A SÜTEMÉNYEK JELLEMZŐK VÁLASZTÁSÁT TEVÉKENYEN FELHASZNÁLJÁK, AMELYEK FEJLESZTIK A FORFINGTON-POSTA ÉLVEZÉSÉT. EHELY HASZNÁLATÁVAL EGYEZTETTE A SÜTEMÉNYEK FELHASZNÁLÁSÁT IRÁNYMUTATÁSAINK SZERINT. TOVÁBBI INFORMÁCIÓKért kattintson ide.
Mert Francisco López-Muñoz, Gyógyszerészprofesszor, valamint a Camilo José Cela Egyetem kutatási és tudományos rektorhelyettese és Jose Antonio Guerra Guirao, Farmakológiai és toxikológiai professzor, a madridi Complutense Egyetem Gyógyszerésztudományi Karán:
A COVID-19 járvány kezdete óta „kétségbeesetten” és az órával szemben keresik nemcsak a SARS-CoV-2 elleni hatékony oltást, hanem a vírus legyőzését lehetővé tevő gyógyszereket is. Vagy ennek hiányában csökkentse a mortalitást vagy a fertőzést kísérő tüneteket. Ezen gyógyszerek között vannak a kininszármazékok (klorokin és hidroxi-klórokin), amelyek nagy vitát váltottak ki, miután több államfő indokolt klinikai kritériumok nélkül javasolta tömeges használatukat. Köztük Donald Trump.
Az Egyesült Államok elnöke május 19-én jelentette be, hogy két hétig hidroxi-klorokint szedett, amiről "sok jót hallott". Indoklása: "nincs vesztenivalója".
Jair Bolsonaro, Brazília elnöke a maga részéről ragaszkodik ahhoz, hogy ajánlja a brazil lakosságnak a hidroxi-klorokin fogyasztását, még a fertőzés enyhe tüneteinek jelenléte esetén is. Ez a döntés kevesebb mint egy hónap alatt két egészségügyi miniszter lemondását eredményezte: Henrique Mandetta áprilisban és Nelson Teich egy hete. Mindketten elutasították a gyógyszer felvételét a COVID-19 kezelési protokolljába, aggódva annak egészségügyi kockázatai miatt.
De mik ezek a gyógyszerek és honnan származnak?
E gyógyszerek történetének megértéséhez a XVII. Századra kell visszamennünk. E század elején történt, amikor Chinchón gróf negyedik felesége, Ana de Osorio nem sokkal azután, hogy megérkezett a perui Limába, maláriába került. A város kormányzóját nemrégiben kezelték, ezért felajánlotta a cinchonafa kérgét a grófnőnek.
Ily módon úgy gondolják, hogy ő, orvosával, Dr. Juan de Vegával együtt hozta e fa kérgét Európába. A grófné "csodával határos módon" meggyógyult, és hálaadásként kiterjesztette a maláriaellenes gyógyszert minden rászorulóra és betegre, ezáltal Spanyolországban és Európa többi részén is ismertté vált. A kinin volt az egyetlen hatékony kezelés a malária ellen 300 éven át.
Több mint két évszázad kellett azonban ahhoz, hogy az angol orvos J.F. Payne 1894-ben leírta a lupus bőrelváltozásainak gyógyulását a kinin beadása után.
A második világháború alatt négy millió szövetséges katona három évig szedte ezt a gyógyszert, hogy megakadályozza a maláriát a csendes-óceáni és észak-afrikai országokban. Ez a helyzet lehetővé tette jelentős előrelépést annak farmakológiai tulajdonságainak ismeretében és hasznosságában az ízületi gyulladásban és lupusban szenvedő betegek javításában.
A háború után kinin származékokat kerestek, amelyek jobban tolerálhatók voltak. Így kezdték használni a klorokint 1943-ban, a hidroxi-klorokint pedig 1955-ben. De amint népszerűvé vált, a toxicitása is nyilvánvalóvá vált, felhasználása az 1980-as évekig csökken.
Hogyan működik a hidroxi-klórokin?
Maláriaellenes szerként ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak. Jelenleg nem ismert részletesen, mi a hatásmechanizmusuk, bár ismert, hogy növelik a paraziták belsejében a pH-t. Úgy tűnik, hogy csak a vörösvértestekben található parazitákra hatnak, a hemoglobin lizoszómás lebomlását és a parazita (a Plasmodium nemzetség protozoonja) pusztulását idézik elő.
Hasonlóképpen, bár pontos hatásmechanizmusa nem ismert, a kininnek és származékainak gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és moduláló hatása van az immunválaszra. Ez hatékonnyá teszi őket szisztémás és reumás autoimmun betegségek, például rheumatoid arthritis vagy lupus esetén.
A SARS-Cov-2 elleni hatásmechanizmusát sem sikerült tisztázni. Minden jelzi, hogy megnehezíti a vírus bejutását a sejtekbe (a maláriaellenes hatásához hasonló mechanizmus révén). Egy másik lehetőség a vírus azon képességének megváltoztatása, hogy kötődjön a gazdasejt külsejéhez.
Ezenkívül az immunrendszer sokféle sejtjére és folyamatára gyakorol finom hatásokat, amelyek serkentik a test képességét a koronavírus elleni küzdelemre.
Hipotetikus előnyök ...
Valóban, mi az oka a hidroxi-klorokin alkalmazásának a COVID-19 pozitív betegeknél? Először önmagában vagy kombinációban kezdték használni, mert ismerten gátolta a SARS-CoV-1 fertőzést. Ezenkívül a SARS-CoV-1 és a SARS-CoV-2 szekvencia- és szerkezeti homológiája arra utal, hogy a klorokin csökkentheti a közelmúltbeli koronavírus fertőzőképességét.
A COVID-19 által érintett 80 beteggel Franciaországban végzett tanulmány bátorító eredményeinek terjesztését követően több tudóscsoport elindult a hidroxi-klorokin és az azitromicin, széles spektrumú antibiotikum, külön kezelés külön-külön történő kezelésének hatásosságának vizsgálatára. vagy kombinációban a SARS-CoV-2 által érintett betegeknél.
Bár az adatok biztatónak tűntek, a kontrollcsoport hiánya, valamint a vizsgálat hibái (főleg a betegek szelekciós torzításai) zavarba ejtették a tudományos közösséget.
Mintha ez nem lenne elegendő, a The Lancet-ben ma közzétett, több mint 96 000 beteggel végzett megfigyelési vizsgálat nem csak talált semmilyen hasznot e gyógyszerek alkalmazásában, de úgy tűnik, hogy az aritmia és a halál kockázata nagyobb a hidroxi-klorokinnal kezelteknél.
Jelenleg megerősíthetjük, hogy nincs kézzelfogható bizonyíték a hidroxi-klorokin hatásosságára a COVID-19-ben szenvedő betegek kezelésében, és nem is a betegség megelőzésére. Emiatt a tudományos társaságok és a szabályozó hatóságok, például az FDA, az Egyesült Államokban a gyógyszereket ellenőrző ügynökség és az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) további klinikai vizsgálatok elvégzését javasolják, amelyek megerősítik vagy tagadják hatékonyságukat, és több mint 80 tanulmány van folyamatban ennek a gyógyszernek a SARS-CoV-2 fertőzés kezelésére és/vagy megelőzésére történő alkalmazásáról (lásd a táblázatot).
De olyan hangok is megjelentek, amelyek megkérdőjelezik a gyógyszer hatékonyságát ebben a betegségben. A British Medical Journal nemrégiben megjelent cikke szerint a hidroxi-klórokin nem csökkenti jelentősen az intenzív kezelés felvételét vagy a COVID-19 miatti tüdőgyulladásban szenvedő kórházi betegek halálát.
… Vagy elfogadhatatlan kockázatok
Másrészt szem előtt kell tartani, hogy ennek a gyógyszercsoportnak van egy sötét oldala, például biztonsági problémái, például emésztési rendellenességek (hányinger, hányás és hasmenés), szem (reverzibilis a kezelés korai abbahagyása után), szív ( ritmuszavarok) és neuropszichiátriai (pszichózis és öngyilkossági gondolatok), valamint étvágy- és súlyvesztés stb.
A súlyos káros hatások közül figyelemre méltóak a szív, például a QT-intervallum meghosszabbodása (az elektrokardiogram megváltozása) és egyéb ritmuszavarok, valamint a retinopathia és a súlyos pszichiátriai hatások. Ezek a káros hatások akár végzetesek is lehetnek, ha a gyógyszert nagy dózisban vagy orvosi felügyelet nélkül fogyasztják, és néhány esetben 4 grammnál kisebb hidroxi-klorokin-dózissal fordultak elő.
Ezek a mellékhatások, különösen a szívizom, különösen súlyosak lehetnek, ha a hidroxi-klorokint más gyógyszerekkel, például azitromicinnel kombinálják, amelyek a betegség számos kezelési protokolljában szerepelnek.
Mindennek tetejébe a legsúlyosabb COVID-19 fertőzött betegek társbetegségei, mint például a hypokalemia (káliumhiány), a hypomagnesemia (magnéziumhiány) vagy a láz, növelhetik az aritmiák kockázatát, ha klorokint és származékait alkalmazzák. Ebben a tekintetben az FDA csaknem 500 olyan szívmegállási esetről számolt be, amelyet feltételezhetően klorokin, hidroxi-klorokin, lopinavir/ritonavir és azitromicin egyedi beadása okoz.
Neuropszichiátriai rendellenességekről, például akut pszichotikus tünetekről, öngyilkossági kísérletekről vagy befejezett öngyilkosságokról számoltak be azoknál a betegeknél is, akik az első napon kezdeti 800 mg hidroxi-klorokin-adagot kaptak, amelyet napi 400 mg-os dózis követett.
Ezen biztonsági aggályok miatt mind az FDA, mind az EMA ajánlásokat tett közzé a klorokin/hidroxi-klorokinnal kezelt COVID-19 fertőzésben szenvedő betegeknél a mellékhatások szoros figyelemmel kísérésére. .
Vigyázzon, amíg több adata nem lesz
Tehát milyen álláspontot kell felvennünk? Mindenekelőtt óvatosnak kell lenni. Világosnak tűnik, hogy mielőtt meggondolatlanul öngyógyítást választana, tanácsos megvárni egy nagyobb tudományos bizonyítékot. Ily módon megakadályozható, hogy más emberek kövessék a jeles vezetők kontraproduktív tanácsát.
Bár bosszantó, hogy nem tudunk szenvedő embereket kezelni, a jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján nem következtethetünk arra, hogy a hidroxi-klorokin előnyei meghaladják a kockázatokat.
A hidroxi-klorokin és a COVID-19 közötti "barátságos" kapcsolat egyelőre nem világos, és várnunk kell a megerősítésre, ha "közeli barátokkal vagy ellenségekkel" nézünk szembe.