preevid

Bekerült a kérdésbankba 2018.07.05 . Kategóriák: Kábítószer-függőség, Neurológia, Mentális egészség, Racionális gyógyszerhasználat. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Kórházi felvételt igénylő alkoholista beteg esetén mi a legjobb farmakológiai irányelv a delírium megelőzésére? A felhasználó eredeti kérdése az volt: "Kórházi felvételre szoruló alkoholista beteg esetén mi a legjobb farmakológiai megelőzési rend delírium (alkoholos nélkülözési szindróma) esetén?" Kórházi felvételre szoruló alkoholista beteg esetén mi a legjobb farmakológiai terápia a delírium megelőzésében ?.

Nem azonosítottunk olyan nagy klinikai vizsgálatokat, amelyek kiértékelték volna a különböző gyógyszeres kezelési lehetőségeket az alkoholmegvonási szindróma (ADS) megelőzésében veszélyeztetett embereknél, amelyek kórházi felvételt igényelnek. Szisztematikus felülvizsgálatok alapján, főként az ADS kezelésére, a bizonyítékok összefoglalására és a klinikai gyakorlati útmutatásokra, az SDA megelőzésére választott gyógyszeres kezelés a benzodiazepinek (diazepám vagy klordiazepoxid) alkalmazása lenne, használatukat figyelemmel kell kísérni és az adagot ki kell igazítani, attól függően, hogy a beteg milyen tüneteket mutat a kórházi kezelés során.

A különféle szisztematikus felülvizsgálatok lokalizálva (1-7), arra lehet következtetni, hogy a benzodiazepinek jó eredményeket mutattak a placebóhoz képest, és úgy tűnik, hogy jobbak, mint más gyógyszerek; bár számos vizsgálat korlátai nem teszik lehetővé határozott klinikai ajánlások megfogalmazását.

A bizonyítékok összefoglalói (8-10) és klinikai gyakorlati irányelvek áttekintették (11–12) megállapodtak abban, hogy benzodiazepineket javasolnak az ADS megelőzésére a veszélyeztetett betegeknél, akiket kórházba kell szállítani.

Ban,-ben klinikai gyakorlati útmutató Az SDA kezelésének a profilaxis vonatkozásában, bár 2011-ben frissítették (11), a Guнasalud katalógusban a megelőzéssel kapcsolatban ajánlja, hogy:

  • Az SDA kezelésében egyetlen gyógyszer sem mutatott fölényt a benzodiazepinekkel szemben (B fokozatú ajánlás) *.
  • Korán szabályozva megakadályozzák az epilepsziás rohamok és a delirium tremens kialakulását (A. fokozatú ajánlás) *.
  • Úgy tűnik, hogy a benzodiazepinek mindegyike hasonló módon kontrollálja az elvonási tüneteket és tüneteket (A. fokozatú ajánlás) *.
  • A hosszú hatású benzodiazepinek jobban megakadályozzák az epilepsziás rohamok kialakulását, és klinikai absztinenciát biztosítanak hullámvölgyek nélkül (B fokozatú ajánlás) *.
  • A CIWA-Ar skála a legjobb módszer a megvonási tünetek súlyosságának és a nyugtató gyógyszerek szükségességének felmérésére (A. fokozatú ajánlás) *.
  • Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében görcsrohamok és súlyos alkoholelvonási szindróma szerepel, az alkoholfogyasztás megszakítása után (pl. Kórházi felvétel) célszerű megelőző nyugtató kezelést alkalmazni, a rögzített adagolási rend szerint: pl. 10 mg diazepám 6 óránként orálisan, 4 adag, majd 5 mg/6 óra, 8 adag.

* Lásd az ajánlásokat az útmutató teljes szövegében.

A klinikai gyakorlati útmutató Az ADS megelőzésével kapcsolatban 2012-ben frissített angol nyelven (12) a következőket állapítja meg:

  • Nem minden akut alkoholelvonással kórházba került betegnek szüksége lesz gyógyszeres terápiára.
  • Amikor a betegeknek gyógyszerre van szükségük, a benzodiazepinek jó lehetőség, a klordiazepoxid és a diazepám a legszélesebb körben használt.
  • A gyógyszeres terápiát az általuk jelentkező tüneteknek megfelelően kell beadni, az adagot az egyes betegek igényeihez igazítva. A kezelés individualizálásához számos tényezőt kell figyelembe venni, beleértve: a függőség súlyosságát, a megvonási epizód súlyosságát és a beteg társbetegségeit.

Hivatkozások (12):

  1. Amato L, Minozzi S, Davoli M. A farmakológiai beavatkozások hatékonysága és biztonságossága az alkoholelvonási szindróma kezelésében. Cochrane Szisztematikus Vélemények Adatbázisa, 2011. kiadás, 6. kiadás. Cikkszám: CD008537. DOI: 10.1002/14651858.CD008537 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD008537] [Konzultáció: 2018.05.05.]
  2. Silvia Minozzi, Laura Amato, Simona Vecchi, Marina Davoli. Görcsoldók alkoholelvonási szindrómához. Cochrane Review. In: Cochrane Library Plus 2010 3. kiadás. Oxford: Update Software Ltd. Elérhető: http://www.bibliotecacochrane.com. (Fordítás: The Cochrane Library, 2010. évi 3. kiadás, cikkszám: CD005064. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd.) [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD005064] [Konzultáció: 07/05/2018]
  3. Benzodiazepinek alkoholelvonási szindrómához. Cochrane Review. In: Cochrane Library Plus 2010 3. kiadás. Oxford: Update Software Ltd. Elérhető: http://www.bibliotecacochrane.com. (Fordítás: The Cochrane Library, 2010. évi 3. kiadás, cikkszám: CD005063. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd.) [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD005063] [Konzultáció: 07/05/2018]
  4. Liu J, Wang L. Baclofen alkohol-elvonási szindrómára. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2011. évfolyam, 1. kiadás. Cikkszám: CD008502. DOI: 10.1002/14651858.CD008502. [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD008502] [Konzultáció: 2018.05.05.]
  5. Sarai M, Tejani A, Chan A, Kuo I, Li J. Magnézium alkohol megvonására. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2013. kiadás, 6. kiadás. Cikkszám: CD008358. DOI: 10.1002/14651858.CD008358. [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD008358] [Konzultáció: 2018.05.05.]
  6. Ungur LA, Neuner B, John S, Wernecke K, Spies C. Az alkoholelvonás megelőzése és terápiája intenzív osztályokon: az ellenőrzött vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Alcohol Clin Exp Res. 2013. ápr.; 37 (4): 675-86. [DOI 10.1111/acer.12002] [Konzultáció: 2018.05.05.]
  7. Awissi DK, Lebrun G, Coursin DB, Riker RR, Skrobik Y. Alkohol-visszavonás és delírium tremens súlyos betegeknél: szisztematikus áttekintés és kommentár. Intenzív terápia Med. 2013 január; 39 (1): 16-30. [DOI 10.1007/s00134-012-2758-y] [Konzultáció: 2018.07.05.]
  8. Hoffman, RS, Weinhouse G. Mérsékelt és súlyos alkoholelvonási szindrómák kezelése. Ez a témakör utoljára frissült: 2017. szeptember 27-én. Uptodate, Stephen J Traub (Ed). UpToDate, Waltham, MA, 2018.
  9. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Információs Szolgáltatások. ezerkilencszázkilencvenöt - . Rekordszám: 114807, Alkohol-megvonási szindróma; [frissítve 2016. április 29-én, megtekintve 2018. május 4-én]; [kb. 29 képernyő]. Elérhető a http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=114807 webhelyről. Regisztráció és bejelentkezés szükséges.
  10. Kim, HK, Connor NJ. Alkohol megvonás. Legjobb gyakorlat BMJ. Frissítve 2017. novemberben [konzultáció a Bestpractice.bmj.com oldalon, 2018. május 4-én].
  11. Monte Secades R, Rabuñal Rey R. Klinikai gyakorlati útmutató: Alkoholelvonási szindróma kezelése, 2. kiadás. Galícia Klinika 2011; 72 (2): 51-64 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_504_Abstinenc_alcohol_(2011).pdf] [Konzultáció: 2018.05.05.]
  12. Stewart S, Swain S; SZÉP; Royal College of Orvosok, London. Az alkoholfüggőség és az elvonás értékelése és kezelése az akut kórházban: tömör útmutatás. Clin Med (Lond). 2012 június; 12 (3): 266-71. [DOI 10.7861/clinmedicine.12-3-266] [Konzultáció: 2018.05.05.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-elemzés és/vagy szisztematikus áttekintés: 6 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 2 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 3 hivatkozás
  7. Egészségügyi jogszabályok: 1 hivatkozás
  8. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  9. Könyvfejezet: 0 Referencia

Kapcsolódó kérdések

  • Van bizonyíték a baklofen alkoholelvonási szindróma kezelésére történő alkalmazására? [2016.09.15.]
  • Hatékony-e a klomethiazol a benzodiazepinekhez képest az alkoholelvonási szindrómával diagnosztizált betegek kezelésében? [2016.02.29.]
  • A nalmefen-kezelés hatékonysága méregtelenített alkoholista betegeknél. [2014.05.30.]

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta