A túlsúly, a bulimia és az étvágytalanság kezelésének megfizetésére kényszeríti az előre fizetett gyógyszergyárakat és szociális munkákat.

kongresszus

Írta: Gustavo Ybarra
A LA NACION szerkesztőségéből

Az elhízás, a bulimia és az étvágytalanság megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére a szociális munkák és az előre fizetett gyógyszercégek orvosi tervei vonatkoznak - derül ki a tegnap a szenátusban egyhangúlag jóváhagyott törvényből. A szabály már kritikát ébreszt az orvosi magánvállalatok részéről, akik megkérdőjelezik a kezelések magasabb költségeit.

Az országban nincsenek hivatalos adatok a bulimia és az anorexia eseteiről. Csak az ismert, hogy Argentína a második helyen áll ezeknek a rendellenességeknek a világon, csak Japán haladja meg. Az a szöveg szerint, hogy a felsőház tegnap este vált törvényré, a lefedettség magában foglalja az összes szükséges kezelést, beleértve a táplálkozási, pszichológiai, klinikai, sebészeti, farmakológiai és gyakorlati megoldásokat azoknak a rendellenességeknek a multidiszciplináris és átfogó ellátására, amelyek így a betegség kategóriájába kerülnek .

Mindazonáltal a törvény szabályozásától függ, hogy ez a lefedettség magában foglal-e olyan beavatkozásokat, mint például a különféle bariatrikus műtétek (lásd külön). A tegnap szankcionált szabály amellett, hogy e kórképeket a kötelező orvosi programba (PMO) belefoglalja, iránymutatásokat is tartalmaz e kórképek kulturális szempontból történő leküzdésére.

A soványság kultúrája

Így a szöveg, amelyet a végrehajtó hatalomnak most szabályoznia kell, az Egészségügyi Minisztériumon keresztül kötelezi az államot a táplálkozással és a táplálkozási egészséggel kapcsolatos tájékoztató programok támogatására. A probléma egyéb, nem kevésbé fontos aspektusait is szabályozzák, például a soványság kultúrájának, mint életszínvonalnak a telepítését, elkerülését. Ebben a tekintetben a törvény azt javasolja, hogy rendeletei tartalmazzák a ruházat és a divat reklámozásának ellenőrzését, megtiltják a 21 év alatti kiskorúak részvételét a fogyókúrás termékek reklámozásában, valamint azt a kötelezettséget, hogy a fogyás minden módszerét szakember támogassa. orvos vagy táplálkozási szakember.

Haide Giri szenátor (PJ-Cordoba), az Egészségügyi Bizottság vezetője kijelentette: "E betegségek egyike sem idegen a társadalmunk kulturális kínálatától, az étkezésünkkel kapcsolatban." A maga részéről a radikális Alfredo Martinez (Santa Cruz) felismerte az ilyen típusú étkezési rendellenességek kezelésének kevés jelentőségét. "Az elhízást esztétikai kérdésként kezelik, és ez egy olyan betegség, amelynek óriási következményei vannak azok számára, akik szenvednek" - mondta.

A projekt az elhízásban szenvedők hátrányos megkülönböztetésének leküzdésére irányuló programok alkalmazását is fontolgatja. Ebben az értelemben a törvény diszkriminatív cselekedetnek tekinti a vele kapcsolatos rendellenességek kezelésének elutasítását.

A jogalkotó megvédte a szenátus által tavaly novemberben szankcionált záradékok egy részének a törvényben való állandóságát, többek között azt a ragaszkodást, hogy a bulimia és az anorexia bekerüljön a norma hatálya alá ("nem tudunk törvényt alkotni az egyes patológiákról", I megerősítve), és megszüntetve az Egészségügyi Minisztériumtól függő különleges ellátások adminisztrációjának kötelezettségét, hogy fedezze az e rendellenességek átfogó fedezése által okozott nagyobb kiadásokat. Mindkét változást bevezették a projektbe, amikor tavaly júniusban átment a Képviselői Kamarán.

Az egyetlen elfogadott módosítás az volt, hogy a "túlzott fogyasztás káros az egészségre" felirat felvétele a magas kalóriatartalmú és tápanyagban szegény ételek nyilvános promóciójába, hasonlóan a cigarettacsomagokhoz és az alkoholtartalmú italok csomagolásához. Ebben a tekintetben az alsóház kiküszöbölte a cikkből a cukorral készült termékek említését az azt előállító tartományok állítása miatt, amelyet a Szenátus is elfogadott.

"Kampányt folytattunk a cukorgyártás ellen, és rájöttünk a különbségre a vegyi és a természetes termékek között" - magyarázta Martinez radikális. A törvény szabályozza az "egészségtelen élelmiszerek" oktatási intézményekben történő értékesítését is, megállapítva, hogy olyan termékeket kell kínálni, amelyek "integrálják az egészséges és változatos étrendet". Keresse fel a kioszkokat és az automatákat.

Az előre fizetett gyógyszercégek ellenzése

Kritikusan kritizálják, hogy a bariatrikus műtétekért fizetniük kell.

Az előre fizetett gyógyszergyártók tegnap egyhangúlag felszólaltak ugyanezen kérdés ellen: az a magas gazdasági hatás, amely állításuk szerint részt vesz az elhízással kapcsolatos műtéti kezelések lefedésében. Rámutatnak a híres bariatrikus műtétre, egy olyan beavatkozásra, amelynek napjainkban körülbelül 10 000 dollár a költsége.

"Hülyeségnek tűnik számomra, hogy egy ellátás előzetes költség-hatékonysági elemzés nélkül szerepel a PMO-ban [Kötelező orvosi program]" - mondta az LA NACION-nak Dr. Federico Diaz Mathe, az Argentin Köztársaság egészségügyi intézményeinek kamarájának igazgatója., Cimara-. Szeretnénk tudni, hogyan tervezik a finanszírozását, mert az előre fizetett gyógyszergyárak nem rendelkeznek forrásokkal e kezelések fedezésére. ".

Claudio Bellocopit, a Swiss Medical Group elnöke szerint "minden lakosnak joga van az egészséghez és a jobb életminőséghez, és mi nem ellenezzük a törvény kimondó elvét. Valójában az anorexiás, bulimikus betegségek összes kórképét kezeljük. és elhízottak. De most arra is rákényszerítenek minket, hogy fedezzük a bariatrikus műtéteket. És milyen pénzzel fogjuk megtenni? -kérdezi Bellocopit. - Finanszírozásra van szükségünk, mert valaki más pénztárcájával való törvényhozás nagyon egyszerű ".

"Ugyanaz történik mindig: új előnyöket adnak hozzá, és nem árulják el, honnan származnak az alapok" - mondták az előre fizetett gyógyszergyártó cég, az OSDE. "Nem sokkal később megkezdődik a bírósági védelem és ennek következtében a műveletek szürkehályogja, amellyel szembe kell nézni" - tette hozzá Bellocopit.

Argentínában körülbelül ötmillió elhízott ember él, és Buenos Aires közegészségügyi rendszerén belül az Argerich kórház az egyetlen intézmény, amely lehetőséget nyújt a kórosan elhízott betegeknek bariatrikus műtétre.

A várólistán

Dr. Nestor Hernandez, a létesítmény igazgatóhelyettese és a kórház bariatrikus sebészeti csoportjának tagja szerint "a kórosan elhízott betegek 20-30% -ának szüksége van erre a beavatkozásra, mivel ezekben az esetekben bebizonyosodott, hogy más kezelés nem gyógyítja meg morbiditását. . ".

2003 óta Dr. Hernandez csapata mintegy 500 bariatrikus műtétet hajtott végre, de ma már két évnél hosszabb várakozási listával rendelkeznek. Az orvos kifejtette, hogy az ott rendszeresen látott betegek nagy száma miatt (jelenleg több mint 600 ember van) "a kórháznak fel kellett függesztenie a programban részt vevő más emberek felvételét" - mondta és hozzátette: "Mi a műtétek számát heti kettőre kellett csökkenteni, maximum ".

A valóság ellenére a Buenos Aires-i Egészségügyi Minisztérium biztosította, hogy a város képes megfelelni a törvény követelményeinek. "Időbe telik annak végrehajtása, de meg kell várni, amíg a rendelet szembenéz a megfelelő egészségügyi politikával."

"A törvény megalkotása fontos előrelépés, de új csapatokat kell létrehozni, amelyek első szinten képesek működni és versenyezni tudnak a rendkívül összetett magánközpontokkal, mert az ágyak, a műtők és az emberi erőforrások hiánya mellett, amelyet ma szenved az állami kórházi rendszerhez, további képzésre is szükség van a probléma komoly kezeléséhez "- fejezte be Hernandez.

Szakértők szerint a megelőzés hiányzik
Szerintük a törvény hiányos

Írta: Sol Amaya
A LA NACION szerkesztőségéből

Pozitív, de hiányos. Az étkezési rendellenességek és a táplálkozás szakemberei így minősítik a szenátusban tegnap elfogadott törvényt, amely az anorexia és a bulimia mellett az elhízást is magában foglalja a kötelező orvosi programban (PMO) .

"Ez az első lépés, de a társadalmi környezet módosítására kell törekedni az elhízás megelőzése érdekében" - mondta Maximo Ravenna, az étkezési rendellenességekkel foglalkozó szakértő orvos és pszichoterapeuta a LA NACION-nak. Argentínában a lakosság csaknem 50 százaléka szenved túlsúlytól, és ezeknek az embereknek körülbelül 30% -a elhízott.

"A televízió, a gyorséttermek, a stressz és a mozgásszegény életmód növekedése a fő oka annak, hogy egyre több az evészavarral küzdő ember" - jelezte Alberto Cormillot szakorvos. "Bár a törvény előrehaladott állapotban van, elő kell mozdítani az elhízás megelőzését" - mondta. Ebben az értelemben kiemelem egy kevésbé mozgásszegény életet támogató várostervezés szükségességét.

Másrészt a Csecsemőtáplálkozási Tanulmányok Központjának munkatársa, Sergio Britos kiemelte az iskolai fizikai aktivitás mennyiségének és minőségének növelésének fontosságát. Britos szerint ez a szempont elengedhetetlen, ha figyelembe vesszük a Nemzet Egészségügyi és Környezetvédelmi Minisztériuma által készített felmérés adatait, amelyekből kiderül, hogy a hat évnél fiatalabb gyermekek csaknem 10 százaléka túlsúlyos.

Költségek és előírások

Noha az országban nincsenek hivatalos adatok arról, hogy mit fektetnek be az elhízás kezelésébe, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint a közvetlen költségek az első világban a közegészségügyi költségvetés 2–7% -át teszik ki. Az Egyesült Államokban a Virginia és a Harvard Egyetem tanulmánya szerint az elhízás költsége évi 99,2 milliárd dollárra emelkedik.

Egyes országokban ez a csapás orvosi lefedettséggel rendelkezik, és emellett megelőző intézkedéseket tesznek. Például Franciaországban azt javasolták, hogy növeljék azoknak az ételeknek az adatait, amelyek híznak. Európa egyes területein a táplálkozási oktatást beépítették az iskolai tananyagba, és az északi országok célja a gyermekek fizikai aktivitásának ösztönzése volt, azáltal, hogy "biztonsági folyosókat" terveztek az iskolába járáshoz.

Mentők és hordágyak

Június 23-án a törvényhozás jóváhagyta Marta Varela kongresszusi képviselő projektjét, amelyben megállapítást nyert, hogy az egészségügyi központokban legalább egy mentőautóval és megfelelő műtős hordágyakkal kell rendelkezniük a túlzott elhízással küzdő emberek számára, amelyek az argentin lakosság 1-3% -át teszik ki. magánembereknek.

Varela kifejtette, hogy megfelelő eszközök hiányában a túlsúlyos emberek áthelyezéséhez általában a tűzoltók együttműködésére van szükség. "Ez nem csak orvosi kérdés - mondta Varela -. A túlsúly egyben társadalmi probléma is, és küzdenünk kell a diszkriminációval szemben, akik szenvednek ettől."

Számokban

Túlsúly az országban: a lakosság csaknem 50 százaléka túlsúlyos. Ennek összesen 30% -át elhízottnak tekintik, és 1-3% -uknál elhízásnak nevezik.

Társult betegségek: A túlsúlyos kezelés alatt álló argentinok 12% -a szenved cukorbetegségben, 35% -ában magas vérnyomás, 30% -ukban magas a koleszterinszint. Minden harmadik beteg kevés gyümölcsöt és zöldséget fogyaszt.

Költségek a világon: A WHO szerint az elhízás közvetlen költségei a központi országok közegészségügyi költségvetésének 2–7% -át teszik ki. Az Egyesült Államokban ez a költség évente 99,2 milliárd dollárra emelkedik. Az országban nincsenek ilyen típusú adatok.

?A bariatrikus műtétek szolgálnak?
Utolsó megoldásnak tekintik őket, de nem mindenkinek szólnak

Írta: Sebastian A. Rios
A LA NACION szerkesztőségéből

Egy utolsó megoldás. Ez az a hely, amelyet az orvostudomány ma az elhízási műtéteknek? Vagy a bariatrikus műtéteknek jelöl ki. A szociális és előre fizetett művek lefedettségét tegnap jóváhagyta a szenátus. Végső megoldás, mivel célja még egy lehetőséget kínálni azoknak az embereknek, akiknél a megelőzés, valamint az orvosi és táplálkozási kezelések kudarcot vallottak.

"Minden elhízott beteg azt mondja, hogy mindent kipróbált, és semmi sem működött, de a bariatriás műtétet csak akkor szabad megjelölni, ha a beteg megbukott, miután legalább két évig ténylegesen orvosi kezelésben volt" - mondta Dr. Maria az LA NACION Burgui-nak. a velez Sarsfield kórház sebészeti vezetője, a bariatrikus sebészeti programért felelős.

Az elhízási műtétek minden változatukban minden műtéti beavatkozás kockázatát jelentik: az intraoperatív mortalitási arány a gyomor sávjainak 0,5% -ától a gyomor bypass esetén 5% -ig terjed (lásd az ábrát). Ezért minden esetben azt kell megkérdezni, hogy a beavatkozás előnyei felülmúlják-e a kockázatokat.

"Azoknál a hiperobézisben szenvedő betegeknél, akiknek testtömeg-indexe [amely az ember súlya osztva a magasságuk négyzetével] 50 vagy 55 felett van, nem kétséges? Azt mondta Burgui, hogy ágyhoz kötik magukat, nincs más megoldás: műtét vagy halál. "

A beteg elkötelezettsége

De a testtömeg-index (BMI) csökkenésével a kockázat-haszon arány már nem olyan szigorú. Ma ezeknek a műtéteknek az elfogadott javallata az a beteg, akinek a BMI-értéke meghaladja a 35-öt, de akinek túlsúlyos betegségei vannak (cukorbetegség, magas vérnyomás), és aki legalább kétéves orvosi kezelés után megbukott.

Gyermekeknél ellenjavallt a használata, bár vannak bizonyítékok arra, hogy serdülőknél hasznos lehet, ha az orvosi és táplálkozási források kimerültek, amennyiben a beteg befejezte növekedését.

Minden esetben elengedhetetlen, hogy a beteg elkötelezze magát az étkezési magatartás módosítása iránt, mivel a csalásnak minden esetben van módja. A szilárd ételek keverése annak érdekében, hogy inni lehessen, vagy hányás előidézése a mértéktelen fogyasztás után, néhány olyan módszer, amellyel a betegek kijátszják az egyes bariatrikus műtétek által javasolt beviteli határt (mások célja az étel gyenge felszívódása). Ezek a betegek az elhízásukhoz más étkezési rendellenességeket, például bulimiát is tehetnek.

"A multidiszciplináris csoport tagjaként mindig a pszichológusnak kell irányítania a sebészt a beteg műtét iránti elkötelezettségében" - tette hozzá Burgui. A szakember szerint, ha a műtét jól jelzett, magas szintű siker várható.

Érdemes tisztázni, hogy az elhízási műtét célja nem az, hogy a beteg elvékonyodjon, hanem az, hogy elegendő súlyt fogyjon az elhízással járó életveszély csökkentése érdekében. "Minden tíz kiló súlyfelesleg egy évvel kevesebbet jelent az életben" - összegezte Burgui.

A kifutókon való kudarc az anorexia elleni küzdelemben
Londonban azt mondják, hogy ez működhetetlen

Írta: Delia Alicia Pina
A LA NACION szerkesztőségéből

Szuper sovány, gömbölyű, rosszul táplált. Így minősítették (diszkvalifikálták) egyes modelleket, amikor eldöntötték, elfogadják-e őket a kifutón. Ez a kritérium azonban kiment volna a divatból ezen a területen. Nem arról van szó, hogy a mostanában hiper-vékonyakat preferálják, de sokukat ismét figyelembe vesznek.

A Brit Divattanács (BFC, angol rövidítése miatt) bejelentette, hogy kudarcot vallott a nulla méretű modellek betiltása az angol kifutókon.

Hillary Riva, a BFC ügyvezető igazgatója elismerte, hogy nem praktikus azt követelni, hogy bizonyítékot nyújtsanak be arról, hogy nem szenvednek táplálkozási rendellenességektől. Ehhez hozzáteszem, hogy hiányzik a támogatás más divatfõvárosokban, például New Yorkban, Milánóban és Párizsban. Ez a szuper sovány modellek elleni kampány "csak akkor fog működni, ha nemzetközi intézkedésről van szó" - hangsúlyozta Riva.

?London a jelenlegi ellen? Szóval úgy tűnik. Aztán Cibeles, a madridi hagyományőrző kifutó mára az egyetlen, amely megvétózza a 18-nál alacsonyabb testtömeg-indexű modelleket. 2006 óta hozott intézkedés, amely Párizsban vagy Milánóban nem talált visszhangra.

Helyi tervezők

Argentínában a trendek előbb-utóbb megérkeznek. Egyesek úgy értelmezik, hogy az étkezési rendellenességeket, például elhízást, bulimiát és anorexiát figyelembe vevő törvény szankciója a kifutókon mászókat érintheti, de a valóság azt jelzi, hogy nem így van.

?Nem aggasztó kérdés? A helyi stylistok, producerek, foglalók, menedzserek és vállalkozók egyetértenek abban, hogy a soványság együtt jár a divatkal.

"Nem arról van szó, hogy a téma nem aggódik, de igaz, hogy a soványság rosszul vagy jól kapcsolódik a divathoz. Senki nem fogja azt mondani - vagy ha -, hogy a soványakat kedveli, mert ebben az összefüggésben rosszalló., de ez igazság "- mondja egy farmercég tulajdonosa, aki inkább a névtelenséget részesíti előnyben.

Hozzáteszem, hogy terméke a karcsú nőknél néz ki a legjobban, és elismeri, hogy azért választja őket, mert ez a modell, amire a lányok vágynak.

Marcelo Goldberg, az Uma cég részéről tovább megy a képtől, amelyet meg akar adni. Azt mondja, hogy "nem a centiméter vagy a méret alapján választja a modelleket. Nem sovány, hanem normális nőket keresek, vagyis hétköznapi nőket, vagy inkább azokat, akik válaszolnak az általunk megcélzott ügyfélprofilra: fiatal városi, aktív, akit innen futnak oda. A lány Uma messze van a bulimikus vagy anorexiás képtől ".

"Senki sem igyekszik azonosulni egy beteg emberrel, például olyanokkal, akik rendkívül soványak vagy nyilvánvaló étkezési zavarban szenvednek. De amikor kiválaszt egy modellt a kifutóra, nem gondolja, hogy vékony-e, mert ez természetesnek tekintik "- mondja Florence Arguello divatproducer.

A stylist elmagyarázza, hogy "az akasztóval rendelkező modellek" magassága például 1,80 méter, csípője pedig körülbelül 87 centiméter.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a normál testtömeg-normát 18,5 és 25 között javasolja, és a szakorvosok 18-nál alacsonyabb mennyiséget kötnek az alultápláltsághoz.

A munkatársak észrevételeinek megtekintéséhez vagy véleményének kifejtéséhez meg kell adnia az oldalt az IntraMed felhasználói fiókjával. Ha már rendelkezik IntraMed fiókkal, vagy regisztrálni szeretne, írja be ide