Szervenként elemezzük, hogy a COVID-19 hogyan hat az emberre.
Nagyon keveset tudunk a Kínában megjelent új koronavírusról, de egy dolgot tudunk: a betegség vihart indíthat el az emberi testben.
Ilyen volt a korábbi zoonózisos koronavírusok (amelyek állatokról emberekre ugráltak), például a SARS és a MERS. A közönséges náthát okozó rokonaikkal ellentétben ezek a kialakuló koronavírusok tüzet terjeszthetnek az ember számos szervén keresztül, és az új betegség (amelynek hivatalos neve az Egészségügyi Világszervezet szerint "COVID-19") nem kivétel, ha súlyos.
A tüdő: nulla talaj
A legtöbb beteg esetében a COVID-19 a tüdőben kezdődik és végződik, mert az influenzához hasonlóan a koronavírusok is légúti megbetegedések.
A SARS-járvány kitörését követően az Egészségügyi Világszervezet arról számolt be, hogy a betegség három fázisban támadta meg a tüdőt: vírusreplikáció, immunhiányos reakció és tüdőpusztítás.
Nem minden beteg ment át mindhárom szakaszon; valójában a SARS-betegek csupán 25 százaléka szenvedett légzési elégtelenségben, ez a súlyos esetek jellemző tünete. Az előzetes adatok szerint a COVID-19 az esetek csaknem 82 százalékában enyhébb tüneteket okoz, míg a többi eset súlyos vagy kritikus.
Mélyebbre ásva úgy tűnik, hogy az új koronavírus más SARS-mintákat követ, magyarázza Matthew B. Frieman, a Marylandi Egyetem Orvostudományi Egyetem docense, aki erősen patogén koronavírusokat vizsgál.
"Tehát végül az immunválasz nagyobb kárt okoz, nem kevesebbet" - mondja Frieman. Egyre több detritus halmozódik fel a tüdőben, és a tüdőgyulladás súlyosbodik.
Az immunrendszer túlzott reakciója valószínűleg ezeket a lyukakat hozza létre, mivel hegeket okoz, amelyek megvédik és megerősítik a tüdőt.
„Súlyos esetekben a tüdeje alapvetően eláraszt, és képtelen lélegezni. Így halnak meg az emberek "- mondja Frieman.
A gyomor: közös portál
A SARS- és MERS-járványokban a betegek közel negyede hasmenésben szenvedett, ami a zoonózisos koronavírusok sokkal jelentősebb tulajdonsága. Frieman szerint nem világos, hogy a gyomor-bélrendszeri tünetek szerepet játszanak-e ebben az új járványban, mivel a hasmenés és a hasi fájdalom ritkán fordult elő. De vajon ez a légúti vírus befolyásolja-e a beleket?
Frieman szerint még mindig nem tudjuk, hogy az új koronavírus ugyanezt csinálja-e. A kutatók úgy vélik, hogy a COVID-19 ugyanazt a receptort használja, mint a SARS, és ez a portál megtalálható a tüdőben és a vékonybélben.
„Nem tudjuk, hogy a Wuhan-vírusban előfordul-e ilyen típusú székletátvitel. De határozottan úgy néz ki, mintha a székletben lenne, és hogy a betegek emésztőrendszeri tünetekkel lennének összefüggésben ”- mondja Frieman.
Vihar a vérben
Egy 2014-es tanulmány kimutatta, hogy a MERS-betegek 92 százalékánál a coronavirus legalább egy megnyilvánulása a tüdőn kívül volt. Valójában az egész testet érintő bombázás tüneteit mind a három zoonózisos koronavírusban megfigyelték: megemelkedett májenzimek, alacsony fehérvérsejt- és vérlemezkeszám, valamint hipotenzió. Ritka esetekben a betegek akut vesekárosodást és szívmegállást szenvedtek.
Angela Rasmussen, virológus és a Columbia Egyetem Mailman Public Health School munkatársa szerint ez nem feltétlenül jelzi, hogy maga a vírus terjed a testen keresztül. Ez egy citokin vihar lehet.
- Alapvetően vérzik ki az erekből.
"Még akkor is, ha a vírus nem jut el a vesékbe, a májba, a lépbe vagy bármely más szervbe, mindezeknek a folyamatoknak következményei lehetnek" - mondja Frieman.
A máj: járulékos károsodás
"Amikor egy vírus bejut a véráramba, a test bármely részére átúszhat. A máj nagyon vaszkuláris szerv, így a [koronavírus] nagyon könnyen elérheti a májat ”- magyarázza Lok.
Ha azonban a vérben az enzimszint kórosan magas (a SARS és MERS betegek közös jellemzője), akkor ez egy vörös zászló. Ez lehet egy kisebb sérülés, amelyből a máj gyorsan felépülhet, vagy valami komolyabb, például májelégtelenség.
A vese: minden összefügg
A májhoz hasonlóan a vesék is kiszűrik a vért. Minden vese körülbelül 800 000 mikroszkópos tisztítóegységet tartalmaz, amelyeket nephronoknak neveznek. A nefronoknak két fő alkotóeleme van: a vér tisztítására szolgáló szűrő és a kis csövek, amelyek tiszta vért juttatnak a testbe, és vizelet formájában hulladékot juttatnak a hólyagba.
Úgy tűnik, hogy a vese tubulusokat érintik leginkább ezek a zoonózisos koronavírusok. A SARS kitörése után a WHO arról számolt be, hogy a vese tubulusokban észlelték a vírust, amely gyulladhat.
Ez a megállapítás Lai szerint azt sugallja, hogy a SARS-betegek akut vesekárosodásának oka sokféle lehet, többek között hipotenzió, szepszis, gyógyszeres kezelés vagy anyagcserezavar. A maguk részéről az akut veseelégtelenségben szenvedő legsúlyosabb esetek a citokin vihar jeleit mutatták.
Néha az antibiotikumok, a többszervi elégtelenség vagy a túl sok idő lélegeztetőgépen való eltöltése akut veseelégtelenséghez vezethet. Minden összefügg.
Terhesség és koronavírus
Valójában egy új, csütörtökön a The Lancet-ben megjelent tanulmány előzetes bizonyítékot kínál arra vonatkozóan, hogy a koronavírus nem terjedhet át anyáról gyermekre.
A jelentésben a kutatók kilenc wuhani nőt vizsgáltak, akiknek COVID-19 okozta tüdőgyulladása volt. A nők egy része terhességi szövődményektől szenvedett, de minden eset élőszületéssel végződött, anélkül, hogy a fertőzés továbbterjedt volna. Noha ez a tanulmány nem zárja ki teljesen a terhesség alatti fertőzés lehetőségét, azt mutatja, hogy óvatosan kell eljárni, amikor a betegségről spekulálnak.
"Magas színvonalú bizonyítékoknak kell rendelkezésre állniuk, mielőtt végleg meghatározhatnánk, mi történik, és természetesen még mielőtt elkezdjük változtatni a klinikai esetkezelést vagy a közrendet" - mondja Rasmussen.