A gyermekkori elhízás multifaktoriális probléma. Az elhízás járvány előrehalad, és ez a probléma különösen a gyermekek esetében releváns. 155 millió túlsúlyos vagy elhízott iskoláskorú gyermek van, ebből 45 millió elhízott, ami az 5-17 év közötti gyermekek 2-3% -át jelenti. Európában pedig minden 10. gyermek minden esetben elhízik 2015-ig (az Egyesült Államokban ez már minden harmadik). Ezért ezek az adatok riasztóak.

probléma

A WHO jelentése szerint, amely 1990 és 2010 között 144 országból gyűjtött információkat, a túlsúly előfordulási arányának becslésében emelkedő tendenciájú előrehaladást látunk. Spanyolországban az Enkid és Aladino vizsgálatok 14% -os túlsúlyt és csaknem 18% elhízást jeleznek. Navarrában van néhány jelentés, amely azt jelzi, hogy a 15 évesnél fiatalabb gyermekek 8% -a elhízott.

Számos kiváltó tényező, genetikai hajlam, de külső tényezők is vannak, amelyek közül néhány ismert, mások kevésbé ismertek (például jelenleg a környezeti szennyező anyagokkal kapcsolatos kutatások sora van, mivel ezek befolyásolják az elhízást), természetesen a fizikai aktivitás hiánya, a szoptatás is és a prenatális tényezők.
Mivel globális probléma, minden környezetet be kell vonnunk: a fizikai környezetet: milyen városok vannak? Könnyű gyakorolni? Könnyű-e iskolába járni?

Gyermekkori elhízás esetén egyértelműen egészségügyi probléma, de mérési probléma is, nincs rögzített paraméterünk a gyermekek meghatározásához, és életkor és nem alapján történő referenciatáblázatok alapján értékelik.

Elhízás és televíziózás

Csoportunk évek óta foglalkozik a gyermekkori elhízással, és Ochoa munkájában láttuk, hogy a televíziózás óráinak száma közvetlenül összefügg az elhízás kockázatával.
Esettanulmány-tanulmány volt Navarrese gyermekeivel. A lényeg az, hogy a televízió minden órája után megnő a súlygyarapodás esélye. Ha pedig heti 18 óránál több televíziót néznek, a kockázat ötször megnő. És ha több mint 11 órát lát, megduplázódik a kockázat ezeknél a gyermekeknél.

Kockázati tényezők

Milyen egyéb tényezők befolyásolják a gyermekkori elhízást? Befolyásolja a családi elhízás, amelyet úgy határoznak meg, hogy a két szülő elhízott. Ebben az esetben a gyermeknek fennáll annak a veszélye, hogy 4-szer nagyobb az elhízás.

Fogyasszon túl sok cukros italt is, minden további napi adag esetén az elhízás kockázata csaknem megduplázódik. Másrészt, ha fizikai tevékenységet végezünk, akkor védve vagyunk. A cukros italok esetében egyre több a bizonyíték. Ezenkívül a cukros üdítő helyettesíti a víz és a tej fogyasztását, különösen az utóbbi esetében, a fogyasztás nagyon csökken, és a kalcium ajánlásokat nem teljesítik. Másrészt vannak olyan tanulmányok, amelyek azt állítják, hogy a kalcium segít a súlykontrollban. Próbáld rávenni a gyerekeket, hogy édesítsenek cukrozatlan tejet.

Multidiszciplináris csapatok

Hogyan kezelhetjük a problémát? A szociális környezet bevonása mellett multidiszciplináris csapatokra van szükségünk: először a szülők, a pedagógusok, a nagyszülők és természetesen a szakmai csapat, amely pszichiáterekből, pszichológusokból, a fizikai aktivitás szakértőiből, dietetikusokból, táplálkozási és gyermekorvosokból áll.

A leggyakoribb hibák

A leggyakoribb hibák a következők:
-A reggeli kihagyása: a reggelit kihagyó gyermekek aránya nagyon magas. És sok bizonyíték van arra, hogy ha nem reggelizik, nem fogja teljesíteni a kalciumigényét, valószínűleg az iskolai teljesítményét befolyásolja stb.
-Snack: 30% -kal több energiát veszünk fel. Amellett, hogy meglátogatta a hűtőszekrényt, és mi befolyásolja a televíziózást és a reklámozást az ételválasztásban.
-Előfőzött és zsíros ételek visszaélése. És ennek az ellenkezője helyes, változatos és kiegyensúlyozott étrend.
-Képernyő-visszaélés, nemcsak a televíziózás.

Az elhízás kezelése

Javítanunk kell a viselkedést és oktatnunk kell a helyes szokásokra, a szabadban tartózkodásra, a testmozgásra, az étkezési szokásokra az asztalnál stb.
A követendő irányelvek az üres kalóriák korlátozása lennének; lehetőleg teljes kiőrlésű gabonaféléket, gyümölcsöt és zöldséget fogyasszon; és próbáljuk integrálni az életmódunkat, ha étkezünk, adjunk nekik eszközöket és hétvégére, mert talán a hét folyamán van egy bizonyos sorrend, de a hétvégén nem.

2009-ben granadai, madridi, santanderi és zaragozai csoportok együttműködésével megkezdtük az elhízott serdülőknél végzett Evasyon-tanulmányt (elhízott gyermekek nyomon követési programjának táplálkozási értékelése).

Körülbelül 200 elhízott gyermeket toboroztak ezekből a városokból (beleértve Pamplonát is), és átfogó kezelést javasoltak, vagyis a gyermek dietetikusok, testmozgás szakmai és pszichológiai segítséget kap életmódbeli szokásainak javításához és különösen az étellel való kapcsolattartáshoz. és a testmozgás. Számos publikált cikk olvasható.

Személyre szabott étrend, serdülőkkel és családjaikkal készített interjúk alapján készült minden héten, hogy egészséges szokásokat teremtsen és csökkentse az étrendi bevitelt.

Az eredmények azt mutatják, hogy a kezdeti bevitel, amely megközelíti a 3000 kcal-t, 6 hónap után körülbelül 2000-re csökken, és egy év alatt fenntartják azt. A makrotápanyagok is változnak: hat hónap alatt főleg a zsír 40% -ról 34% -ra csökkent. Az első korlátozó periódus után, amelyben az energiafogyasztás az elhízás mértékétől függően 10-40% -kal csökken, sikerült javítani az étrendet, csökkenteni a zsírtartalmat, növelni a fehérjét és fenntartani a szénhidrátokat.

Megváltoztak a testösszetétel: a zsírtömeg csökkent, és a legfontosabb csökkenés hat hónapnál volt. A derék-csípő arányban is változások vannak, különösen az első hat hónapban, amelyek 12 hónaposak maradnak, és ez összefügg a kardiovaszkuláris előnyökkel.

És mindenekelőtt változtak a táplálkozási állapotok: kezdetben az összes gyermek túlsúlyos vagy elhízott volt, és a kezelés során csökken az elhízottak száma és nő a túlsúlyos gyermekek száma, csökken a test zsírossága, ezért gyulladás és anyagcsere-kockázat.

Nutrigenetikai vizsgálatok

Ma már tudjuk, hogy komplex összefüggés van genetikai hajlamunk és annak között, hogy a test hogyan reagál a tápanyagokra azon genetikai változatok alapján, amelyek hordozói vagyunk. Megvizsgálhatjuk, hogy milyen típusú táplálék jobb a génjeinknek, fehérjeinknek, epigenomunknak, transzkriptómunknak ... mindig figyelembe véve a kockázati tényezőket.

Tanulmányozhatunk egy bizonyos gén genetikai változatait elhízott egyéneknél, és megnézhetjük, hogy egy bizonyos mutáció összefügg-e valamelyik antropometriai paraméterrel: nagyobb testtömeg, nagyobb nehézség a fogyásban vagy annak megszerzésében az osztályunk által elvégzett táplálkozási vizsgálatokkal.

A Navarrai Egyetem Predimed tanulmányának (tanulmány az elhízás megelőzéséről mediterrán étrenddel) közreműködésével, a Preventív Orvostudományi Tanszékkel együttműködve, amelyben 12 000 ember vett részt Spanyolország egész területéről. Pamplonában kifejezetten 1000 ember követte az egyszerűen zsírszegény kontroll étrendet, a mediterrán étrendet, amelyet az extra szűz olívaolaj magas fogyasztása jellemez, és egy másik csoportot, amely szintén mediterrán étrendet követ dió kiegészítéssel.

Az egyik eredmény azt mutatja, hogy az interleukin 6 gén egy variánsának súlygyarapodása három év alatt következik be, és azt találták, hogy kevesebb az olyan emberek súlygyarapodása, akik az olívaolajban gazdag mediterrán étrend mellett CC genotípusúak is voltak., ezek voltak a legjobban reagáltak erre a diétára. Más szavakkal, az étrendre adott választ a genotípus befolyásolhatja.