beavatkozási

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 20. évf. 5. szám, Madrid, 2005. szeptember/okt

Intervenciós programok a kórházi táplálkozásban:
Műveletek, tervezés, alkatrészek, megvalósítás (1)

(Nutr Hosp 2005, 20: 351-357)

Kulcsszavak: Alultápláltság. Intervenciós programok. Jó gyakorlatok. Költségek Minőség.

KÓRHÁZI TÁPLÁLKOZÁSÚ BEAVATKOZÁSI PROGRAMOK: AKCIÓK, TERVEZÉS, ALKATRÉSZEK ÉS VÉGREHAJTÁS

(Nutr Hosp 2005, 20: 351-357)

Kulcsszavak: Alultápláltság. Intervenciós programok. Jó gyakorlatok. Költségek. Minőség

Beérkezett: 2005. április 19-én.
Elfogadva: 15-V-2005.

Bevezetés

A betegséghez kapcsolódó alultápláltság jelenlegi állapota

Élelmiszer-, táplálkozási és anyagcsere-intervenciós program bemutatása

Az élelmiszer-, táplálkozási és anyagcsere-intervenciós programnak (PRINUMA) a módszertani eszközzé kell válnia, amelynek célja a betegség korai felismerése, időben történő kezelése és végső soron az alultápláltság megelőzése. Ugyanezen a vonalon a PRINUMA-nak arra kell szolgálnia, hogy azonosítsa és kijavítsa az egészségügyi csoport azon cselekedeteit (mulasztásait), amelyek a beteget alultápláltság kockázatának teszik ki és amelyeket "rossz gyakorlatoknak" tekintenek.

Az élelmiszer-, táplálkozási és anyagcsere-intervenciós program megtervezése

A PRINUMA 24 módszertani platformszerkezetére vonatkozó javaslatot korábban kitették .

Ez a javasolt struktúra a következőket tartalmazza: 1) Dokumentáció, Nyilvántartások és Adatbázisok; 2) folyamatos minőségbiztosítás; 3) Költségelemzés; és 4) Továbbképzés (1. ábra).

A PRINUMA-nak megfelelő eszközöket kell biztosítania a javasolt célkitűzések megvalósításukkal való elégedettségének folyamatos ellenőrzéséhez. Ezért szükséges, hogy a program célkitűzései átkerüljenek a releváns mutatókba, amelyek: 1) a program előrehaladásának értékelését, és 2) a kitűzött célokhoz képest előforduló eltérések (nem kielégítések) azonosítását 26, 27. .

A PRINUMA-nak világos irányelveket kell kidolgoznia a vezetői mutatók aktuális értékeinek dokumentálásához. A program célkitűzéseinek kielégítését ellenőrizni kell valós időben, a mutató (k) aktuális értékének folyamatos szembeállítása révén a megfelelő minőségi előírásokkal ("benchmarking").

A PRINUMA felépítésében figyelembe vett minőségbiztosítási és ellenőrzési rendszerek működése nem képzelhető el külön a Dokumentációs és Nyilvántartási Rendszer bevezetésétől. A betegen a táplálkozási ellátásért felelős szervezet minden kritikus pontján a betegen végrehajtott intézkedéseket alaposan dokumentálni kell a megfelelő eljárásokban, az elfogadott dokumentációs szabványnak megfelelően.

A PRINUMA célkitűzéseitől való eltérések bekövetkezését a továbbképzési tevékenységek lehetőségének kell tekinteni. A programnak meg kell fontolnia a továbbképzés azon formáit, amelyek relevánsak a szervezet azon szereplői között, akik részt vesznek a táplálkozási ellátásban (beleértve a beteget és hozzátartozóikat is), az élelmiszer és táplálkozás helyes gyakorlatairól, a küldetésnek megfelelően. PRINUMA.

Meg kell jegyezni, hogy a PRINUMA módszertani platformot alkotó rendszerek harmonikusan kapcsolódnak egymáshoz: az egyik telepítése és sikeres működése nem biztosítható a többiek megléte nélkül.

Az élelmiszer-, táplálkozási és anyagcsere-intervenciós program végrehajtása

Ezenkívül az ilyen diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek hozzá kell járulniuk a PRINUMA azonnali és közbenső célkitűzéseinek, és ezzel együtt a végrehajtás minimális ütemtervének meghatározásához.

Ideális esetben a PRINUMA megvalósításának az egész intézményre kiterjednie kell, de a helyi viszonyok miatt ez az ajánlás nem tanácsos. Ha ez nem lehetséges, akkor költséghatékony stratégia lenne a program végrehajtása azokon a területeken, amelyeket magas alultápláltság-kockázatnak neveznek, mivel a legtöbb alultáplált/az alultápláltság kockázatának kitett személyt koncentrálják. ez lenne az, ahol rövid távon megfigyelhetők lennének a program végrehajtásának előnyei.

Mivel a PRINUMA megvalósítása teljes szakítást jelent a táplálkozási és segítségnyújtási ellátás hagyományos formáival, ezért az ütemtervben figyelembe kell venni egy kísérleti szakaszt, hogy kis léptékben értékeljük a szembesülő probléma összetettségét, a sikeres konfrontáció összegyűjtéséhez szükséges források, valamint a program által előírt intézkedéseket végrehajtó személyzet motivációjának mértéke.

Végül a PRINUMA megvalósítása nagyban függ attól a szervezettől, amely a program lebonyolításáért felel a célintézményen belül. Különböző szervezeti formátumokat írtak le a PRINUMA 29 vezetésére. Az egyik vagy másik szervezeti formátum kiválasztása viszont az intézmény történetétől és kultúrájától, a fejlesztési stratégiáktól és a helyi működési költségvetéstől függ. Meg kell jegyezni, hogy minden leírt formátumnak különböző formája és megvalósítási határideje lesz. Ugyanezen a vonalon a Program lebonyolításának első előnyeinek értékelése a választott formátumtól függően eltérő lesz.

A táplálkozástámogató csoport (GAN) 1997-es alapítása óta, a "Hermanos Ameijeiras" Klinikai-Sebészeti Kórházban (Havanna, Kuba) végrehajtott és lebonyolított egy intervenciós programot, amelyet a korábban meghatározott irányelveknek megfelelően terveztek meg.

A későbbi publikációk a költségelemző, illetve a továbbképző rendszerek tervezésével, megvalósításával és az elért eredményekkel foglalkoznak.

Az élelmiszer-, táplálkozási és anyagcsere-intervenciós programoknak módszertani eszközzé kell válniuk egyrészt a betegségekhez kapcsolódó alultápláltság által képviselt egészségügyi probléma, másrészt a beteg táplálkozási állapotát támadó "rossz gyakorlatok" kezelésére. A PRINUMA-Ameijeiras megvalósításának eredményei lehetővé teszik annak bemutatását, hogy lehetséges-e elméleti-gyakorlati testület létrehozása a korábbi célok elérése érdekében.

A PRINUMA küldetésben javasolt célok csak akkor valósulnak meg, ha több tényező garantált. A szilárd és egymással összefüggő módszertani platform létfontosságú. Következésképpen az említett platformot alkotó rendszerek telepítése és működtetése új kihívásokat jelent a továbbképzésben a Program megvalósításáért és lebonyolításáért felelős szervezet számára. A PRINUMA tervezéséért és megvalósításáért felelős szervezetek tagjainak meg kell tanulniuk és el kell sajátítaniuk a Dokumentáció és Nyilvántartás helyes gyakorlatának elemeit, a számítógépes programok tervezését és a számítógépek üzemeltetését, a költségek gazdasági számítását és elemzését, az ellenőrzést, a biztosítékot és a a minőség, a statisztika, a matematika és a pedagógia folyamatos fejlesztése, többek között.

Hasonlóképpen, a PRINUMA küldetésében rejlő előnyök megvalósítása a magatartásának állandó ellenőrzésétől és eredményeinek folyamatos értékelésétől függ. A PRINUMA kezelési mutatóinak rögzítésének és statisztikai feldolgozásának szisztematikusnak kell lennie, hogy az eltéréseket (nem megfelelőségeket) korán fel lehessen azonosítani, és következésképpen időben korrigálni lehessen azokat.

Végül, és ami még ennél is fontosabb, a célintézmény munkacsoportjainak minden tagjának ismernie kell a PRINUMA küldetését, és azokat a felelősségeket, amelyeket vállalni fognak a Program célkitűzéseinek megvalósításáért, az igazgatótól kezdve az alkalmazottig. gyalog".

Következtetések

(1) Témaként került bemutatásra a "Kórházi táplálkozással kapcsolatos intervenciós programok" szakértői testületben, a parenterális és enterális táplálkozás IX. Latin-amerikai kongresszusának részeként, Havannában (Kuba), június 24. és 27. között., 2003.

(3) A későbbi publikációkban átnevezték "tercier alultápláltságnak" (Waitzberg DL: Kalória-fehérje alultápláltság és klinikai jelentősége. Nutrinews 1997; 3: 12-3).

(5) A mesterséges táplálkozási rendszerek otthoni létezése és működése napjainkban valóság, amely új kihívások elé állítja a munkacsoportokat (Lipman TO: Otthoni mesterséges táplálkozás). Curr Opin Clin Nutr Metab Care 1999; 2: 387-93).

Hivatkozások

1. Thonier JP: Franciaország: hatalmas változáson megy keresztül. Med Device Technol 2001; 12: 34-7. [Linkek]

2. Schmitt JM: Németország egészségügyi rendszere a fordulóponton. Med Device Technol 2001; 12: 35-6. [Linkek]

3. Mahan CS: Merész új jövő a közegészségügy számára, vagy az "Alexander Haig" ötlet megvalósítása. J Közegészségügyi menedzser 2000; 6: 73-7. [Linkek]

4. Fitzgerald A, Teal G: Egészségügyi reform, szakmai identitás és foglalkozási szubkultúrák: változó szakmaközi kapcsolatok az orvosok és az ápolók között. Contemp nővér 2003; 16: 9–19. [Linkek]

5. Bloomfield EL: A közgazdaságtan hatása az orvostechnológia megváltoztatására a kritikus gondozású orvoslás vonatkozásában az Egyesült Államokban. Anesth Analg 2003. febr .; 96 (2): 418-25. [Linkek]

6. Becker C: A legjobb gondozási pénzzel lehet vásárolni? Az Egyesült Államok. gyönyörködik orvosi technológiájában, és díjat fizet érte, de a tanulmányok azt mutatják, hogy más országok megvernek minket eredményekben, értékekben. Mod Health 2004; 34: 26-9. [Linkek]

7. Newton LH: Fordulás a helyi felé: az egészségügyi ellátás visszaszolgáltatásának lehetősége a közösség számára. Bus Etika Q 2002; 12, 505-26. [Linkek]

8. Schafer MK, Wittenmeier E: Ambuláns és nappali sebészet. Érzéstelenítő 2003; 52: 1046-54. [Linkek]

9. De Ulibarri JI: Kórházi alultápláltság. Kórházi táplálkozás (Spanyolország) 2003; 18: 53-6. [Linkek]

10. Barac-Nieto M, Spurr GB, Lotero H et al.: Testösszetétel krónikus alultápláltságban. Am J Clin Nutr 1978; 31: 23-40. [Linkek]

11. Allison SP: Alultápláltság, betegség és kimenetel. Táplálás 2000; 16: 590-1. [Linkek]

12. Butterworth CE: A csontváz a kórház szekrényében. Táplálkozás ma 1974; 9: 4-8. [Linkek]

13. Bistrian BR, Blackburn GL, Hallowell E, Heddle R: Általános sebészeti betegek fehérje állapota. JAMA 1974; 230: 858-60. [Linkek]

14. Bistrian BR, Blackburn GL, Vitale J, Cochran D, Naylor J: Az alultápláltság előfordulása általános orvosi betegeknél. JAMA 1976; 235: 1567-70. [Linkek]

15. Kamath SK, Lawter M, Smith AE, Kalat T, Olson R: Kórházi alultápláltság: 33 kórházi szűrővizsgálat. J Am Diet Assoc 1986; 86: 203-6. [Linkek]

16. McWhirter JP, Pennington CR: Az alultápláltság előfordulása és felismerése a kórházban. Br Med J 1994; 308: 945-8. [Linkek]

17. Beck AM, Balknas UN, Furst P, Hasunen K, Jones L, Keller U et al.: Élelmezés és táplálkozás kórházakban: hogyan lehet megelőzni az alultápláltságot - az Európa Tanács jelentése és iránymutatásai. Clin Nutr 2001; 20: 455-60. [Linkek]

18. Waitzberg DL, Caiaffa WT, Correia MITD: Kórházi alultápláltság: A Brazil Nemzeti Felmérés (IBRANUTRI): 4000 beteg vizsgálata. Táplálás 2001; 17: 573-80. [Linkek]

19. Correia MITD, Campos ACL: A kórházi alultápláltság előfordulása Latin-Amerikában: A multicentrikus ELAN-tanulmány. Táplálás 2003; 19: 823-5. [Linkek]

20. Kehr J, Aguayo G, Morales B, Campano M, Aranda W, Waitzberg DL: Chilei felmérés a kórházi táplálkozási állapotról. Poszter P0008. A 24. ASPEN Klinikai Kongresszus kivonatai. JPEN P Parenter Enterális Nutr 2000; 24: S14. [Linkek]

21. Wyszynski DF, Perman M, Crivelli A: A kórházi alultápláltság előfordulása Argentínában. Egy népességalapú vizsgálat előzetes eredményei. Táplálás 2003; 19: 115-9. [Linkek]

23. Sproat KV, Russell CM: Alultápláltság: rejtett költség az egészségügyi szolgáltatásokban. Ross termékosztály. Abbott Laboratories. Chicago, 1996. [Linkek]

28. Reilly Jr JJ: Az alultápláltság gazdasági hatása: modellrendszer kórházi betegek számára. JPEN P Parenter Enterális Nutr 1988; 12: 371-6. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll