| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Clinical Journal of Family Medicine
verzióВ on-line ISSN 2386-8201 verzióВ nyomtatva ISSN 1699-695X
Rev Clin Med Fam 2. kötet 8. szám Albacete 2009. október
BETEG.
A kreatin-kináz krónikus emelkedése
Krónikus kreatininszint emelkedés
a Sürgősségi Szolgálathoz. Virgen de la Luz kórház, Cuenca.
b Endokrinológiai Szolgálat. Virgen de la Luz kórház, Cuenca.
c Klinikai elemzési szolgáltatás. Virgen de la Luz kórház, Cuenca.
Kulcsszavak. Addison-kór, rosszindulatú hipertermia, kreatin-kináz.
A myopathia olyan betegség, amely a mozgásszervi rendszert érinti megemelkedett szérum kreatininszint mellett. Az Addison-kór és a rosszindulatú hipertermia ritka oka a myopathiának. Az Addison-kór elsődleges mellékvese-elégtelenségként is ismert, amikor a mellékvese nem termel elegendő glükokortikoidot, ásványi kortikoidot és androgént a mellékvesekéreg megsemmisülése miatt. A tünetek nem specifikusak, és hidrokortizonnal kezelik. A rosszindulatú hipertémia egy genetikai rendellenesség, amelyben az inhalációs érzéstelenítők és izomlazítók progresszív hipertermiát váltanak ki izommerevséggel, tachycardia, hipotenzió, rabdomiolízis és disszeminált intravascularis koaguláció.
Kulcsszavak. Addison-kór. Rosszindulatú hipertermia. Kreatin-kináz.
Bevezetés
Klinikai megfigyelések
17 éves, ismert gyógyszerallergiával nem rendelkező, incidens nélküli mandulaműtét, aki 6 hónapon keresztül konzultált az epigastricus fájdalom és az alsó végtagok kifejezettebb generalizált izomgyengesége miatt (MMII). Egyre kevésbé intenzív gyakorlatokkal kapcsolatban szédülés, nyelési fáradtság és aszténia érzéséről számolt be. A klinika pihenéssel javult, és az elmúlt 2 hónapban 3 kg-ot fogytam. Egy évvel ezelőtt fizikailag gyakoroltam görcsök és kimerült fáradtságok nélkül. Tagadta a dysphagia, a diplopia és a bulbar tüneteket. Nem számolt be neurodegeneratív betegségek, kardiomiopátiák, motoros rendellenességek vagy családi rokonság előzményeiről.
Fizikai vizsgálatkor jó általános állapotban volt, vérnyomása 140/76 mm/Hg volt, koponyaideg nem érintett. Az oszteotendinális reflexek az MMII-ben csökkentek, és nehezen tudott lábujjhegyen járni, és képtelen volt guggolni, gyengült erővel és nagy fáradtsággal az ismétlődő gyakorlatok előtt.
4000 U/L-nél magasabb CK-értékeket rögzített, ezért differenciáldiagnosztikát vezettünk be a szérumban megemelkedett CK-ok lehetséges okaival (1. táblázat). Felvétele után a CK csökkent, bár magas maradt (2345 U/L ), 4,19 mIU/L TSH-val, pozitív anti-21-hidroxiláz antitestekkel, 1046 pg/ml adenokortikotrop hormonnal (ACTH) és bazális kortizollal
Asztal 1. Az emelkedett szérum CK 7-9 okai.
Hozzászólások
2. táblázat. A primer mellékvese elégtelenség okai.
Bibliográfia
1. Maguire AM, Biesheuvel CJ, Ambler GR, Moore B, McLean M, Cowell CT. A mellékvese működésének értékelése humán kortikotropin-felszabadító hormon teszt, alacsony dózisú Synacthen teszt és 9:00 kortizolszint alkalmazásával központi mellékvese-elégtelenségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél. Clin Endocrinol (Oxf) 2008; 68: 683-91. [Linkek]
2. Kong MF, Lawden M, Howlett T. Az Addison-kór dilemmája - autoimmun vagy ALD? Lancet 2008; 371: 1970. [Linkek]
3. Winqvist O, Rorsman F, Kemppe O. Autoimmun mellékvese elégtelenség: felismerés és kezelés. Bio Drugs 2000; 13: 107-14. [Linkek]
4. Wiltshire EJ, Wilson R, Pringle KC. Az Addison-kór akut hassal jár és kardiomiopátiával bonyolódik. J Paediatr Child Health 2004; 40: 644-5. [Linkek]
5. FernÃndez Serrano F, Collado SÃЎiz I, Del Caño Izo GÃmmez. Elsődleges mellékvese-elégtelenség, mint az autoimmun pluriglandularis szindróma első megnyilvánulása. Semergen 2005; 31: 31-4. [Linkek]
6. Litman R, Rosenberg H. Malignus hyperthermia frissítés az érzékenységi teszteken. JAMA 2005; 293: 2918-24. [Linkek]
7. Fernandez C, Maves de Paula A, Figarella-Branger D, Giorgi R, Chabrol B, Monfort M és mtsai. Klinikailag normális személyek krónikus hyperckemia diagnosztikai értékelése. Neurology 2006; 66: 1585-7. [Linkek]
8. Capasso M, De Angelis M, Di Muzio A, Scorciolla O, Pace M, Stuppia L és mtsai. Családi idiopátiás hiper-CK-emia: nem ismert állapot. Izomideg 2006; 33: 760-5. [Linkek]
9. RamÃrez Espinosa MF, AgullÃі LÃіpez JA. A kreatin-kináz megmagyarázhatatlan emelkedésének esete egy egészséges, 20 éves férfiban. Semergen 2006; 32: 243-5. [Linkek]
10. Selva-O'Callaghan A, Labrador-Horrillo M, Gallardo E, Herruzo A, Grau-Junyent JM, Vilardell-Tarres M. Izomgyulladás, autoimmun Addison-kór és szarkoidózis diszferlinhiányos betegekben. Neuromuscul Disord 2006; 16: 208-9. [Linkek]
Levelezési cím:
Pablo Franquelo Morales,
A Virgen de la Luz kórház sürgősségi ellátása,
C/Véradó Testvériség, 2. sz., 16002. - Cuenca, Spanyolország.
E-mail: [email protected].
Beérkezett: 2009. május 8-án.
Elfogadva: 2009. augusztus 20.
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll