A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

önmagában

A felső mesenterialis artéria szindróma (SAMS) egy ritka entitás, amely a felső duenterális artéria által a harmadik duodenális résznek az aortával való összenyomódása miatt következik be. Ez visszatérő hasi fájdalomválság formájában jelentkezik, amelyet a felső bél elzáródási tünetei kísérnek 1 .

A felső mesenterialis artéria a hasi aortából származik, és körülbelül 45 ° -os szöget képez vele. A duodenum harmadik része áthalad az aorta és a felső mesenterialis artéria által kialakított lyukakon. Ha a felső mesenterialis artéria kilépési szöge 30 ° -nál kisebb, az aorta és a felső mesenterialis artéria között szorítóbilincs van a harmadik duodenális részen 2,3 .

A SAMS jól ismert szövődmény a 4. scoliosis műtétje után és jelentős súlyvesztés után. 10–30 éves nőknél és fiatal felnőtteknél gyakoribb.

Ez egy 15 éves serdülő, akit 4 év evolúcióval járó visszatérő hasi fájdalmakra utalnak.

3 éves korában Wilms-daganatot diagnosztizáltak nála, amelynek bal nephrectomiát hajtott végre, kemoterápiát és sugárkezelést kapott.

11 éves korától hirtelen jelentkező, kéthavonta jelentkező infraumbilicalis fájdalmak jelentkeztek, amelyek nem kapcsolódtak a lenyeléshez, amelyek hányással és magzati testtartással javultak. Nem volt anamnézisében hasmenés, székrekedés vagy végbélvérzés.

Két hasi ultrahangot és két gasztrointesztinális tranzitot hajtottak végre, amelyek normálisak voltak.

Az elmúlt 6 hónapban a fájdalom gyakorisága nőtt, amíg hetente meg nem jelent, 11 kg-ot fogyott, és korai jóllakottsággal jelentkezett a hyporexia. A fájdalom hányással és magzati helyzet felvételével javult, oldalra fekve és a hasra hajlított lábakkal. Életminőségét és iskolai végzettségét súlyosan befolyásolta a hasi fájdalom.

A beteg megjelenése marazmatikus volt, bőr alatti zsír hiányában; a has puha, lenyomható és tapintáskor nem volt fájdalmas; súlya 52 kg, magassága 171 cm (testtömeg-indexe 17,9 kg/m 2).

Hasüregi CT-vizsgálatot végeztek, amelyben 19 ° -os felsőbbrendű aortomesentericus bilincset azonosítottak a proximális duodenum tágulásával és volvulációjával (1. és 2. ábra).

Hasi CT: kiváló aortomesenterikus bilincs a proximális duodenum dilatációjával és volvulációjával.

Hasi CT angiográfia: 3D rekonstrukció, amely túlzottan akut 19 ° -os szöget mutat az aortaartéria és a felső mesenterialis artéria között.

A nyombél keresztmetszetét kétoldali duodenojejunostomiával végeztük. A beavatkozás után a súly és az orális tolerancia normalizálódott, és minden tünet eltűnt.

A visszatérő hasi fájdalom az egyik leggyakoribb oka a konzultációnak a gyermekgyógyászatban. Általában pontatlan és funkcionális eredetű, de jelentős szorongást okozhat a betegben és a családi környezetben.

Jelen esetben a fájdalom szórványos volt, és a megjelenésétől számított első 3 évben nem befolyásolta jelentősen a beteg életminőségét, amelynek során olyan analitikai és radiológiai meghatározásokat végeztek, amelyek nem mutattak jelentős változásokat.

A páciens előzményei torzíthatják tüneteinek és jeleinek értelmezését azzal, hogy hibásan tulajdonítják őket a műtét utáni szövődményeknek vagy a Wilms-daganat sugárkezelés utáni kezelésének 6 .

A betegség kialakulásának utolsó hónapjaiban a klinikai kép erősen sugallja a SAMS 2-t, ismétlődő kólikás epigastralgia, súlycsökkenés, súlyos anorexia, émelygés, epehólyagás hányás, teltségérzet és szubakut bélelzáródás.

A tünetek általában akkor javulnak, ha a beteget bal oldalsó decubitusba helyezik, arccal lefelé, vagy térddel a mellkasának támasztva, ahogy a páciensünknél ez történt, és általában súlyosbodnak, amikor a beteget fekvő helyzetbe hozzák.

A feltételezett diagnózist hasi CT-vel erősítettük meg, amely a választott diagnosztikai teszt7, bár a hasi ultrahang és a bárium-transzit is hasznos lehet. .

A laparotómiás vagy laparoszkópos 9 duodenojejunostomia a leghatékonyabb eljárás a SAMS sebészi megközelítéséhez, amelynek sikerességi aránya meghaladja a 90% -ot 10 .

Az akut fázisban a kezelésnek az elzáródásos állapot megoldására kell irányulnia egy kettős lumenű gastrojejunal szondával, amely lehetővé teszi a mega-duodenum dekompresszióját a páciens táplálásával egyidejűleg. A fekvő hámlást kerülni kell, mert rontja az elzáródást 11 .

Ha a SAMS hirtelen fogyás után következik be, az enterális táplálkozási támogatással történő súlygyarapodás megoldhatja az állapotot és szükségtelenné teheti a műtétet.

Krónikus megjelenésű SAMS-ben a testtartás és az orvosi kezelés valószínűleg nem oldja meg az állapotot, ezért általában műtétre lesz szükség.