Kép forrása, Getty Images

makabra

Mikor lépik át azt a küszöböt, amely elválasztja az életet a haláltól? Egy kérdésnek, amelynek még csak a biológiai szempontokat is figyelembe véve számos éle van.

A szívük folyamatosan dobog. Vizelnek, testük nem bomlik le, és tapintással melegek; gyomruk zúg, sebeik gyógyulnak, és a belük megemésztheti az ételt. Szívrohamaik, lázuk lehet, és felfekvésük lehet. Pirulhatnak és izzadhatnak - akár csecsemők is lehetnek.

És mégis, a legtöbb jogi és orvosi meghatározás szerint ezek a betegek teljesen és vitathatatlanul meghaltak.

Ezek a hullák dobogó szívvel; testek val vel agyhalál, funkcionális szervekkel és pulzussal.

Orvosi költségei csillagászati ​​(legfeljebb 217 USD.784 csak néhány hétig), és egy kis szerencsével és sok segítséggel ma már a test hónapokig, vagy ritka esetekben évtizedekig is életben maradhat, annak ellenére, hogy technikailag halott.

Hogyan lehetséges? Miért történik? És honnan tudják az orvosok, hogy valóban halottak?

Az áram kegyelméből

A halottak azonosítása soha nem volt ilyen egyszerű. A 19. századi Franciaországban 30 elmélet létezett arról, hogyan lehet megállapítani, hogy valaki meghalt-e, többek között bilincseket kötöttek a mellbimbóikhoz, és piócákat tettek a fenekükre.

Kép forrása, Getty Images

A korai próbálkozások annak felmérésére, hogy egy személy életben van-e, magában foglalta a mellbimbós kapcsok elhelyezését.

1846-ban a Párizsi Tudományos Akadémia pályázatot indított "a halál jeleivel és az idő előtti temetkezés megelőzésének eszközeivel foglalkozó legjobb munkára", és egy fiatal orvos megpróbált szerencsét.

Eugène Bouchut kiszámította, hogy ha az ember szíve abbahagyta a dobogást, akkor biztosan meghalt. Javasolta az újonnan kitalált sztetoszkóp használatát a szívverés meghallgatásához: ha az orvos két percig nem hallott semmit, a holttestet nyugodtan eltemethették.

Bouchut nyerte a versenyt és meghatározták a "klinikai halál" definícióját filmekben, könyvekben és népszerű bölcsességekben örökítsék meg.

Az 1920-as évek szerény felfedezése azonban egyértelműen zavaróbbá tette a dolgokat. A New York-i Brooklynból származó villamosmérnök azt kutatta, miért halnak meg emberek az áramütés után, és arra gondolt, vajon megfelelő feszültségű lökés is életre keltheti-e őket.

William Kouwenhoven a következő 50 évet azzal töltötte, hogy megtalálja ennek a módját, ami végül a defibrillátor feltalálásához vezetett.

Ez volt az első a forradalmi új technikák lavinájában, beleértve a mechanikus lélegeztetőgépeket és az adagolócsöveket, a katétereket és a dialízis gépeket.

Először, hiányozhatnak bizonyos testi funkciók, és még mindig életben lehetsz. A halál megértése halványult.

A kómán túl

Az EEG találmánya, amely az agyi aktivitás azonosítására használható, elütötte az utolsó csapást.

Kép forrása, Getty Images

Volt idő, amikor úgy gondoltam, hogy ha a szív nem ver, akkor az illető meghalt. De most már tudjuk, hogy a történet ezzel még nem ér véget.

Az ötvenes évek elején az orvosok kezdték felfedezni, hogy néhány betegük, akiket korábban csak kómának tartottak, valójában egyáltalán nem volt agytevékenységük.

Felfedezték a "dobogó szív hullákat", olyan emberek, akiknek a teste még akkor is élt, ha agyuk meghalt.

Ezeket nem szabad összetéveszteni más eszméletlen betegekkel. A kómában lévő páciens agytevékenységet mutat, és képes a teljes gyógyulásra.

A tartós vegetatív állapot mindenképpen súlyosabb: ezeknél a betegeknél a felső agy véglegesen és helyrehozhatatlanul károsodik, és bár soha nem fognak újabb tudatos gondolataik lenni, mégsem halottak.

Ahhoz, hogy dobogó szívű hullának lehessen minősíteni, az egész agynak halottnak kell lennie.

Ide tartozik az "agytörzs", az agy alsó részén lévő primitív cső alakú tömeg, amely a test kritikus funkcióit, például a légzést vezérli. De - és ez elgondolkodtató - más szerveinket nem annyira aggasztja "székhelyük" halála, mint gondolná.

Képforrás, Science Photo Library

A hullákat, amelyeknek a szíve dobog, nem szabad összetéveszteni a kómában vagy vegetatív állapotban lévő betegekkel.

Alan Shewmon, az UCLA neurológusa és az agyhalál meghatározásának kritikusa 175 olyan esetet azonosított, amelyekben az emberek teste több mint egy hétig túlélte, miután halottnak nyilvánították.

Bizonyos esetekben a szívük folyamatosan dobogott, és szerveik további 14 évig működtek. A holttest számára ez a különös túlvilág két évtizedig tartott.

Hogyan lehetséges ez?

Biológiai szempontból valójában soha nem volt egyetlen pillanat sem a halálnak; minden halál valóban mini halálesetek sorozata, különböző szövetek más-más léptékben elhalványulnak.

"A halál meghatározásának megválasztása alapvetően vallási vagy filozófiai kérdés" - mondja Robert Veatch, a Kennedy Etikai Intézet munkatársa.

Néha ennek a lassú csökkenésnek riasztó következményei lehetnek.

Példa erre a Lázár jel, automatikus reflexről először 1984-ben számoltak be. A halottak felültenek, rövid ideig felemelik a karjukat és keresztbe ejtik keresztbe a mellkasukat.

Kép forrása, Getty Images

Az agy a test oxigénjének 25% -át felhasználja, így ez az első szerv, amely meghal, amikor abbahagyjuk a légzést.

Ez azért történik, mert bár a legtöbb reflexet az agy közvetíti, néhányukat a "reflexívek" felügyelik, amelyek a gerincen haladnak át.

Az egész élet-halál tranzit során ismert, hogy az őssejtek a bőrben és az agyban több napig életben maradnak, miután egy ember meghalt.

Élő izom őssejteket találtak két és fél hetes káposztában.

Még a génjeink is aktívak még jóval az utolsó lélegzetvétel után.

Ez visszavezet minket az évelő orvosi problémához: Ha a szíve folyamatosan dobog, hogyan mondhatják el az orvosok, hogy meghalt?

Bolondbiztos tesztek

Először az EEG-n végzett agyi aktivitás hiányának ellenőrzésével azonosították az áldozatokat. De volt egy probléma.

Képforrás, Science Photo Library

Az orvosok a szokásos eljárásokat követik a páciens életjeleinek felmérésére.

Az alkohol, az érzéstelenítés, egyes betegségek (például hipotermia) és sok gyógyszer (beleértve a Valiumot is) megzavarhatják az agyi aktivitást, arra késztetve az orvosokat, hogy azt gondolják, hogy betegük meghalt.

2009-ben Colleen Burns-t találták egy gyógyszer okozta kómában, és egy New York-i kórház orvosai azt hitték, hogy meghalt. A műtőben egy nappal azelőtt ébredt, hogy az orvosok eltávolították volna szerveit.

Több évtizeddel korábban, 1968-ban, a Harvard orvosainak egy csoportja sürgősségi ülést hívott össze, hogy pontosan ezt megvitassák.

Több hónap leforgása alatt, tévedhetetlen kritériumok sorozatát dolgozták ki ez lehetővé tenné az orvosok számára, hogy elkerüljék az ilyen hibákat, és megállapítsák, hogy a szívveréses tetemek határozottan elhaltak.

A tesztek ma is a világszínvonalat képviselik, bár némelyik feltűnően hasonlít a 19. század tesztjeire.

Először is, a betegnek "nem szabad reagálnia a verbális ingerekre", mint amikor a nevét hívják; számos kényelmetlen eljárás ellenére sem kell reagálnia, beleértve az egyik fülbe jeges víz befecskendezését - ez a technika automatikus reflex kiváltását célozza, amely a szemét megmozgatja.

Képforrás, Science Photo Library

A dobogó szívű holttestek komplex kezelésekben részesülhetnek szerveik adományozásuk megőrzése érdekében.

Ez a teszt annyira értékes, hogy felfedezettjének Nobel-díjat nyert.

Végül a beteg lehet, hogy nem képes egyedül lélegezni, mivel ez egy biztos jele annak, hogy primitív agyad még mindig működik.

A kádár donorok kezelése

Arra számíthat, hogy minden orvosi kezelés leáll, miután valakit halottnak ítélnek - még egy dobogó szívű holttestet is -, de ez nem teljesen igaz.

Mára a szívverő szívverők egy furcsa új orvosi különlegességet, a "kádár donorkezelést" hoztak létre, amelynek célja a transzplantáció sikerének javítása az elhunytak egészségével való gondozással.

Kép forrása, Getty Images

A halál pontos meghatározása a kultúrától és a vallástól is függ.

A cél az becsapja a testet arra, hogy minden rendben legyen amíg a befogadók és a sebészek készen állnak.

Ezek a beavatkozások csak azért lehetségesek, mert a Harvard-tesztek ígéretet tesznek a halottak és az élők osztályozására. De sajnos, a halál ismét zavaróbb, mint azt gondolni szeretnénk.

Ezen kritériumok alapján 611 olyan beteg áttekintésében, akinek agyhalált diagnosztizáltak, a tudósok agyi aktivitást találtak 23% -ban.

"A klinikai halál esetén vannak viták - például arról, hogy mennyi időbe telik a vérkeringés elvesztése, és lehetetlen helyreállítani. Az USA-ban öt percet használunk, de nincs igazán jó bizonyíték arra, hogy ez a helyes dolog. helyes szám "- mondja Veatch.

Hol a helyzet különösen bonyolult, ha az áldozat terhes.

Ezekben az esetekben a beteg családja szívszorító választás előtt áll. Elfogadhatják, hogy elvesztették születendő babájukat, vagy megkezdhetik az intenzív és gyakran ijesztő csatát, hogy az anyát elég hosszú ideig támogassák a szülésig, amely általában akkor történik, amikor a magzat körülbelül 24 hetes.

Az anya és a születendő csecsemő érdekei közötti küzdelem felveti a kérdést: milyen emberi jogokat tartsunk fenn, amikor meghaltunk?

"Magasabb agy"

És a dolgok sokkal bonyolultabbá válhatnak.

Az orvosokat a "halott donor szabály" köti, amely kimondja, hogy a szerveket csak akkor lehet eltávolítani, ha egy személy meghalt, vagyis teljesen agyhalott vagy olyan szívvel, amely már nem dobogott. De néhány ember, köztük Veatch is, úgy gondolja, hogy ennek meg kell változnia.

Képforrás, Science Photo Library

A verő tetem születésétől fogva képes magzatot tartani.

Javasolták a "felső agy" meghatározását, ami azt jelenti, hogy egy személy nem halott, amikor a szíve abbahagyja a dobogást, vagy akkor sem, amikor abbahagyja a légzést; az ember meghalt, amikor elveszíti "személyiségét".

Akiknek az agyuk kulcsfontosságú részei épek és képesek önállóan lélegezni, akkor halottak lennének, ha már nincsenek tudatos gondolataik.

A definíció kissé lazább, a transzplantált orvosok sokkal nagyobb potenciális donorokhoz jutnának hozzá és számtalan életet menthet meg.

A halál nem konkrét esemény, hanem folyamat - de évezredek után még mindig valami határozottabbat keresünk. És nem tűnik úgy, hogy hamarosan következtetést fogunk levonni.