REV CHIL OBSTET GINECOL 2007; 72 (5): 314-320

Eredeti művek

A klímaváltozás szindrómájához kapcsolódó incidensek és tényezők a mexikói nők populációjában

Genaro Vega M. PhD 1, Adrián Hernández L PhD 1, Guillermo Leo A. PhD 1, Jesús Vega M. 1, Minerva Escartin Ch. 1, Javier Luengas M. PhD 1, María Guadalupe Guerrero L. 1

1 Orvostudományi Kar, Querétaro Autonóm Egyetem, Mexikó.

Cél: Meghatározni a családi környezet jellemzőit, a menopauzához való hozzáállást és annak hatását a klimaxos szindrómára. Mód: Összehasonlító vizsgálat menopauzában szenvedő nőknél, akik társaként érkeztek a mexikói Querétaro családorvosi egységéhez. 2004 júliusától 2005 februárjáig két csoport alakult ki: klimaxiás tünetek nélkül és tünetek nélkül az eredményeket Student t, Chi négyzet és szorzó arányával elemeztük 0,05 alfa értékkel. Eredmények: A megkérdezett 140 nő közül 94 (67%) számolt be a klimaxos tünetekről. Azok a tényezők, amelyek statisztikai szempontból szignifikáns különbséggel társultak a klimaxhoz (p

KULCSSZAVAK: Menopauza, klimax, családi környezet, önbecsülés

Célkitűzés: Meghatározni a családi környezet jellemzőit, a menopauzához való hozzáállást és annak hatását a klimatikus szindrómára. Mód: Összehasonlító tanulmány volt azokról a menopauzás nőkről, akik 2004 júliusától 2005 februárjáig részt vettek a mexikói Querétaro családorvosi osztályain. Két csoport jött létre: egy klimatikus tünetekkel és egy klimatikus tünetekkel. Az eredményeket a Chi Square és az Odds Ratio elemzésével elemeztük 0,05 alfa értékkel. Eredmények: A megkérdezett 140 nő közül 94 (67%) említett néhány éghajlattal kapcsolatos tünetet. Az éghajlattal összefüggő tényezők szignifikáns statisztikai különbséggel (p (43%), álmatlanság (39%), szorongás (39%), a libidó csökkenése (36%), depresszió (34%), a koncentráció és/vagy a memória elvesztése) (30%), arthralgia (29%), hüvelyszárazság (24%). Következtetések: A családi és a házastársi környezet, valamint a menopauzára gyakorolt ​​negatív hajlam nagyobb valószínűséggel okoz klimatikus tüneteket, ezért nagyon fontos a klimatikus időszak integrált és interdiszciplináris kezelése.

KULCSSZAVAK: Menopauza, klimax, családi környezet, önértékelés

BEVEZETÉS

A klimax egy olyan szakasz a nő életében, ahol fizikai, társadalmi és kulturális változások következnek be, amelyek tesztelik a mentális képességeit a szükséges pszichológiai és társadalmi kiigazítások elvégzéséhez, amelyek lehetővé teszik számára az érzelmi egyensúly fenntartását és az élet folytatását. 2).

A tanulmány célja a mexikói nők populációjában a családi környezet jellemzőinek, az önértékelés állapotának és a nők menopauzához való viszonyának, valamint a klimaxos tünetekre gyakorolt ​​hatásának meghatározása.

ANYAG ÉS MÓDSZER

Összehasonlító vizsgálatot végeztek a menopauzás stádiumban lévő nőkkel, akik a betegek kísérőiként érkeztek a mexikói Querétaro családorvosi osztályához 2004 júliusától 2005 februárjáig.

A minta nagyságát az Epi Info 2002 statisztikai program segítségével és körülbelül 35 000 nő népességmérettel határoztuk meg, várható gyakorisága 70%, elfogadható hibája 4% és konfidenciaszintje 95%. legalább 126 nőből álló minta.

A természetes menopauzában szenvedő nőket a megállapított kritériumok szerint vették fel, akik a váróban voltak és beleegyeztek az interjúba, a következő kérdőíveket alkalmazták: adatlap a szociodemográfiai, reproduktív és kábítószer-függőségi változókhoz, a Graffar skálája a társadalmi-gazdasági értékeléshez státusz, családi apgar a családi funkcionalitásért, Chávez és Velasco-teszt (15) a házassági funkcionalitásért, Faces III a családi kohézióért (16), Grajales-skála az önértékelési státuszért (17), Chávez Ayala kérdőívje (18) a a klimaxhoz való hozzáállás.

A vizsgálat céljából két csoportra osztották őket: A csoport: klimakterikus szindróma tüneteivel (94 nő) és B csoport: klimaxos tünetek nélkül (46 nő).

A statisztikai elemzést Chi négyzet és Fischer pontos tesztjeivel, és az esélyhányadost (OR) végeztük 95% konfidencia intervallummal (95% CI). A numerikus változók esetében a Student t tesztjét alkalmaztuk független csoportok esetében. Jelentős különbségként alfa-értéket fogadtak el

A kutatási protokollt a Querétarói Autonóm Egyetem Orvostudományi Karának kutatási bizottsága vizsgálta felül és hagyta jóvá.

A várakozó helyiségekben a posztmenopauzás stádiumban lévő nőkkel készített interjúk közül 94-en (67%) legalább néhány, a klimaxhoz kapcsolódó tünetet mutattak be, és az A csoportba sorolták őket; a 46 tünetmentes nő (33%) képviselte a B csoportot.

Az A csoport átlagéletkora 53,4 ± 7,5 év, a B csoporté 49,8 ± 8,9 év (p


klímaváltozás

A hormonpótló kezelés legalább 6 hónapos előzményei gyakoribbak voltak a tünetekkel küzdő nők csoportjában (34/94; p statisztikailag szignifikáns kapcsolatot mutatott be (II. Táblázat).


Egyéb tényezők, amelyek statisztikailag nem voltak szignifikánsak a klimatikus tünetek megjelenése szempontjából, a testtömeg-index, a testmozgás, a dohányzás és az alkoholizmus (III. Táblázat).


Az interjúalanyok családi környezetével kapcsolatban a diszfunkcionális családban lévő nőknél a tünetek gyakoribbak voltak (49/94; OR: 2,48; 95% CI: 1,2-5,2), valamint azoknál, akik diszfunkcionális párok voltak (61/94; OR: 4,69; 95% CI: 2,2-10,1), mindkettő statisztikailag szignifikáns összefüggést mutat (p


Az alacsony önértékelésű nők (38/94; OR: 4,5; 95% CI: 4,2-4,8) és a klímás stádiumhoz való negatív hozzáállás (36/94; OR: 3,4; 95% CI%: 3,1-3,7) gyakrabban társul climacteric szindrómához (p



A klimaxos nők tünetei hormonális, pszichológiai és szociokulturális tényezőktől függenek, a becslések szerint a nők körülbelül 85% -ánál jelentkeznek a menopauzával kapcsolatos tünetek (1,14,19,20). Lock (21) egy Japánban végzett tanulmányban 67% -os gyakoriságot talált; Yokinen és Rautava (19), Finnországban, a perimenopauzában és a posztmenopauzában szenvedő nők 55–58% -os gyakoriságot értek el; A mexikóvárosi Casamadrid (22) megfigyelte, hogy ebben a szakaszban a nők több mint 70% -a változó intenzitású érzelmi konfliktust mutat be. Ebben a tanulmányban, ahol nyilvánvalóan egészséges nőket kérdeztek meg, akik a váróban voltak a családorvosi osztályon orvosi ellátásban részesült betegek kísérőjeként, 67% -uk a klimaktériummal kapcsolatos valamilyen tünetre hivatkozott, hasonló adat a jelentetteknél a kutatók többsége világszerte.

Számos szerző egyetértett a tünetek klimaktériumos megjelenésével kapcsolatos számos tényezőben, amelyek közül a következők emelkednek ki: az ösztrogéntermelés csökkenésének sebessége, így például kétoldalú oophorectomiában szenvedő nőknél a tünetek általában intenzívebb, pszichológiai tényezők, például a nők személyiségének típusa, az önértékelés állapota, a klimaktériumokhoz való hozzáállás, a depresszió, a családi és a házastársi dinamika változásai, többek között a tényezők és a szociokulturális minták (23,24). Egyes szerzők, például Kaufmann (25), McKinlay és Bigano (26) más változatos tényezőket említenek, mint például az elhízás, a dohányzás, az alkoholizmus, mint fontos tényezők a menopauza kialakulásának korában és tüneteinek súlyosságában. A fenti tényezők mindegyike összefügg egymással, és ennek eredményeként a klimax különböző megnyilvánulásai következnek be.

Ebben a tanulmányban a klimatikus tünetek bemutatására statisztikai szignifikanciát mutató vizsgált tényezők közül kiemelkedik a kedvezőtlen családi környezet, amelyet a családi és a házastársi környezet megváltozása jelent, ahol a nők leggyakoribb panasza a család támogatásának hiánya miatt tapasztalható elégedetlenség volt. és az összes tag közötti kevés kommunikáció, valamint az a kevés idő, amelyet mindannyian együtt élnek. A párkapcsolatot illetően hiányzott a kommunikáció, a páros szerepek be nem teljesítése és a szexuális elégedetlenség is nagy százalékban, kiemelkedik párjuk szeretetének kevés megnyilvánulása és a nőnek szánt idő minősége is. Ezek az eredmények megegyeznek Souza (27) eredményeivel a klimax pszicho-szerves komorbiditásáról szóló munkájában, valamint Amore és Di Donato (13) által az olasz nők menopauza alatti pszichés állapotáról készített tanulmányában; mindkettő hangsúlyozza az érzelmi stabilitás fontosságát személyként, partnerként és anyaként a bio-pszicho-szociális egyensúly szempontjából a nők életének ezen átmeneti időszakában.

A jelen tanulmányban elemzett és statisztikailag fontos tényezők között a hormonális fogamzásgátló bevitele legalább 6 egymást követő hónapon át fennállt, és a várakozásokkal ellentétben ez a kórtörténet a tünetek megjelenésének kockázati tényezője, azonban nincs meggyőző ok a fentiek magyarázatára, mivel a legtöbb szerző, például Kronenberg (28) úgy találta, hogy a fogamzásgátlók alkalmazása nem befolyásolja a menopauza megjelenésének életkorát vagy a tünetek megjelenését.

Az ebben a tanulmányban kapott eredmények statisztikai elemzése szerint nem volt összefüggés a klimaxos szindróma és a következő tényezők között: tartózkodási hely, iskolai végzettség, foglalkozás, paritás, aktuális szexuális partner megléte, testtömeg-index, testmozgás, dohányzás, alkoholizmus, a család tipológiája és a család kohéziója, az előző adatok megerősítik azt a tényt, hogy a tünetek inkább a nő életének pszichoszociális és kulturális aspektusaitól függenek (13,23,24,27), vagy ahogy Jokinen és Rautava mondják (19), tanulmányukban, nincs pontos információ arról, hogy a nők hogyan tapasztalják meg a tüneteket, és miért szenvednek súlyos nők a szindrómában, míg mások enyhén vagy egyszerűen nem.

Az orvosi szakirodalomban a klimaktériummal kapcsolatos tünetek sokfélesége található, a legtöbb szerző a vazomotoros és az affektív tüneteket azonosítja a leggyakoribb panaszként az orvosi konzultáció során. Jiménez és Pérez (1) a hőhullámokról, az ízületi fájdalomról, a fáradtságról, az ingerlékenységről és a depresszióról számolnak be mint domináns tünetek; Morales és munkatársai (20) tanulmányában a nők többsége olyan pszichológiai tünetekről számolt be, mint szomorúság, száraz bőr, ingerlékenység, fáradtság, izomfájdalom és depresszió. Jokinen és Rautava (19) olyan vazomotoros jelenségekről számol be, mint az izzadás és a hőhullámok, a leggyakoribb tünetek a peri- és posztmenopauzás nők körében, 55 és 58% közötti gyakoriságot, 52% alvási rendellenességet, 27% és 57% közötti depressziót., és a szexuális vágy hiánya 37% -ban. Blümel és Cois (30) a chilei klimaxos nők szexualitásáról szóló tanulmányában azt találták, hogy felüknek valamilyen rendellenessége van a szexualitásban, és hogy az elterjedtség az életkor előrehaladtával növekszik; Ennek a vizsgálatnak az eredményei egybeesnek a szerzők többségével a vazomotoros tünetek, a fáradtság és a bőrszárazság tekintetében, az érzelmi és mentális tünetek nagyon fontos helyet foglalnak el.

Az éghajlat elválaszthatatlanul kapcsolódik a nő életkorához, ez a kapcsolat negatív, ha figyelembe vesszük, hogy olyan kultúrában élünk, ahol a fiatalság, a szépség és a reproduktív képesség túlértékelt, tekintettel erre a tünetek megjelenésére, amelyek a természetes a nő életének új szakasza fontos pszichológiai következményekkel járhat, de fontos tisztázni, hogy nem minden tünet és szabálytalanság felel meg a klimaxnak, és nem is minden nőnél jelenik meg ugyanúgy; vagyis nem minden nőnél fordulnak elő azonos intenzitással vagy azonos sorrenddel, ezért meg kell ismerni azokat a tényezőket, amelyek beavatkoznak a klimaxba, útmutatást kell adni az e tekintetben meghozandó intézkedésekről, és segíteniük kell a nőket ebben. szakaszában, hogy visszanyerjék bio-pszicho-társadalmi egyensúlyukat.

BIBLIOGRÁFIA

1. Jiménez J, Pérez G. A menopauzás nők attitűdje és hatása a klímára. Ginecol Obstet Mex 199; 67 (7): 319-22. [Linkek]

2. Ausín U. Klimax és menopauza. 2. kiadás, Madrid. Editorial Palacios, 1993: 9-15. [Linkek]

3. González J. Puberty és Climacteric. In: Nőgyógyászat. 7. kiadás. González J (szerk.). Editorial Masón, 2000; 125-137. [Linkek]

4. Malacara J. A menopauza epidemiológiája. Rev Inst Nac Nutr Salvador Zubirán 1994; 5: 20-3. [Linkek]

5. García C, Maestre S. Klímás és pszichológiai jólét. Rev Cubana Obstet Ginecol 2003; 29 (3): 8-16. [Linkek]

6. WHO. A menopauza kutatása az 1990-es években. A WHO tudományos csoportjának jelentése. Genf, Egészségügyi Világszervezet, 1996. (WHO Technical Report Series 866. sz.). [Linkek]

7. Országos Statisztikai, Földrajzi és Informatikai Intézet. XI. Általános népszámlálás, 1990. Mexikó. [Linkek]

8. Daly E, Gray A, Barlow D, A menopauza tüneteinek jelentése az életminőségen. Brit Med J 1993; 307: 386-90. [Linkek]

9. Pedrón N, González M, Muñoz S. Climaterio. Az IMSS legfelső szintű orvosának viselkedése ebben az időszakban. Ginec Obstet Mex 199; 64 (11): 486-8. [Linkek]

10. Martin del Campo F, Herrera F. Climacteric és depresszió. Mentális egészség 1996; 19 (3): 49-57. [Linkek]

11. Palacios S. A menopauza következményei. Encycl. Med Chir Gynecol, 1999; 38-A, 11: 8. [Linkek]

12. Dámaso M, Ortigosa E. A szexuális kapcsolatok profilja és kondicionáló tényezői a klímában. Perinatol Reprod Hum 2000; 14 (3): 160-7. [Linkek]

13. Amore M, Di Donato P. Pszichológiai állapot a menopauzás átmenetnél: olasz epidemiológiai vizsgálat. Maturitas 2004; 48: 115-24. [Linkek]

14. Velasco V, Navarrete E, Ojeda R, et al. Tapasztalatok és ismeretek a mexikóvárosbeli nők klimaxos és menopauzájáról. Gac. Med. Mex. 2000; 136 (6): 555-564. [Linkek]

15. Chávez AV, Velasco OR. A házastársi alrendszer családi diszfunkciói. Értékelésének kritériumai. Rev Med IMSS Méx 1994; 32: 39-43. [Linkek]

16. Ponce RER, Gómez CFJ, Terán TM, et al. Konstruálja a FACES III kérdőív érvényességét spanyolul (Mexikó). Aten Primaria 2002; 30 (10): 624-30. [Linkek]

17. Grajales T, Valderrama A. Önértékelési teszt. 2000. Mexikó, Centro de Investigaciones Educativas Mon-temorelos. [Linkek]

18. Chávez-Ayala R, Andrade P, Rivera RL. Egy kérdőív validálása a klimaktéria meggyőződésének mérésére. Mexikói közegészségügy 2002; 44 (5): 385-91. [Linkek]

19. Jokinen K, Rautava P. A klimaxos tünetek tapasztalatai 42-46 és 52-56 éves nők körében. Maturitas 2003; 46: 113-21. [Linkek]

20. Morales F, Díaz E, Aldana E. Szomatikus tünetek a klimax során, depressziós állapotokkal társulva. Perinatol Reprod Hum 1995; 9 (2): 85-92. [Linkek]

21. Lock M. Az öregedés kétértelműségei. Japán tapasztalatok és a menopauza felfogása. Kultúra Med Psychi 1986; 10: 47-71. [Linkek]

22. Casamadrid J. A nők, tüneteik és attitűdjeik a klimaxos fázisban. Pszichológiai diplomamunka. UNAM, 1986. [Linkek]

23. Velasco V, Cardona J, Navarrete E. Figyelem a klimaxosra és a menopauza szövődményeinek megelőzésére a családi orvoslásban. Rev Med IMSS 1998; 36 (6): 463-76. [Linkek]

24. Aranda J, Barrón J, Ortega R. A klimaxos és a menopauza fiziopatológiai szempontja. Ginecol Obstet Mex 199; 66 (6): 253-8. [Linkek]

25. Kaufmann D. Cigarettázás és a természetes menopauza kora. Am J Public Health 1980; 70: 420-2. [Linkek]

26. McKinlay S, Bigano N. Dohányzás és a menopauza kora. Ann Intern Med 198; 103: 350-6. [Linkek]

27. Souza M. A klimax pszicho-szerves komorbiditása. A tagadás elismerése. Ginecol Obstet Mex 2002; 70 (3): 118-29. [Linkek]

28. Kronenberg F. Forró villanások: a menopauza epidemiológiája és phsy-cology megnyilvánulásai. In: Multidiszciplináris perspektívák a menopauzára. Ann NY Acad Sci 1990; 592: 52-86. [Linkek]

29. Yanes M, Chio I. Életminőség középkorú nőknél. Rev Cubana Medicina Gral 2004; 20 (2): 1-9. [Linkek]

30. Blümel MJ, Araya MH, Riquelme OR et al. A szexuális rendellenességek előfordulása klimaxos nőknél: A menopauza és a hormonpótló kezelés hatása. Rev Med Chile 2002; 130 (10): 1131-8. [Linkek]

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van

Román Díaz # 205, Apt. 205, Providencia

Tel .: (56-2) 22350133

Fax: (56-2) 22351294


[email protected]