes, és elkezd folsav-kiegészítőket szedni, késő lehet. Ezenkívül az ilyen típusú idegi rendellenességek diagnosztizálását csak körülbelül a 20. héten lehet elvégezni ultrahanggal. Szakértők szerint, a folsav-kiegészítők egyszerű fogantatása a fogantatás előtt és a terhesség első heteiben megakadályozhatja a magzat veleszületett rendellenességeinek háromból kettőjét.

Legfrissebb vizsgálatok, amelyek megerősítik a folsav fontosságát a terhességben

A foláttal kapcsolatos longitudinális vizsgálat a NUTRIMENTHE, amelyet a granadai egyetem végzett 2008 óta európai finanszírozással (2). Feltételezve, hogy az agy hosszú ideig érik, és a korai hiányosságok messzemenő következményekkel járhatnak, több mint 17 000 anyát és 18 000 gyermeket vizsgáltak különböző európai régiókból. Így azt tapasztalták, hogy azoknak a gyermekeknek, akiknek édesanyja a terhesség első három hónapjában folsavat szedett, jobb iskolai teljesítményük és kevesebb viselkedési problémájuk volt kora gyermekkorban.

Az idei év másik tanulmányát a Cambridge-i (Egyesült Királyság) és a Calgary (Kanada) egyetemek közösen készítették a folsav metabolizmusát szabályozó génekről (3). Leírta, hogy ennek a vitaminnak a terhes anyában való hiánya több generációra is kihathat, vagyis nemcsak csecsemőjét, hanem jövőbeli unokáit is érinti. Ennek a ténynek a magyarázata az epigenetikában található, vagyis a folsav hiánya nem az utódok DNS-szekvenciáját, hanem annak szabályozási és kontrollrendszerét módosítja. Eszerint, bár a DNS rendben van, nem képes a folát anyagcserében részt vevő fehérjék kialakítására, ezért mind a gyermekek, mind az unokák hajlamosabbak lesznek erre a hiányra. Ezzel a tanulmányunkkal arra a következtetésre juthatunk, hogy ha egy anyának évekkel ezelőtt voltak folsavhiányos problémái, akkor a lányának, még inkább, előzetesen konzultálnia kell egy szakemberrel, amikor teherbe akar esni.

A prekoncepciós konzultációk sürgős szükségessége

Mindezek kapcsán szeretnénk áttekinteni Dr. Iñaki Lete (a vitoriai Santiago Apóstol Kórház nőgyógyászati ​​szolgálatának vezetője) szavait a GestMujer tanulmányi sajtótájékoztatón: „Nyilvánvaló, hogy Spanyolországban több népegészségügyi kampány zajlik. tájékoztatni és érzékenyíteni a lakosságot a prekoncepciós konzultációk fontosságáról. Más európai országokban készül és működik ".

Egy másik megállapítást e tekintetben Dr. Ernesto Fabre (a zaragozai Lozano Blesa Kórház Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Szolgálatának vezetője) tett: „Becslések szerint Spanyolországban 2012-ben a magzat számát érintette a az idegcső 453 volt, ebből körülbelül 300-at meg lehetett volna előzni megfelelő perikoncepcionális folsav-profilaxissal ".

Ebben a tekintetben a spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (SEGO) gondozási protokollt tett közzé a terület szakemberei számára (4), amelyben részletesen bemutatja, hogyan kell az egyes jövőbeli terhes nők anamnézisét és a fogamzás előtt lehetséges táplálkozási beavatkozásokat elvégezni. Ebben a dokumentumban a SEGO kiemeli a konzultációra van szükség a terhesség előtt két-három hónappal, a fent említett céllal, hogy javítsa az anya egészségi állapotát és minimalizálja a veleszületett rendellenességek lehetőségét.

Nem mindig szükséges kiegészíteni, általában elegendő a megfelelő étkezés

A folsav főleg a zöld leveles zöldségek, gyümölcsök (különösen a citrusfélék), hüvelyesek (borsó és bab), diófélék (mandula) és teljes kiőrlésű gabonafélék.

A folsav mellett léteznek más alapvető mikroelemek is a magzat megfelelő fejlődéséhez, például jód, vas, B12- és D-vitamin, valamint kalcium. Mindegyiket változatos étrenddel nyerik, amely mindenféle ételt tartalmaz: gyümölcsök, zöldségek, húsok, halak, hüvelyesek, burgonya, tojás stb.

Valójában az e hiányosságokból eredő összes probléma elkerülése érdekében sok olyan élelmiszer létezik, amelyeket ezekkel a hiányos tápanyagokkal dúsítottak. A leggyakoribb a gabonafélék és a gabonalisztek dúsítása, de a tejtermékekben is gyakori.

Általánosságban, az Egyesült Államok Orvostudományi Intézetének Élelmezési és Táplálkozási Bizottsága által ajánlott folátbevitel. (5) (az Orvostudományi Intézet Élelmezési és Táplálkozási Testülete):

- Csecsemők:

  • 0 - 6 hónap: 65 mcg/nap.
  • 7-12 hónap: 80 mcg/nap.

- Gyermekek:

  • 1-3 év: 150 mcg/nap.
  • 4 - 8 év: 200 mcg/nap.
  • 9 - 13 év: 300 mcg/nap.

- Serdülők és felnőttek:

  • 14 éves és idősebb férfiak: 400 mcg/nap.
  • 14-50 év közötti nők: 400 mcg/nap plusz 400 mcg/nap kiegészítőkből vagy dúsított élelmiszerekből.
  • 50 éves és idősebb nők: 400 mcg/nap.

Meg kell jegyezni, hogy a folsavfelesleg miatt nincsenek ismert mellékhatások, és hogy a kiválasztó rendszer képes a vizelettel eltávolítani.

A fentiek ellenére a szakértők minden nőt szeretnének megszólítani, akik anyának szeretnének lenni, hogy mielőtt teherbe esnének, szakemberhez fordulnak, hogy megvizsgálják táplálkozási állapotukat, hogy a magzat és az ön egészsége megmaradjon.

Referenciák:

2) Anjos és mtsai. Táplálkozás és neurodevelopment gyermekeknél: a NUTRIMENTHE projektre összpontosít. European Journal of Nutrition, 2013. július.

3) Padmanabhan és mtsai. A mutáció a folát metabolizmusban epigenetikus instabilitást és transzgenerációs hatásokat okoz a fejlődésre. Cell, 2013; 155 (1): 81-93.

4) Spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság. Szülészeti gondozási protokollok: Koncepció prekoncepcióval. A szülészet és nőgyógyászat haladása, 2011; 54 (5): 272-80.

5) Orvostudományi Intézet. Élelmiszer- és táplálkozási tanács - Tiamin, riboflavin, niacin, B6-vitamin, folát, B12-vitamin, pantoténsav, biotin és kolin étrendi referencia-bevitele. National Academy Press, Washington DC, 1998.

Híreket készített Noemí López-Ejeda (SEDCA munkatárs) @LopezEjedaN a Twitteren