A fogyás Akaratlanul a felnőtt lakosság körében a kórházi betegeknél 1-3% az előfordulás, a járóbeteg-körzetben eléri a 13% -ot, az időseknél pedig az idősek több mint 50% -a.
Klinikai következményei vannak, amikor a fogyás 5% vagy nagyobb testtömeg legalább hat hónap. Az orvostudományban az a jelentősége, hogy összefügg a betegség és a halálozási arány növekedésével.
Kockázati tényezők
A legkiemelkedőbb kockázati tényezők a következők:
- Kor.
- Kísérő betegségek.
- Fogyatékosság.
- Dohányzó.
- Alacsony méret.
- Kognitív zavar.
- Korábbi kórházi felvétel.
- Alacsony társadalmi-gazdasági helyzet.
Okoz
Számos oka okozhatja a fogyást
- Szerves ok, vagyis betegség, beleértve a rákot is.
- Ismeretlen ok (idiopátiás).
- Gyógyszerek.
- Pszichiátriai rendellenességek.
Szerves okok. Az emésztőrendszer betegségei: gyomor- és végbélrák, felszívódási zavar, Crohn-kór, gyomorfekély. Vér- és vesebetegségek stb.
Fertőző okok. HIV AIDS, tuberkulózis, krónikus hepatitis C, féregparaziták (helminták).
Neurológiai okok. Ischaemiás stroke, demencia, Parkinson-kór, ALS (amiotróf laterális szklerózis).
Endokrin okok. Hyperthyreosis, diabetes mellitus, krónikus mellékvese-elégtelenség, feokromocitoma.
Gyulladásos okok (Kötőző betegségek). Lupus, rheumatoid arthritis, scleroderma, Sjögren-szindróma, vasculitis.
Szív okai. III-IV fokozatú szívelégtelenség.
Tüdő okai. Krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőrák.
Pszichiátriai rendellenességek. Depresszió, szorongás, bipoláris rendellenesség, paranoid pszichózis, anorexia nervosa.
Farmakológiai okok. Kábítószerek: krónikus alkoholizmus, marihuána, kokain, opiátok és amfetamin krónikus használata. Gyógyszerek: görcsoldók, antidepresszánsok, antipszichotikumok, levodopa, digoxin, metformin, exenatid, liraglutid, levotiroxin, növényi termékek.
A fogyást irányító tulajdonságok
Nem megfelelő táplálékfogyasztás esetén fel kell tárni a pszichoszociális okokat, idősebb felnőtteknél pedig a fogak elvesztését, ízzavarokat, szájszárazságot. Ha a fogyás összefügg az étvágytalansággal (étvágytalanság) és az aszténia (gyengeség), mérlegelni kell, hogy mikor "alkotmányos szindróma" amely az emésztőrendszer rákjához kapcsolódó állapot.
Diagnózis
Szigorú kórtörténetet (előzményeket) és az orvos megfelelő klinikai vizsgálatát kell elvégezni annak érdekében, hogy tájékozódjanak a fogyás lehetséges okairól.
Laboratóriumi és kiegészítő vizsgálatok
Vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai vizsgálatokat, köztük glükóz-, vese- és májvizsgálatokat, elektrolitokat (kalcium, foszfor), C-reaktív fehérjét, vörösvértestek üledékképességét, LDH-t, albuminot, TSH-t, HIV-tesztet és okkult székletet kell vizsgálni. Képalkotó tesztek, például mellkasröntgen és hasi ultrahang.
Specifikus kiegészítő vizsgák
- A mellkas, a has tomográfiája (CT). A koponya CT-je, különösen azoknál a betegeknél, akik fejfájásról (fejfájásról) számoltak be anamnézis vagy neurológiai kellemetlenség nélkül.
- Kolonoszkópia Pozitív fekális okkult vérvizsgálat esetén vérszegénységben, rektális vérzésben vagy Crohn-kórban szenvedő betegek. Magas endoszkópia a nyelőcső, a gyomor vagy a felső gyomor-bél vérzésében.
- Mamográfia. Ha tapintható a melldarab.
- Vér- és vizeletkultúrák ismeretlen eredetű láz esetén.
- Antitest tesztek gyulladásos betegségek (kötőszöveti betegségek) esetén.
- Székletvizsgálat parazitózis miatt.
- Zsírkiválasztás a székletben malabszorpciós szindrómák esetén (celiakia).
- Kortikotrop hormon vérvizsgálat mellékvese elégtelenség esetén.
A súlyos betegségek, köztük a rák, előfordulása minimális, ha az anamnézis és a fizikai vizsgálat, a vérvizsgálatok, a radiográfia és az ultrahang alapján végzett kezdeti értékelés normális. A tumormarkerek hasznosak a rák egyes típusainak kezelésében és nyomon követésében, de nem hatékonyak a testsúlycsökkentő betegek szűrésében (szűrésében).
Kezelés
A kezelés a fogyást okozó októl függ. A rendellenesség okának megállapítása és megfelelő kezelése után rövid időn belül fehérje alapú kiegészítők alkalmazhatók, különösen idősebb felnőtteknél, a súlygyarapodás növelése, a vérparaméterek és a beteg életminőségének javítása érdekében.