Egy vagy több diverticula gyulladása az úgynevezett diverticulitis, és ez a betegség leggyakoribb szövődménye, amely a diverticulosisban szenvedő betegek 10-25% -ában fordul elő. Egy másik ritkább szövődmény a vérzés - magyarázza Dr. Esteban Sosa, a Perpetuo Socorro kórház általános sebészeti és emésztőrendszeri szakembere.

A diverticula olyan tasak vagy zseb, amelyet főleg a vastagbél falában állítanak elő a nyálkahártya és a submucosa sérvei vagy kiemelkedései az izomrétegeken keresztül a vastagbél falán lévő arteriolák behatolási pontján. Mérete néhány millimétertől egy vagy több centiméterig változhat

kanári

Genetikai hajlam van, mivel a betegek megvastagodnak a vastagbél körkörös izomrétegében és a galandférgeket képező hosszanti szálakban, amelyeknél a perisztaltikus hullámok erősebbek, és a vastagbél lumenében növekszik a nyomás, ami megkönnyíti a vastagbél kialakulását. diverticula. A divertikulumban szenvedő betegek 95% -ánál szigmoid vastagbél érintett

A vastagbél divertikulózisának becsült előfordulási gyakorisága a 60 év feletti emberek 30-40% -a között van, ez a prevalencia az életkor növekedésével növekszik, és a 85 év feletti embereknél 60-65% -ot ér el.

Egy vagy több diverticula gyulladása az úgynevezett diverticulitis, és ez a betegség leggyakoribb szövődménye, amely a diverticulosisban szenvedő betegek 10-25% -ában fordul elő. Egy másik kevésbé gyakori szövődmény a vérzés.

„A diverticulitist egy extraluminalis pericolic fertőzés okozza, amelyet a széklet perforált diverticulumon keresztül történő extravasációja okoz. Enyhe esetekben ezeket az epizódokat a test természetes védekezőképessége szabályozza "- magyarázza Dr. Esteban Sosa Benítez, a Perpetuo Socorro Kórház általános sebészeti és emésztőrendszeri szakembere.

«A leggyakoribb akut szigmoid divertikulitist a has bal alsó negyedében fellépő fájdalom és szinte mindig láz jellemzi, ezen a szinten fájdalmas tömeg vagy plasztron tapintható, néha pedig hasi feszülés is jelentkezik. A fájdalom sugározhat a suprapubicus területre (az alsó has), és enyhétől súlyosig terjedhet, például kólika vagy tartós görcsök, és vizelési kellemetlenségek lehetnek a hólyaggal való folytonosság miatt. Ez hasonlít az akut vakbélgyulladás fájdalmára, kivéve, hogy a leletek a bal oldalon vannak "- mondja Dr. Sosa.

A diverticulitis enyhétől a bonyolultig terjedhet, ezért a fájdalom intenzitása és az általános állapot befolyásolása a betegség mértékétől függ, a fájdalom pedig a teljes medencét vagy az egész hasat érheti peritonitis vagy szepszis jeleivel.

A tünetek és a klinikai vizsgálat lehetővé teszi a diagnosztikai gyanú megállapítását, bár ki kell zárni az atipikus fekvésű heveny vakbélgyulladást, egy nő esetében pedig a bal oldali adnexitist vagy a gyulladásos kismedencei betegséget. Differenciáldiagnosztikát kell végezni vese- és ureterális lithiasis, komplikált vastagbélrák, ischaemiás colitis és gyulladásos bélbetegség esetén is.

A laboratóriumi vizsgálatok során általában a leukociták (változó), a neutrofilek és a C-reaktív fehérje növekedését kell megállapítani. A pontos radiológiai vizsgálatok közé tartozik az ultrahang és a CT. Ez utóbbi, intravénás és orális kontrasztdal, és lehetőleg rektálisan is, a leghasznosabb kutatás, és választott, mivel képes objektivizálni a gyulladt divertikulákat, a perikolikus zsír gyulladásos érintettségét, megvastagodott vastagbélszegmenst, képes megbecsülni a gyűjteményeket (tályogok) ), levegőmentes (perforáció) vagy szabad folyadék (genny vagy fecaloid folyadék), a betegség stádiumától függően

A kolonoszkópia a maga részéről nem ajánlott az akut pillanatban, az akut folyamat után ajánlott a vastagbélrák vagy a szűkület kizárására.

A klinikai, analitikai és radiológiai eredmények szerint «enyhe divertikulitiszről beszélünk, amikor a kólikafal megvastagodik, és a perikolus zsír gyulladása tályogok nélkül, és bonyolult divertikulitisz esetén, ha tályog, extraluminális levegő vagy kontraszt van jelen, és lokalizálva vagy általánosítva gennyes vagy fecaloid peritonitis », Részletek a sebész.

A legtöbb enyhe divertikulitist ambulánsan, rostmentes étrenddel és antibiotikumokkal lehet kezelni tíz napig. Eközben a bonyolult divertikulitiszben szenvedőknek és a nem komplikált divertikulitiszben szenvedőknek, akiknek szepszisük vagy lázuk van, vagy akiknek társbetegségei meghatározzák a csökkent védekezőképességet, például cukorbetegség, kemoterápiás kezelések vagy immunszuppresszánsok, kórházi felvételt kell okozniuk. Kórházi felvétel esetén emésztési pihenéssel, folyadékterápiával, fájdalomcsillapítással és intravénás antibiotikum-kezeléssel kell kezelni, amely kiterjed a nagyon negatív és anaerob csírákra.

Az első 48 óra alatt a szoros klinikai kontroll elengedhetetlen a terápiás hozzáállás módosításához abban az esetben, ha a kezelés nem reagál. A klinikai javulás után újra bevezetik az alacsony rosttartalmú orális étrendet, és az antibiotikus kezelést otthon kell befejezni, szájon át.

Ha a páciens a kezeléstől számított 48-72 órán belül nem javul, gyanítani kell a tályogok kialakulását vagy a perforációt, amelyre sürgős CT-vizsgálat szükséges.

A befogadott betegek körülbelül 17% -ának lesz szükség műtéti beavatkozásra vagy perkután vízelvezetésre, míg a többi gyógykezeléssel oldódik meg. Ha a tályog nem oldható meg antibiotikus kezeléssel, az ideális a perkután vízelvezetés ultrahang vagy CT segítségével, bár ez nem mindig lehetséges, általában azért, mert a bél borítja.

Élvezze a korlátlan hozzáférést és az exkluzív előnyöket