Körülbelül 10 terhes nőből koraszülött. Környezetünkben a prevalencia 6-7%, de az olyan országokban, mint az Egyesült Államok, meghaladja a szállítás 12% -át.

koraszülöttség

A terhesgondozás ellenére ezek a százalékok változatlanok maradtak az elmúlt évtizedekben, sőt diszkréten növekedtek, elsősorban az asszisztált reprodukciós technikák növekedése, valamint a terhes nők anyai életkora miatt. Ez az anya vagy a magzat szövődményei miatt nagyobb százalékban többszörös terhességet és nagyobb számú terhesség-indukciót eredményez 37 hét előtt.

A terhesség kezelésének egyik fő kihívása azoknak a nőknek az azonosítása, akiknél nagyobb a koraszülés kockázata, és képesek olyan speciális terápiás stratégiákat alkalmazni, amelyek hasznosnak bizonyultak a koraszülés csökkentésében.

A koraszülés fő kockázati tényezői a következők:

Azok a nők, akiknek korábban koraszülésük volt 34 hét előtt. Ez a legfontosabb kockázati tényező. A koraszülések száma és a terhességi kor, amelyben ezek a koraszülöttek megszülettek, jelzik az új terhesség kockázatát.

Méh faktorok. Méhműtét, például konizáció vagy trachelectomia; a méh rendellenességei, mint például a septum vagy a bicornuate méh; mióma, amely deformálja az endometrium üregét.

A jelenlegi terhesség szövődményei. Többszörös terhesség; vérzés a 2. és 3. trimeszterben; a magzatvíz térfogatának megváltozása (felesleg vagy hiány miatt); koraszülés veszélye; A membránok idő előtti repedése; szisztémás fertőzés, például pyelonephritis, tüdőgyulladás és vakbélgyulladás.

Afro-amerikai vagy afro-karibi származású nők kétszer nagyobb a koraszülés kockázata, mint a kaukázusi eredetűeknél.

A testtömeg-index (BMI) által meghatározott táplálkozás. Azoknál a nagyon vékony nőknél, akiknek a BMI-értéke 19-nél kisebb, nagyobb a koraszülés kockázata, valószínűleg a rossz táplálkozás miatti csökkent méháramláshoz kapcsolódva. Hasonlóképpen az elhízást is kockázati tényezőnek tekintik, mivel a zsírszövet gyulladásos fehérjéket termel, amelyek spontán szállítást váltanak ki. Ezenkívül ezeknek a nőknek nagyobb a kockázata az anyai szövődményeknek, mint például a magas vérnyomás és a cukorbetegség, amelyek idő előtt előidézhetik a vajúdást.

A szülés és az új terhesség közötti időszak kevesebb, mint 6 hónap megduplázza a koraszülés kockázatát.

Dohány és egyéb méreganyagok fogyasztása. A dohányzó nőknél nagyobb a koraszülés és a magzati intrauterin növekedési retardáció kockázata.

Társadalmi tényezők. Az alacsony társadalmi-gazdasági és képzettségi szint, valamint a pszichoszociális tényezők, mint például a stressz vagy a depresszió, kissé növelik a koraszülés kockázatát.

Mikor kell orvoshoz menni?

A koraszülés kockázatára figyelmeztető klinikai tünetek a következők:

Vérzés a 2. és 3. trimeszterben. A placenta okát (például a placenta previa) kizárva a vérzés jelenléte olyan komplikációkra hajlamosít, mint a membrán idő előtti repedése vagy a koraszülés veszélye.

A méhösszehúzódások megjelenése. Az olyan tüneteknek, mint a has meghúzódása, menstruáció jellegű fájdalomnak, figyelmeztetniük kell a koraszülés veszélyét.

A magzatvíz elvesztése. Miután kizárta a vizelet, a hüvelyváladék vagy a sperma akaratlan elvesztését, a hüvelyfolyadék elvesztése figyelmeztet a membrán idő előtti megrepedésének lehetőségére.

A fizikális vizsgálat mellett az orvosi konzultáció során különféle diagnosztikai eljárásokat hajtanak végre, például hüvelyi ultrahangot, kardiotokográfiai feljegyzést vagy vérvizsgálatot, hogy kizárják az idő előtti esetleges szövődményeket.

Hogyan kerülhető el a koraszülés?

Habár a legtöbb esetben a koraszülés végső oka ismeretlen, számos ajánlás segíthet csökkenteni a koraszülés új terhességben történő megjelenésének kockázatát.

Kezdeti értékelés speciális koraszülött egységekben hogy javítsa a szülészeti eredményt a következő terhességben. Minden olyan terhes nőt, akinek a terhességének elvesztése a 17. terhességi héten túlmutatott, vagy koraszülés vagy korai membránrepedés történt 34. hét előtt, specifikus koraszülési egységekre kell utalni. Ezekben az egységekben a betegek evolúcióját soros ultrahang-ellenőrzéssel követik, felmérve a koraszülöttségre gyakorolt ​​fertőző hatást, és felajánlva egy speciális kezelés lehetőségét a klinikai helyzetnek megfelelően (például progeszteron, méh cerclage, pesszárium, antibiotikumok).

Legalább 12 hónapos időszak a szülés és az új terhesség között. Abban az esetben, ha a koraszülöttség története fennáll.

Hagyja abba a dohányzást és kerülje a méreganyagok fogyasztását terhesség előtt vagy bármikor. A dohányzás terhesség alatti leszokása akár 20% -kal is csökkenti a koraszülés kockázatát.

Helyes táplálékhiány és vérszegénység. Nagyon fontos a helyes vasszint fenntartása, mivel az 1. vagy 2. trimeszterben kialakuló vérszegénység növelheti a korai szülés kockázatát. Vas-kiegészítés csak vérszegénység esetén ajánlott.

Omega-3 zsírsav-kiegészítők. Egészséges az olívaolajban és az olajos halakban alacsony zsírtartalmú és omega-3 zsírsavakban gazdag étrend, valamint a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása. Ha a kórelőzményben koraszülés van, omega-3 zsírsav kiegészítés ajánlható.

Probiotikumok. A probiotikumokban gazdag tejtermékek fogyasztása csökkentheti a koraszülés kockázatát a hüvelyflóra hatásának és a bakteriális vaginosis megelőzésének köszönhetően.