| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Emésztési Betegségek
nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108
Tiszteletes esp. beteg dig.В.106В no.4В MadridВ 2014. április В
BETEGEKRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK
A szakasz koordinátái:
V F. Moreira, E. Garrido
Gasztroenterológiai Szolgálat. Ramón y Cajal Egyetemi Kórház
A hasfal fájdalma
Fájdalom a hasfalban
Mit jelent a hasi falfájdalom?
A hasfal fájdalma olyan klinikai entitás, amely magában foglalja az összes olyan patológiát, amely befolyásolja a hasfal anatómiai struktúráit (bőr, bőr alatti sejtszövet, hashártya, aponeurosis, hasi izomcsoportok és idegvégződések). Bár a nem specifikus vagy nem diagnosztizált krónikus hasi fájdalmakban szenvedő betegek akár 20% -a is a hasfal fájdalmának tulajdonítható, ez sok szakember számára még mindig "elfelejtett" diagnózis, mivel nagy gyanakvást igényel a klinikus részéről. A diagnózis megkezdése előtt sok ilyen beteget funkcionális betegként sorolnak be, számos vizsgálaton esnek át, és eredménytelenül kaptak különböző kezeléseket. Az élet középkorában (40-60 év) jelenik meg, és nőknél gyakoribb. Nem sikerült kimutatni a kapcsolatot semmilyen patológiával, bár az elhízás, a krónikus betegségek és a hasi műtétek története általában gyakori megállapítás ezeknél a betegeknél.
HOGYAN MEGJELENIK A FÁJDALOM?
MI AZ OKOK?
A hasfali fájdalom legtöbb oka a falszerkezetek sérüléséből adódik, a leggyakrabban a fal sérvét okozzák. A "bőrideg befogása", a műtéti sérülések vagy hegek, a lipómák és a fal hematomái viszonylag gyakoriak. Vannak más ritkább okok is, amelyeket a hasi fájdalom okoz, az idegvégződéseknek a gerinc mellkasi szintjeiben való részvétele miatt (T7-T12), gyakran cukorbetegeknél vagy a varicella-zoster vírus reaktiválásával.
Hogyan diagnosztizálják?
A diagnózis kizárólag a kórtörténeten, a fájdalom jellemzőin és a hasi vizsgálaton (Carnett jele) alapul. A klinikai tünetek és tünetek (ujjbegy fájdalom, a fájdalmas terület állandó elhelyezkedése, felületes érzékenység, 2 cm-nél kisebb vagy egyenlő terület átmérője és a pozitív Carnett-teszt) kombinációja segíthet a diagnózis felállításában. A helyi érzéstelenítő injekció utáni klinikai javulás segíthet megerősíteni gyanúnkat. Általában a többi kutatás (elemzések, endoszkópiák, radiológiai vizsgálatok) általában normálisak, vagy a diagnózishoz nem kapcsolódó, nem specifikus eredményeket mutatnak. Esetenként a lágyrész ultrahangjának elvégzése hasznos információkkal szolgálhat az etiológiai diagnózis befejezéséhez, kizárva a falszerkezetek sérüléseit (sérv, hematoma, lipoma).
MI A BETEGSÉG KEZELÉSE?
Ha a fájdalom nem befolyásolja az életminőséget, elegendő lehet a helyi intézkedések (hő/hideg) és a tartási nevelés alkalmazása a tartós hasi összehúzódás elkerülése érdekében. A kezelés mindenesetre a tünetek okától és intenzitásától függően változik. A fájdalomcsillapítók alkalmazásával végzett farmakológiai kezelés alkalmazható, bár hatékonysága korlátozott. Az amitriptilin csak a cukorbetegek idegvégződéseivel járó fájdalmak esetén mutatott hatékonyságot. A helyi érzéstelenítő (bupivacaine 0,25% vagy lidokain 1%) alkalmazása 1-2 ml-es injekciókban a fájdalmas területre rövid és középtávon a betegek akár 60-90% -ában is hatékony lehet, és segít megerősíteni a diagnózist . Több alkalomra lehet szükség, és a kortikoszteroidokat általában az injekcióhoz társítják, hogy meghosszabbítsák a kezdeti fájdalomcsillapító hatást. Egyes esetekben a műtét hasznos lehet a befogott idegek felszabadításában vagy a fal elváltozásainak eltávolításában.
Miguel Rivero Fernndez és Patricia Sanz Moya
Emésztőrendszer szakasz. Délkeleti Egyetemi Kórház. Arganda del Rey, Madrid
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll