táplálkozás

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Per 33, 21, 2, 2, Lima, 2011. április/június

EREDETI CIKK

A korai enterális táplálás hozzájárul a gyomorrák radikális gasztrektómiájának szövődményeinek csökkentéséhez?

Hozzájárul a korai enterális táplálkozáshoz a gyomorrák radikális gasztrektómiájának szövődményeinek csökkentéséhez?

Ronald Christian Delgado Delgado 1; Carlos E. Luque VЎsquez V. 2

CÉL: Annak felmérése, hogy a gyomorrák miatt gasztrektomizált betegek posztoperatív periódusának korai enterális táplálkozása hozzájárul-e a posztoperatív szövődmények gyakoriságának csökkentéséhez.
ANYAGOK ÉS METÓDUSOK: Eset-kontroll vizsgálatot végeztek 120 betegnél, 60 műtét után posztoperatív szövődményekkel (esetek) és 60 betegekkel, akiknek posztoperatív szövődményei nem voltak (kontrollok), életkor és nem szerint.
EREDMÉNYEK: Egyváltozós elemzés szerint az albumin (p = 0,03), a hematokrit (p = 0,004), a korai enterális táplálkozás (p

KULCSSZAVAK: Korai enterális táplálkozás, gyomorrák, műtét, megelőzés, szövődmények.

CÉLKITŰZÉS: Annak értékelése, hogy a korai enterális táplálás postoperatív gastrektomizált betegeknél a gyomorrák miatt csökkenti-e a posztoperatív szövődmények gyakoriságát.
ANYAGOK ÉS METÓDUSOK: Eset-kontroll vizsgálat 120 betegnél, 60 posztoperatív szövődményekkel (esetek) és 60 betegekkel, akiknek nincs posztoperatív szövődménye (kontroll), életkor és nem szerint.
EREDMÉNYEK: Az egyváltozós elemzés megállapította, hogy az albumin (p = 0,03), a hematokrit (p = 0,004), a korai enterális táplálkozás (p

KULCSSZAVAK: Korai enterális táplálkozás, gyomorrák, műtét, megelőzés, mellékhatások.

BEVEZETÉS

A gyomorrák előfordulása Peruban 10–12/100 000 lakos; gyakoriságában a második helyen áll; Ez a rákos megbetegedések második leggyakoribb oka, és az első a gyomor-bélrendszeri eredet gyakoriságában 1. A gyomortumorok elzáródást, hányingert, hányást, rossz emésztést vagy rossz felszívódást okozhatnak, alultápláltságot okozva, ami befolyásolja az életminőség csökkenését, valamint a megnövekedett operatív morbiditást és mortalitást. Az alultápláltság prevalenciája a diagnózis felállításakor 15-20%, és előrehaladott betegség esetén eléri a 8090% -ot 5,6. Számos tanulmány kimutatta, hogy az alultáplált betegeknél, akiket nagy műtéten estek át, nagyobb a posztoperatív kockázat a szövődmények kialakulásában, mint azoknál a betegeknél, akik megfelelő táplálkozási állapotban voltak 5-8. A rák kezelésének (gyógyítás vagy palliáció) céljától függetlenül elengedhetetlen a táplálkozási problémák korai felismerése és azonnali beavatkozás.

ANYAG ÉS MINDEN

Annak eldöntése érdekében, hogy a nasojejunális csővel végzett PNE csökkenti-e a gyomorrák miatt gasztrektómált betegek szövődményeinek gyakoriságát, elemző vizsgálatot végeztünk az esetekről és a kontrollokról a IV. Kórház Általános Sebészeti Szolgálatába felvett betegek körében EsSalud, a gyomor adenokarcinóma atomi-patológiai diagnózisával, és akinek teljes vagy részleges radikális gasztrektómia műtéten esett át, 2005. január 1. és 2009. december 31. között.

Az átlagos életkor 69,55 év volt, standard eltéréssel 8,36 év eseteknél és 68,41 év, standard eltéréssel 11,11 év a kontrolloknál. A férfiak aránya mindkét esetben 66,7%, a nőké pedig 33,3% volt.

A változók Charlvar-indexének, albuminjának, hematokritjának, korai enterális táplálkozásának, tumor lokalizációjának, stádiumának és műtéti eljárásának egyváltozós elemzését végeztük. Azok a változók, amelyek statisztikailag szignifikánsak voltak az egyváltozós elemzésben, bekerültek a többváltozós elemzésbe.

Az esetek átlagos Charlson-féle komorbiditási indexe 3,31 volt, 1,55-ös szórással, a kontrolloké pedig 2,88-mal, 0,90-es szórással (1. táblázat). Az egyváltozós elemzésben az átlagos különbség nem volt statisztikailag szignifikáns (p = 0,672).

Az esetek átlagos albuminszintje 2,90 g/dl volt, standard eltérése 0,55 g/dL, a kontrolloké pedig 3,16 g/dL, szórása 0,79 g/dl (1. táblázat). Az egyváltozós elemzésben az átlagok közötti különbség statisztikailag szignifikáns volt (p = 0,03). A többváltozós elemzés során (2. táblázat) az albuminszint 0,69 OR-t kapott, 95% -os konfidencia intervallummal 0,36–1,32, és ez statisztikailag nem volt szignifikáns (p = 0,27).

Az esetek átlagos hematokrit szintje 31,43 volt, 4,91 szórással, a kontrolloké pedig 34,03, 4,84 szórással (1. táblázat). Az egyváltozós elemzésben az átlagos különbség statisztikailag szignifikáns (p = 0,004), a többváltozós elemzésben (2. táblázat) a hematokrit szint 0,89 OR-t kapott, 95% -os konfidencia intervallummal 0,81 és 0,98 között, és ez statisztikailag szignifikáns (p = 0,019).

A PSN-ben szenvedő betegek aránya az esetek 70% -a, a kontrolloké pedig 36,7% volt (1. táblázat). Az egyváltozós elemzésben az arányok közötti különbség statisztikailag szignifikáns volt (p

A gyomorrák helyzete az esetekben 25% volt az antrumban és a duodenumban, 66,7% a testben és 8,3% a fundusban és a kardióban. A gyomorrák helye a kontrollok esetében 40% volt az antrumban és a duodenumban, 46,7% a testben és 13,3% a fundusban és a cardiában (1. táblázat). Az egyváltozós elemzés során az arányok közötti különbség mindkét csoport között nem volt statisztikailag szignifikáns (p = 0,92).

A gyomorrák anatomopatológiai stádiuma az esetek 25% -a volt az I. szakaszban ? III és 75% a IV. Szakaszban. A kontrollok esetében 46,7% volt az I. szakaszban ? III és 53,3% a IV. Szakaszban (1. táblázat). Az egyváltozós elemzés során a két csoport arányának különbsége statisztikailag szignifikáns volt (p = 0,013). A többváltozós elemzésben (2. táblázat) az I. stádiumú betegek aránya ? III, 0,34-es OR-t kapott, 95% -os konfidencia intervallummal 0,15 és 0,80 között, statisztikailag szignifikáns (p = 0,013).

Az eseti csoportban a betegeknél elvégzett sebészeti beavatkozások 26,7% volt subtotal gastrectomia plusz Billroth II, 28,3% teljes gastrectomia plusz Roux Y, 38,3% subtotal gastrectomia plusz Roux Y és 6,7% teljes gastrectomia volt. Több Billroth II. A kontroll csoportba tartozó betegeknél ez 16,7% volt szubtotális gasztrektómia plusz Billroth II mellett, 28,3% teljes gasztrektómia plusz Roux Y, 43,3% subtotal gasztrektómia plusz Roux Y és 11,7% teljes gasztrektómia plusz Billroth II (1. táblázat). . Az egyváltozós elemzés során az arányok közötti különbség mindkét csoport között nem volt statisztikailag szignifikáns (p = 0,95).

Bozzetti 2007-ben tanulmányozta az enterális táplálkozás szerepét a posztoperatív szövődményekben, és 1410 beteget vett fel. Ezek közül 149 csak standard intravénás folyadékot, 368 parenterális táplálást, 393 enterális táplálékot és 500 immundúsított enterális táplálékot kapott. A szövődmények alacsonyabbak voltak az enterális táplálkozási csoportban (fertőző 19,8% és nem fertőző 24%) és immundúsított enterális táplálkozásban (fertőző 13,2% és nem fertőző 24,4%); arra a következtetésre jutva, hogy a táplálkozási támogatás csökkenti a daganatos gyomor-bélrendszeri műtétben szenvedő betegek morbiditását azokhoz képest, akik nem kapják meg.

Akbarshahi 2008-ban, Rynn 2006-ban, Chin 2004-ben, Papapietro 2002-ben, Page 2002 2002-ben egyetért abban, hogy a korai enterális táplálkozás gyomorrákos betegeknél gyomorrák miatt biztonságos; emellett csökkenti a morbiditást és különösen a fertőző szövődményeket, ami lerövidíti a kórházi tartózkodást.

KÖVETKEZTETÉSEK

A jelen tanulmány eredményei lehetővé teszik annak megerősítését, hogy a vizsgált populációban a korai enterális táplálkozás, amelyet nasoenteralis csővel adtak be közvetlenül a műtét utáni időszakban, a hematokrit szint és a betegség anatomo-patológiás stádiuma statisztikailag összefüggésben volt a csökkenéssel gyomorrák radikális műtéten átesett betegek műtét utáni szövődményei esetén.

NYILATKOZAT

BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK

2. GГіmez-Candela C, Luengo LM, Cos AI et al. Szubjektív globális értékelés a daganatos betegekben. Nutr Hosp 2003; 18 (6): 353-57.

3. Marure RA, Villalobos JL, Toval JA et al. A reszekálható emésztőrendszeri daganatokban szenvedő betegek táplálkozási állapotának értékelése. Nutr Hosp 2000; 15 (3): 93-96.

4. Campos Herrero C, Iranzo González-Cruz V. Az anorexia-cachexia szindróma a daganatos betegben. Barcelona: Doyma; 2006.

5. Schttner M, Shike M: A rákos betegek táplálkozási támogatása. Shils ME, Shike M, Ross C és mtsai: Modern Nutrition in Health and Disease, 10. kiadás Lippincott Williams & Wilkins, 2006, pp. 1290-1313.

6. Strasser F, Bruera E. Gasztrointesztinális rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek táplálkozási támogatása. In: Abbruzzese JL, Evans DB, Willett CG: Gasztrointesztinális onkológia. Oxford University Press, 2003, pp. 841-865.

7. Cid L, Fernández T, Neira P. Az alultápláltság előfordulása emésztőrendszeri daganatokban szenvedő betegeknél műtét előtt. Nutr Hosp. 2008; 23: 46-53.

8. Cherry L. A táplálkozási állapot diagnózisa és hatása a rák kezelésére. Onkológia 2005; 28 (3): 29-134.

9. Smith JS, Franken D, Souba WW. Táplálkozási támogatás. In: De Vita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA (szerkesztők). Rák. Az onkológia alapelvei és gyakorlata. 7. kiadás. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia, 2005; 2649-2661.

10. Rugeles S. Korai enterális táplálkozás a gasztrektómált betegben: kontrollált klinikai kísérlet. Előadás táplálék. 2001; 8 (2): 64-72.

12. Kehr, J; Morales Enterális táplálkozás gyomorrákban. Lect. táplálék. 2005; 8 (2): 64-72.

13. LIN Wei, CHEN Jin-kun, TU Hai-jian. A gasztrektómia utáni korai enterális táplálkozás klinikai kutatása. Putyiti Egyetem folyóirata. 2007; két

14. Rosales B. A korai enterális táplálás és a késői enterális táplálkozás összehasonlítása a gasztrektomizált betegek tápláltsági állapotában. Rev Chil Nutr 2009. 36 (1).

15. Lewis SJ, Egger M, Sylvester PA, Thomas S. Korai enterális táplálás, szemben a "nulla szájon át" gyomor-bélműtét után: szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis az ellenőrzött vizsgálatokban. BMJ 2001; 323: 773-7.

16. Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J. A kórházi betegek korai enterális és korai parenterális táplálkozásának kezelési eredményeinek metaanalízise. Crit Care Med 2005; 33: 213-20.

17. Bozzetti F, Braga M, Gianotti L, Gavazzi C, Mariani L. Postoperatív enterális kontra parenterális táplálkozás gyomor-bélrendszeri rákban szenvedő alultáplált betegeknél: randomizált multicentrikus vizsgálat. Lancet 2001; 358: 1487-92.

18. FernÃndez de Bustos A, Creus Costas G, Pujol Gebelli J, Virgili Casas N, Pita Merce AM. Per os korai táplálkozás a colorectalis patológiában, amely fogékony a laparoszkópiával segített műtétre. Nutr Hosp 2006; 2: 173-8.

19. Koretz R. Enterális táplálkozás: Kemény pillantás néhány puha bizonyítékra. Nutr Clin Pract. 2009; 24: 316-324.

21. Lobo DN, Williams RN, Wlch NT és mtsai. Korai posztoperatív jejunostomia táplálás immunmoduláló étrenddel reszekciós műtéten átesett betegeknél felső gasztrointesztinális rák miatt: prospektív, randomizált, kontrollált, kettős-vak vizsgálat. Clin Nut 2006 október; 25 (5): 716-26. Epub 2006, június 13.

22. Kudsk KA, Tolley EA, DeWitt RC, Janu PG, Blackwell AP, Yeary S és mtsai. A műtét előtti albumin és a műtéti hely azonosítja a műtéti kockázatot a súlyos posztoperatív szövődményekre. J Parenter Enteral Nutr 2003; 27: 1 ? 9.

23. Bozzetti F, Braga M, Gianotti L, Gavazzi C, Mariani L. Postoperatív enterális kontra parenterális táplálás gyomor-bélrendszeri rákban szenvedő alultáplált betegeknél: randomizált multicentrikus vizsgálat. Lancet 2001; 358: 1487? 92.