Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

előfordulása

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az alapellátás egy olyan folyóirat, amely az elsődleges egészségügyi ellátás területével kapcsolatos kutatási cikkeket publikál, és a Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság hivatalos kifejező testülete. Fogalmi szempontból az alapellátás az alapellátás új modelljét veszi át, amelynek célja nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése és egészségfejlesztése is, mind egyéni szinten, mind a család és a közösség szintjén. Ezekben az új szempontokban határozzák meg az egészségügyi alapellátás modelljét, amelyet az Atencion Primaria, az első spanyol eredetiségű folyóirat jelentetett meg, amely az egészségügyi alapellátó központok tudományos kutatásainak gyűjtésére és terjesztésére jött létre olyan kérdésekben, mint például: az ellátás protokollálása, a prevenciós programok, a krónikus betegek monitorozása és ellenőrzése, az alapellátás szervezése és irányítása, többek között.

Indexelve:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index kibővítve.

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Célkitűzések. Az elhízás prevalenciájának megállapítása a vizsgált populációban. Az összes vonatkozó antropometriai változót tartalmazó táblázatok elkészítése.

Tervezés. A teljes vizsgált populáció leíró, keresztmetszeti és prospektív vizsgálata (nincs mintavétel).

Beállítás. A tanulmányt két helyen, Las Navas de la Concepciónban (NC) és El Pedrosóban (EP) végezték, ugyanazon egészségügyi körzet különböző szakemberei vettek részt.

Résztvevők. 523 3 és 13 év közötti gyermek két vidéki városból, minden társadalmi és gazdasági háttérrel.

Mérések és főbb eredmények. Ezeknek a gyermekeknek az antropometriai adatait vették fel, és a vizsgált változókat: életkor, nem, magasság, súly, derék, csípő, tricipitalis bőrredő (TCF) és a kar kerülete. Kiszámítottuk Quetelet testtömeg-indexét (BMI), derék-csípő indexét és a kar izomkerületét is. A BMI-t és a TCF-et percentilis táblázatokban foglaltuk össze, az elhízás százalékának 90-es vagy annál magasabb százalékos arányát diagnosztizálva a BMI-n, illetve a TCF-nél a 85-ös vagy annál magasabb százalékban. A BMI értékei 22,6% (NC) és 23,5% (EP) voltak; a TCF-en pedig 30,3% (NC) és 37,4% (EP).

Következtetések. Ötször nagyobb volt a gyermekek elhízása, mint a korábbi spanyol tanulmányokban. A változók átlagértékei kissé magasabbak voltak, mint más vizsgálatokban. A derék-csípő index és a csípő mérése összefüggésben volt a nemmel. Szükség van érvényes, naprakész tanulmányok elvégzésére az ország egész területén.

Az elhízás az egyik krónikus kórkép, amely az összes iparosodott társadalomban a legmagasabb a prevalenciában1, a szerzőktől, a populáció jellemzőitől és annak mérésére megfigyelt paramétertől függően 2-50% között mozog. Ezen paraméterek közül a Quetelet testtömeg-index (BMI> 30 kg/m 2) és a tricepsz bőrhajtása (PCT) tűnik ki a legelfogadottabbnak, bár más paramétereket is használnak, például a kar izmos kerületét (WBC)., kerületi kar (CB) stb.

Az elhízásra általában hivatkozott adatok többsége a felnőtt lakosságra vonatkozik, és a miénktől eltérő körülmények között vizsgálták. Jelenleg már nagyon sok olyan tanulmány foglalkozik, amely a probléma mértékét és jellemzőit vizsgálja felnőtteknél hazánkban 3,4, bár nagyon kevesen tanulmányozzák ezt a problémát gyermekeknél és Spanyolországban 5-8, és még kevesebbet a közösségben Andalúz autonóm.

A gyermekkor nagyon fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában és kialakulásában, és amikor bekövetkezik, más kórképekhez kapcsolódik, mint például a magas vérnyomás, a hiperlipidémia és az alacsony HDL-C 7,9 szint. A gyermekkori elhízás és a felnőttkori elhízás közötti összefüggést szintén bizonyították 10: a gyermekek 25% -a, akik elhízottak, továbbra is felnőttek, és a lányok 50% -a elhízott serdülőkorban, és hogy továbbra is jelen lesznek egész életükben.

Azok a tényezők, amelyek elősegítik az elhízás megjelenését a gyermekeknél, hasonlóak a felnőttekéhez (genetikai tényezők, endokrin faktorok stb.), A külső tényezőkre nézve bizonyos sajátosságokkal. Ezen jellemzők közül a gyermekkori elhízás prevalenciájának növekedése miatt a következőket emelhetjük ki 1: a bevitt és elfogyasztott energia aránytalansága, alacsony fizikai aktivitás, sűrűn lakott városi területeken való tartózkodás, a fejlett országokban alacsony társadalmi osztályhoz tartozó és fordítva, nagycsaládos gyermekek, csak gyermekek, egyedülálló szülőknél élő gyermekek, elhízás az együtt élő szülőknél.

Tekintettel e patológia óriási bizonyított jelentőségére, arra a tényre, hogy ez gyermekkorban kezdődő egészségügyi probléma, valamint az epidemiológiai adatok hiánya miatt, e munka fő célja az elhízás prevalenciájának megismerése a vizsgálandó gyermekpopulációban.

Anyag és módszerek

A javasolt cél elérése érdekében leíró, keresztmetszeti és perspektívás vizsgálatot végeztek 2 vidéki település, Las Navas de la Concepción (Észak-Karolina) és El Pedroso (EP) 3–13 éves gyermekpopulációjának tanulmányozásával. beiratkozott az általános iskolai állami iskolákba és az ESO San José de Calasanz (NC) és Miguel de Cervantes (EP) első ciklusába, mivel ezek az egyetlen oktatási központok mindkét településen. Ezért a vizsgált népesség megfelel ezen önkormányzatok összes fiújának és lányának, és nem annak mintájának. Csak 76 gyermeket zártak ki a vizsgálatból két okból:

1. Ismert másodlagos elhízással rendelkező gyermekek (2 NC eset és 1 EP eset). Az egyik Down-szindróma, egy másik a kortikoszteroidokkal történő kezelés az első településen, a másik pedig egy Prader-Willi-szindróma. Ezeket a gyermekeket ugyanolyan körülmények között mértük, mint társaikat, hogy elkerüljük a megkülönböztetést, de adataikat a későbbi elemzés nem tartalmazza.

két . Azok a gyermekek, akik nem nyújtottak be szüleik vagy gondviselőik által megfelelő felhatalmazást a tájékozott beleegyezésre (28 NC eset és 45 EP eset).

A tanulmány követi a Spanyol Társaság az elhízás vizsgálatára (SEEDO) 11 által az elhízással kapcsolatos epidemiológiai vizsgálatok elvégzésére vonatkozó irányelveket, minden pontban, kivéve a comb vízszintes kerületének mérésére vonatkozó ajánlást, mivel erre nincs utalás. változó a gyermekek számára. A Társaság által a gyermekek és serdülők számára javasolt 4 táblázat és percentilis grafikon közül M. Hernández és mtsai 12 tábláját választották, mivel ez a populáció teljes korosztályát és az összes vizsgált változót lefedi.

a népesség jellemzői

A 2 város Sevilla tartomány Sierra Norte-hoz tartozik, gazdasága mezőgazdaságon és állatállományon alapul. Az önkormányzatokat a lakosság számának (kb. 2000), az iskolai gyermekek számának (200-300) és az oktatási központok jellemzőinek hasonlósága alapján választották, de a kommunikáció és a hozzáférhetőség tekintetében abszolút különböznek egymástól, El Pedroso a önkormányzat 60 km-re a tartomány fővárosától, jó közúti és vasúti kommunikációval, míg a Las Navas de la Concepción körülbelül 100 km-re található a tartomány fővárosától, gyenge közúti kommunikációval és egyéb szokásos közlekedési eszközzel nem rendelkezik.

A gyermekek az összes lakóhellyel rendelkező társadalmi osztályhoz és minden gazdasági szinthez tartoznak.

Az adatgyűjtést a 2 iskola helyiségeiben végezték, amelyek megfeleltek a gyermekek magánéletének megőrzéséhez szükséges jellemzőknek. Az összes mérést 2, megfelelően képzett és kontrasztos megfigyelő végezte, mindegyik egy helyen és minden nap ugyanabban az időben, egybeesve az iskolai órákkal. A gyerekek minden esetben fehérneműben és mezítláb voltak.

A vizsgált változók és a mérésükhöz használt eszközök a következők voltak:

Méret (T), Atlántida méretarányú, milliméteres megkülönböztetésig, és a mérést a gyermek egyenesen előre tekintve végezték. Az egységeket méterben fejezzük ki.

Súly (P), a korábban leírt méretskála alkalmazásával, amely legfeljebb 100 grammot különböztet meg. Az egységeket kg-ban fejezzük ki.

Derék és csípő (CI és CA), milliméteres távolságra mérőszalaggal. Az egységek centiméterben kifejezve.

Triceps bőrredő (PCT) John Bull márkájú féknyereggel vagy féknyereggel, a British Indicator LTD segítségével, amely legfeljebb 0,2 millimétert különböztet meg. Milliméterben kifejezett egységek.

A kar kerülete (CB) a fent leírt mérőszalag segítségével. Az egységek centiméterben kifejezve.

Az adatok elemzéséhez az EPI INFO 6.04 számítógépes programot használtuk. A különböző változók statisztikai vizsgálatának elvégzéséhez a Bartlett-khi-négyzet tesztet alkalmaztuk, figyelembe véve a pozitív statisztikai szignifikanciát, amikor p

A mért változókból a következőket számoltuk ki:

Testtömeg-index (BMI) vagy Quetelet-index a BMI = P/T 2 képlet szerint .

Derék/csípő arány (CI/CA), a CI/CA képlet szerint.

Karizom kerülete (CMB), a következő képlet szerint: CMB = CB- (0,314 * PCT).

A gyermekek elhízásának diagnosztizálásának kritériumai nincsenek pontosan meghatározva. Nem találtam korábban megállapítottat, mivel egyetlen organizmus sem határozta meg azt 1,11, és a jelen tanulmányban a 6–8. Tanulmányban szereplő vizsgálatokban talált sokféleség kétféle, annyi változótól függő kritériumot hasonlítottak össze, amelyek úgy tűnik, hogy pontosabban meghatározzák a diagnózist és őket nagyobb számú szerző támogatja 6,13,14:

A BMI 90. percentilis vagy magasabb.

A PCT 85. percentilis vagy magasabb.

Összesen 523 gyermeket vizsgáltak, ebből 268 férfi (51,2%) és 255 nő (48,8%) 3 és 13 év közötti volt. Kor és nem szerinti megoszlásukat az 1. táblázat mutatja.

Eszközök és szórások

Elvégeztük a populációból származó adatok életkor és nem szerinti elemzését, és összehasonlítottuk a percentilis táblázatok referenciaértékeivel anélkül, hogy jelentős különbséget találtunk volna. Néhány változót nem lehetett összehasonlítani, mert ezekben a táblázatokban nem volt korábbi hivatkozás, köztük a derékmérés, a csípőmérés, a derék/csípő arány, a kar kerülete és az izmos kar kerülete. Ezen változók értékei felhasználhatók a későbbi antropometriai vizsgálatokban.

A derék/csípő index, a derék mérése és a csípő mérése összefüggésben áll a nemmel, statisztikai szignifikanciát találva a nőknél alacsonyabb derék-csípő index és a nőknél magasabb csípő mérés között.

Az elhízás kritériumai

Annak megfigyelésére, hogy mindegyik érték megfelel-e az "Anyag és módszer" részben megállapított elhízási kritériumoknak, a BMI és a PCT változókat elemezték, és a következő eredményeket kapták a Las Navas de la Concepción esetében:

BMI százalékban> = 90. A lakosság 22,6% -a teljesíti ezt a kritériumot. Nem figyeltek meg életkort vagy nemet.

PCT százalékban> = 85. A lakosság 30,3% -a teljesíti ezt a kritériumot. Nem figyeltek meg összefüggést az életkorral, de a nemmel, ez a kritérium a nőknél gyakrabban teljesül, mint a férfiaknál.

Ugyanezek az El Pedrosóra utaló eredmények a következők:

BMI százalékban> = 90. A lakosság 23,5% -a teljesíti ezt a kritériumot. Nem figyeltek meg életkort vagy nemet.

PCT százalékban> = 85. A lakosság 37,4% -a teljesíti ezt a kritériumot. Nem figyeltek meg életkort vagy nemet.

Kor szerinti eloszlásának grafikus ábrázolása az 1. és 2. ábrán található.

Az átlagok és azok szórásainak összehasonlítása a hasonló populációk korábbi tanulmányaival 15 és a percentilis táblázatokkal az adatokat magas értékekre helyezi. A magasság és a súly is szinte minden esetben meghaladja az átlagot vagy a mediánt (P50). Ennek oka lehet a növekedési minták fokozatos növekedése, ami az azonos korú és különböző generációs gyermekeknél jelentősen megnöveli a testmagasságát és súlyát. Ennek oka lehet az 5 éves csontkor növekedése is, amelyet az elhízás magas előfordulása okoz ebben a populációban.

A derék-csípő index és a csípőmérés közötti nemi kapcsolat azt sugallja, hogy gyermekkoruktól kezdve megjelennek bizonyos nemi vonatkozású antropometriai különbségek, vagyis a csontkonfiguráció és a testzsír megoszlása ​​férfiak és nők között már a a pubertás hormonkitörése másodlagos nemi jellegzetességeket mutat.

Az elhízás prevalenciája ebben a populációban 22,6-37,4% között változik, az alkalmazott kritériumoknak megfelelően. Spanyolországban nincsenek adatok, amelyek ugyanazt a kritériumot alkalmaznák, ezért az összehasonlítás nehéz. Csak a 7. PECNA-tanulmány található meg a megkérdezett szakirodalomban, amely szoros kritériumot alkalmaz (elhízás, ha a BMI> = x + 2DT), ahol a BMI esetében 3,9, a szubkután zsírnál pedig 5,4 prevalenciát találtak. Az ezen adatokon talált többi ábra nem említi a forrást vagy az alkalmazott kritériumokat.

Fontos látni e patológia prevalenciájának növekedését, amely Spanyolországban megsokszorozza ezt az 1993-ban (a közzététel dátuma) hivatkozott egyetlen értéket. Ezek az adatok közelebb visznek, sőt meghaladják más 16 országét, például az Egyesült Államokat, Németországot stb., Ahol ez a kórkép hagyományosan súlyos közegészségügyi problémát jelent.

A 2 különböző városban található prevalencia-adatok megfigyelése azt mutatja, hogy ez a magasság nem a véletlen miatt következik be, és nem is a változók felvételének hibája volt, mivel a talált számok, bár némileg eltérnek egymástól, nagy hasonlóságot mutatnak és ugyanazt a mintát kövesse.

Habár a vidéki és hegyvidéki területeken élő gyermekpopuláció körében eleve jósolható volt az elhízás alacsony előfordulása, a számok azt mutatják, hogy a valóság más. Kényelmes lenne folytatni a jelen tanulmányt különböző jellemzőkkel (városi környezet, rétegződő társadalmi-gazdasági szintek stb.) Folytatott populációkban az eredmények összehasonlítása érdekében. A tanulmányban résztvevők általánosított gondolatot erősítenek meg, de eddig tudományos alapok nélkül: az elhízás egyre gyakrabban jelentkezik gyermekeink körében.

Ezen eredmények fényében egy pillanatra meg kell szünetelni azon tényezők felmérésében, amelyek befolyásolhatták ennek a patológiának a növekedését, amelyek között kétségtelenül szerepelnek az étkezési szokások változásai és az ülő viselkedés növekedése (tévézés, számítógépes játékok stb.), a testmozgásról és a sportolási szokásokról.

Az időben történő intézkedés számos egészségügyi problémát megakadályozhat a jövőben (magas vérnyomás, hiperlipémia, szív-keringési, osteoarticularis, mentális problémák stb.), És hosszú távon előnyösebb, mint a szövődmények kezelése, függetlenül attól, hogy figyelembe vesszük-e az anyagot és gazdasági értékek, mint más nem kézzelfogható értékek.

Az egészségügyi csapatnak együtt kell működnie a szülőkkel és a pedagógusokkal a gyermekek egészségének javítása érdekében, integrálva az egészségügyi oktatást és pontosabban az egészséges életmódot a tantervekbe, valamint a gyermekek gondozásának napi példáját.

Jelen tanulmány jövőbeli célkitűzéseiként kettőt lehetne meghatározni; egyrészt kezdeni a mélyebb vizsgálatot a témában, másrészt felhívni a figyelmet mindazokra (emberek, intézmények, szervezetek stb.), akik hozzájárulhatnak a probléma javításához vagy megoldásához.

Arra a következtetésre jutunk, hogy van:

Az elhízás magas gyakorisága a vizsgált gyermekpopulációban, ötször magasabb, mint Spanyolországban várták a korábbi publikációk hasonló tanulmányai.

A változók átlagértékei valamivel magasabbak, mint más vizsgálatokban.

A CI/CA index korrelációja a nemmel, így azt gondolhatjuk, hogy bizonyos fizikai jellemzők a férfiak és a nők között sokkal korábban jelennek meg, mint a másodlagos szexuális jellemzők, bár ettől kezdve nyilvánvalóvá válnak.

Ezen eredmények fényében el kell mélyedni ebben a kérdésben, és ezeket az eredményeket össze kell hasonlítani a különböző jellemzőkkel (városi környezet, társadalmi-gazdasági szintek szerinti rétegzés stb.).

Az egészségügyi dolgozók, az oktatók és a szülők együttes fellépése szükséges a probléma orvoslásához a vizsgált populációban, és ha ezeket az eredményeket az autonóm közösség teljes gyermekpopulációja megerősíti egymást követő tanulmányokban, akkor az egészségügyi hatóságok biztosan nagyobb beavatkozásra lesznek szükségük.