Csökkenti-e a gyengén felszívódó, erjedhető, rövid szénláncú szénhidrátok étrendi csökkentése a glutén hatásait az önállóan azonosított, gluténérzékeny, nem cöliákia betegeknél?

  • Szerzői:Raquel de la Varga Martínez, Antonio J. Martín Jiménez, Sergio Romeo López Alonso
  • Elhelyezkedés:Evidentia: Bizonyítékokon alapuló ápolási folyóirat, ISSN-e 1697-638X, Vol. 14, Nº. 2017. 1
  • Idióma: spanyol
  • A teljes szöveg nem érhető el (További információ.)
  • Összegzés

    Indoklás: A nem cöliákiás gluténérzékenység (NCGS) egy nemrégiben leírt klinikai entitás, amelyet gluténfüggő gyomor-bélrendszeri tünetek jellemeznek nem cöliákiás betegeknél. Azokban a személyekben, akik NCGS-t jelentenek, a gyomor-bélrendszeri és szisztémás tünetek reprodukálhatók és dózistól függenek a gluténtől.

    gyengén

    Célkitűzés: A glutén specifikus hatásainak értékelése NCGS-ben szenvedő alanyokban, rövid láncú, fermentálható és gyengén felszívódó szénhidrátok (oligo-, di-, fermentálható monoszacharidok és poliolok [FODMAP-ok] étrendjének csökkentése után).

    Tervezés: Kettős-vak, randomizált, kontrollált, crossover klinikai vizsgálat háromféle étrenddel, amelyek különböznek a gluténtartalomtól, majd egy ismételt expozíciós crossover vizsgálat ugyanazon betegcsoportban.

    Helyszín: Melbourne Metropolitan Area, Ausztrália 2010. január és 2011. január között.

    Témák: 16 éven felüli, a Róma III kritériumok szerinti irritábilis bél szindróma tüneteivel, kivéve a lisztérzékenységet (CD), akik gluténmentes diétával javultak a vizsgálat előtt legalább 6 hétig egy táplálkozási szakember értékelése szerint . 250 alany közül, akik reklámmal válaszoltak a tanulmányra, 37 alany vett részt az első vizsgálatban, 22 pedig a másodikban.

    -Kezdő időszak (PI): (1 hét) rögzítik a szokásos étrendet és tüneteket.

    -Próbaidőszak (PP): (2 hét) kezdjen gluténmentes étrendet (DSG) és alacsony FODMAP-tartalommal.

    Első vizsgálat (37 alany):

    -Kezelési időszak (PT): (1 hét) 3 csoport 3 különböző étrenddel:

    -16 gr/nap teljes kiőrlésű glutén- (magas gluténtartalmú csoport) -2 gr/nap teljes kiőrlésű glutén- és 14 gr/nap izolált tejsavófehérje (PSL) (alacsony gluténtartalmú csoport) -16 gr/napi tejsavófehérje (placebo csoport) Minden csoport a három diéta mindegyikét egy héten át kapja, köztes lemosási idővel (> vagy = 2 hét) az előző étrend tüneteinek megoldására.

    Második vizsgálat (22 alany):

    -Mosási periódus: (> vagy = 3 nap) az előző étrend tüneteinek feloldására, amely DSG-t tartalmaz, alacsony FODMAP-tartalommal, nem tejszerű és alacsony természetes vagy mesterséges kémiai adalékanyagokkal.

    -2. kezelési periódus (PT2): (3 nap) 3 csoport 3 különböző étrenddel:

    -16 g/nap teljes kiőrlésű glutén- (magas gluténtartalmú csoport) -16 g/nap PSL (PSL-csoport) -Nincs fehérje (placebócsoport) Azok az alanyok, akik intolerancia tünetei miatt nem tudtak folytatni, elhagyták kezelést, de folytatta az adatgyűjtést, és folytatta a csoport hátralévő kezelését a kimosási időszak után.

    Valamennyi csoport a három diéta mindegyikét egy hétig kapja, köztes lemosási időszakkal (> vagy = 2 hét) az előző étrend tüneteinek feloldására.

    Adatgyűjtés és elemzés: Az elsődleges változó és a PT-kben kapott paraméterek összehasonlítását ismételt mértékű varianciaanalízissel vagy Friedman-teszttel értékeltük. Az összehasonlításhoz párosított t-teszteket használtunk, az adatok normális eloszlásával, és Wilcoxont, amikor nem voltak paraméteresek.

    Eredmények mérése:

    -Fő változó: általános tünetek (hasi duzzanat, hasi fájdalom, elégedettség a széklet konzisztenciájával, gázok, émelygés és fáradtság), önértékelés a Visual Analogue Scale (VAS) segítségével.

    -Másodlagos végpont: azoknak a résztvevőknek az aránya, akik a VAS (0-100 mm) növekedését> vagy = 20 mm-rel mutatják a globális és az egyéni tünet pontszámokban.

    -Szérum biokémiai markerek: teljes és dezaminált antigliadin IgG és IgA, kationos eozinofil fehérje, búzaspecifikus IgE, összes IgA.

    -Perifériás vérben: gliadin-specifikus T-sejtek.

    -Székletmintákban: tömeg, pH, ammónia, béta-defenzin-2 és kalprotektin koncentrációja.

    -A fáradtság mértéke a napi fáradtsági hatásskála alapján.

    -Gyorsulásmérés az aktivitás/alvási szokások felmérésére.

    Főbb eredmények: Minden résztvevő a PP során szignifikáns javulást észlelt (DSG és alacsony FODMAP-tartalom) a PI-hez képest hasi fájdalom és puffadás, elégedettség a széklet, gáz és fáradtság következetességével (p = 0,149). Az első vizsgálat során a fájdalom és az általános tünetek jelentősen súlyosbodtak az étrendi kezelés minden egyes szakaszának végén, diétától függetlenül. A puffadás és a fáradtság szignifikánsan rosszabb volt az alacsony gluténszintű és a placebo csoportban. Dózisfüggő gluténhatást nem figyeltek meg, és ezeket a gluténspecifikus hatásokat csak a résztvevők 8% -ában figyelték meg. A második vizsgálat során hasonlóan nőtt az általános tünetek mindegyik csoportban (p> 0,05) a PT2 és a PI között. Dózisfüggő hatásokat vagy gluténspecifikus hatásokat nem figyeltek meg. A biomarkerek étrendenként nem változtak.

    Következtetés: Kimutatták, hogy az alacsony FODMAP-tartalmú étrend után az NCGS-ben szenvedő betegeknél nem találhatók dózisfüggő hatások vagy a glutén specifikus hatásai.