kapcsolódó

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

verzióВ nyomtatva ISSN 1138-123X

RCOEВ 11. évfolyam, 1. szám, 2006. január/február

FRISSÍTÉS

A lepedékhez nem kapcsolódó íny rendellenességek.

A lepedékhez nem kapcsolódó ínyállapotok.

Palacios-Sanchez, Begoña *; Cerero-Lapiedra, RocHo **; Campo-Trapero, JuliЎn ***;
Esparza-Gіmez, Germán C. ****

* Fogorvosi diploma az UCM-től
** Szerződött orvosprofesszor. Orvosi és Szájsebészeti Osztály. Az UCM Fogorvostudományi Kar.
*** Szerződött orvosprofesszor. Orvosi és Szájsebészeti Osztály. Az UCM Fogorvostudományi Kar.
**** egyetemi docens. Orvosi és Szájsebészeti Osztály. Az UCM Fogorvostudományi Kar.

Kulcsszavak: Gingiva, Krónikus desquamative gingivitis, Gingiva hyperplasia.

A fogplakk továbbra is a fogínybetegségek fő etiológiai tényezője; Számos ínyelváltozás azonban kifejezheti más, nem plakkkal kapcsolatos entitásokat. A cikk célja egy áttekintés elvégzése és ezeknek a betegségeknek a fontossága aláhúzása, mivel ezek korai és hasznos jelek lehetnek a pontos diagnózis felállítása érdekében. A fő entitások a következők: a nyálkahártya betegségekhez kapcsolódó ínyelváltozások, a hormonális szinthez kapcsolódó fogínyelváltozások, a farmakológiai kezelések által előidézett ínyelváltozások, a vírusfertőzések által előidézett ínyelváltozások, a hematológiai rendellenességekhez kapcsolódó ínyelváltozások és végül a genetikai eredetű ínyelváltozások, mint pl. íny fibromatosis.

Kulcsszavak: Gingiva, Krónikus desquamative gingivitis, Gingiva hyperplasia.

BIBLID [1138-123X (2006) 11: 1; Január – február 1–140]

Palacios-SЎnchez B, Cerero-Lapiedra R, Campo-Trapero J, Esparza Gіmez GC. A lepedékhez nem kapcsolódó íny rendellenességek. RCOE 2006; 11 (1): 43-55.

Bevezetés

Nyálkahártya-betegségekhez kapcsolódó ínyelváltozások

Krónikus desquamative gingivitis (GD)

A krónikus evolúció remissziós és exacerbációs periódusokkal járó klinikai jele, amelyet a fogazati területekre behelyezett gumi diffúz erythema jellemez, gyakrabban a vestibularis, mint a palatalis, ami a hám szétválasztási területéhez kapcsolódik. amely az elváltozás előrehaladtával megfigyelhető a hám és az eróziós területek spontán sikkasztása vérzéssel és mérsékelt vagy intenzív fájdalommal (1. ábra). Általában 40 évnél idősebb embereknél fordul elő, és hajlamos a női nemre.

A GD-vel kapcsolatos mucocutan betegségek egy részét az alábbiakban ismertetjük.

Lichen planus (LP)

Ez az egyik leggyakoribb immunológiailag közvetített krónikus mucocutanus betegség. A szájüregi megnyilvánulások az általános populáció körülbelül 2% -ánál jelentkeznek, főként 30 éves kor után és a női nemre hajlamosak, míg a bőrelváltozások 0,4% -ban jelentkeznek 1 .

A bőrelváltozások kicsi, viszkető, vöröses vagy lilás papulákból állnak a végtagok hajlító felületein.

A szájüregben két különböző LP mintázat különböztethető meg, amelyek egyszerre nyilvánulhatnak meg: a retikuláris mintázatot fehéres, hiperkeratotikus vonalak (Wickham striae) nevezik, amelyek keresztezik egymást és főleg a nyálkahártya hátsó részén telepednek le. jugal általában kétoldalúan. Ez a fajta sérülés általában nem okoz tüneteket és nem igényel kezelést. A másik mintázat atrófiás-eróziós, amely atrófiás nyálkahártya-területekből, eróziókból vagy fekélyekből áll, amelyek főleg a jugal nyálkahártyán, az előcsarnokban, a nyelv hátsó részén és az ínyen jelennek meg, amelyek GD-ként nyilvánulhatnak meg (2. ábra). . Általában fájdalommal jelentkeznek, és tipikus kortikoszteroidokkal kell kezelni, például 0,1% triamcinolon-acetonid orabázban vagy orális szuszpenzióban, 0,025% klobetazol-propionát vagy 0,1% fluocinolone.

Ezen elváltozások, különösen az atrófiás-eróziós formák rosszindulatú transzformációjának potenciális vitája miatt ezeket rendszeresen ellenőrizni kell.

Nyálkahártya pemphigoid (PM)

A szájüreg általában az első érintett hely, és a fogíny az előnyös hely, ahol hólyagos-bullous elváltozások, GD és fekélyek figyelhetők meg, amelyek hegek nélkül gyógyulnak (3. ábra). A PM 1-es betegek 11-61% -át érintő szemsérülések azonban adhéziókat okozhatnak a bulbar és a palpebralis kötőhártya (symblepharon) között, amelyek kezeletlen állapotban entropiónához, trichiasishoz és végső soron vaksághoz vezethetnek.

A hisztopatológiai és immunfluoreszcencia vizsgálathoz a biopsziát perilesionális területekről kell venni, megpróbálva érintetlenül tartani a hámot. A szövettani vizsgálat feltárja a szubepitheliális bulla jelenlétét, a hám és annak minden rétege a hám teteje, míg az alapot kötőszövet képezi, amelyben mérsékelt jellegű nem specifikus krónikus gyulladásos infiltrátum figyelhető meg.

A bőrelváltozások hólyagok csoportjaiból állnak bármely helyen, amelyek megszakadnak, és a dermis területei ki vannak téve, ennek a betegségnek a jellegzetes megállapítása, a Nikolsky jel (hólyagok megjelenése a bőrön, ha oldalirányú nyomást gyakorolnak).

Lupus erythematosus (LE)

A hormonszinttel kapcsolatos íny rendellenességek

A nemi hormonok koadjuváns etiológiai tényezőként működnek, a fogínyben megjelenő fő változások a terhességi ínygyulladás és a pirogén granuloma.

A terhesség ínygyulladása

Figyelembe kell venni, hogy az íny szintjén vannak receptorok az ösztrogénekre és a progeszteronra, amelyek lehetővé teszik, hogy ezek a hormonok különböző hatásokat fejtsenek ki az íny szövetére 7, amelyek között vannak vaszkuláris, sejtes, mikrobiológiai és immunológiai elváltozások, amelyek fokozatos növekedéshez vezetnek az ínygyulladás. Ezért az ínygyulladás és a parodontitis kialakulása és fenntartása a terhesség alatt hormonális eltérésekkel magyarázható; Bakteriális lepedék hiányában azonban ezek a változások nem képesek periodontális betegség kialakulására.

Pirogén granuloma

A terhesség alatt kialakuló granuloma gravidarum vagy pirogén granuloma megegyezik a hormonszinttel nem összefüggő pirogén granulomával 6. Átmérője általában nem haladja meg a 2 cm-t, és általában fájdalommentes, bár esetenként a felület fekélyes lehet.

Kábítószerrel kapcsolatos íny rendellenességek

Lichenoid reakciók 9

Gingivális hiperplázia (GH)

Klinikailag és szövettanilag a három típus hasonló, és a fenitoin-kezelés alatt álló betegek 50% -ában, ciklosporinnal 30% -ában és nifedipinnel 20% -ában fordul elő, és a kezelés harmadik hónapja után gyakrabban jelenik meg gyermekeknél és fiataloknál, ha elegendő a gyógyszer koncentrációját elérték az ínyszövetekben 12 *. Az elülső szektor a leggyakrabban érintett hely, bár általánosított formában jelenhet meg, és mindig összefügg a szaggatott területekkel. A hiperplázia jellegzetesen a szélső ínyben jelenik meg, karéjos felülettel, vérzésre való hajlam nélkül, amely teljesen el tudja takarni a fogkoronákat.

Néhány beteg jól reagál a nem műtéti periodontális kezelésre; Sok esetben azonban külső kúpú ínyelvektúrákat kell végezni a szövet eltávolítása érdekében, bár a kezelés után gyakran előforduló visszatérések.

A vírusfertőzésekkel kapcsolatos íny rendellenességek

Széles körben elfogadott, hogy mind az ínygyulladást, mind a parodontitist a biofilmben jelen lévő baktériumok okozzák, amelyek kolonizálják a fogfelületeket. Nemrégiben azonban felmerült, hogy bizonyos vírusok befolyásolhatják a parodontális elváltozások kialakulását és súlyosságát. Az íny- és parodontális elváltozásokat okozó vírusok többsége DNS-vírus, beleértve az emberi immunhiányos vírust (HIV) és a herpeszvírust 14 .

HIV/AIDS-sel kapcsolatos rendellenességek

A HIV-fertőzött betegekre jellemző periodontális betegségnek csak három klinikai bemutatása van (5. ábra), amelyek csak az érintett terület szerint különböznek: lineáris gingivalis erythema (LGE), nekrotizáló fekélyes gingivitis (UNG) és ulceratív periodontitis necrotizing (PUN).

Az immunrendszer nagy mértékű kimerülése esetén ez a kép a nekrotizáló szájgyulladás, csont expozícióval és a noma vagy a cancrum oris-ra emlékeztető emberrablások jelenlétével jellemezhető 15,16 .

A GUN és a PUN kezelése méretezésből és gyökér gyalulásból áll, amelyhez 0,12% klórhexidinnel vagy 10% povidon jóddal végzett öntözéseket kell kombinálni. Ezenkívül egy hétig el kell kezdeni az antibiotikum-kezelést, a választás a metronidazol 250 mg-500 mg 4-szer/nap, bár májbetegség esetén az amoxicillint/klavulánsavat 500/125 vagy 875/125 dózisban kell alkalmazni. mg 3-szor/nap vagy 150 mg klindamicin 4-szer/nap 15,16 .

Humán herpeszvírussal (HHV) kapcsolatos rendellenességek

- VHS-1 és 2/VHH-1 és 2

A visszatérő herpesz kétféle formában jelenhet meg: labiális és intraoralis. Az intraorális forma gyakoribb, mint gondolják, mivel gyakran diagnosztizálják rákos sebként, 18 bár ezek a herpeszhez kapcsolódó elváltozások a keratinizált nyálkahártyán jelennek meg, míg a rákos sebek a nem keratinizált területekre jellemzőek. Ezek hólyagos elváltozások, amelyek könnyen eltörnek, és legfeljebb 1 cm átmérőjű eróziókat okozhatnak az ínyen és a kemény szájban, amelyek spontán gyógyulnak 7 és 10 nap között, bár immunhiányos betegeknél a vírus reaktivációja atipikus állapothoz vezethet kiterjedtebb, agresszívebb és fájdalmasabb elváltozásokkal, amelyek lassabban fejlődnek.

A vér diszkráziáival kapcsolatos íny rendellenességek

Myelodysplasticus szindrómák

A FAB (francia – amerikai – brit osztályozás) osztályozás ezeket a változásokat a következőkre osztja: refrakter vérszegénység felesleges robbanások nélkül (RA), refrakter anaemia és blastok feleslege (AREB), refrakter szideroblasztikus vérszegénység (ARS) és krónikus myelomonocytás leukémia (CML) 22 .

Az orális szövődmények gyakoriak a vér és az MDS kezelésére alkalmazott kemoterápiás szerek mennyiségi és minőségi változásai miatt, és a betegek 15 és 85% -a között lehetnek jelen.

Spontán vérzés, íny hiperplázia és fekély jelenhet meg az ínyben. Ezenkívül egyéb orális tünetek, például paresztézia, petechia, tartós hideg és intraoralis herpesz is megjelenhetnek a neutropenia miatt 22 .

A keringő neutrofilek nagymértékű csökkenése miatt ezeknek a betegeknek a védekezőképessége jelentősen csökken, így különböző fertőzéseknek vannak kitéve, például cellulitis, stomatitis, meningitis, tüdőgyulladás és szepszis. Az ínyben agresszív képeket találhat, amelyeket ínygyulladás, ödéma, periodontális zsebek kialakulása és a fogak mozgása jellemez. Ezeknek a betegeknek a fogászati ​​kezelésnek a periapicalis és periodontális fertőzések megelőzésére kell irányulnia.

Örökletes íny fibromatosis (FGH)

Következtetések

2. Nagyon gyakran a bakteriális lepedék és a fogak jelenléte, különböző anyagú és minőségű különböző helyreállításokkal, megnehezíti egyes folyamatok diagnosztizálását, mivel ezek ugyanazon klinikai megjelenés módosításával hatnak.

3. Fontos, hogy a szakember tisztában legyen ezzel a helyzettel annak érdekében, hogy korán felismerhesse a különböző megjelenő patológiákat.

Ajánlott irodalomjegyzék

1. Helyezze be a papírt. A mucocutanus rendellenességek orális jellemzői. J Periodontol. 2003; 74: 1545-56. [Linkek]

3. Esparza Gámez GC, Garcáa NÃєÃ ± ez JA, Seoane LestÃn JM. Desquamatív ínygyulladás: a diagnózis megközelítése. Parodontika. 1997; 7: 227-42. [Linkek]

4. Fekete M, Mignogna MD, Scully C. Pemphigus vulgaris. Szájbetegségek. 2005; 11: 119-30. [Linkek]

5. Reyes Macáas JF, BagÃЎn SebastiÃЎn JV. Discoid lupus erythematosus. Az irodalom áttekintése és három eset jelentése. Arch Odontoestomatol. 2002; 18: 53-61. [Linkek]

6. Laine MA. A terhesség hatása a fogágy és a fogak egészségére. Acta Odontol Scand. 2002; 60: 257-64. [Linkek]

7. Garrido de Cabo N, Blanco Carrión J, Ramos Barbosa I. Periodontális betegség és terhesség. Parodontika. 1999; 9: 31-40. [Linkek]

9. DeRossi SS, Ciarrocca KN. Lichen planus, lichenoid gyógyszerreakciók és lichenoid mucositis. Dent Clin N. Am. 2005; 49: 77-89. [Linkek]

10. Seymour RA, Thomason JM, Ellis JS. A gyógyszer által kiváltott íny túlnövekedésének patogenezise. J Clin Periodontol. 1996; 23: 165-75. [Linkek]

11. Oettinger-Barak O, Machtei EE, Barak S, LNaaj IA. A ciklosporin-A indukálta íny hiperplázia pemphigus vulgaris: szakirodalmi áttekintés és jelentés egy esetről. J Periodontol. 2000; 71: 650-56. [Linkek]

12 *. Doufexi A, Mina M, Ioannidou E. Az íny túlnövekedése gyermekeknél: epidemiológia, patogenezis és szövődmények. Irodalmi áttekintés. J Periodontol. 2005; 76: 3-10. [Linkek]
Áttekintő cikk, amely leírja a gingivális hiperplázia fő típusait: gyógyszer által kiváltott, örökletes íny fibromatosis és neurofibromatosis.

14. Cappuyns I, Gugerli P, Mombelli A. Vírusok parodontális betegségben - áttekintés. Szájbetegségek. 2005; 11: 219-29. [Linkek]

15. Campo-Trapero J, Cano-Sanchez J, Romero-Guerrero J, Moreno-Lâpez LA, Cerero-Lapiedra R, Bascones-MartÃnez A. Humán immunhiányos vírusos betegek fogászati ​​kezelése. Quintessence Int. 2003; 34: 515-25. [Linkek]

16. Murria PA. A HIV-betegség mint a parodontális betegség kockázati tényezője. Compend Contin Educ Dent. 15, 1053-63. [Linkek]

17 * .Stoopler ET. Orális herpeszes fertőzések (HSV 1-8). Dent Clin N. Am. 2005; 49: 15-29. [Linkek]
Ez a cikk ismerteti az emberi herpeszvírus család jellemzőit és az ezen szerek által okozott fertőzések fő orális megnyilvánulásait.

19. Pini Prato G, Rotundo R, Magnani C, Ficarra G. A fogíny recesszió vírusos etiológiája. Esettanulmány. J Periodontol. 2002; 73: 110-4. [Linkek]

20. Genc A, Atalay T, Gedikoglu G, Zulfikar B, Kullu S. Leukémiás gyermekek: klinikai és hisztopatológiai ínyelváltozások. J Clin Pediatr Dent. 1998; 22: 253-6. [Linkek]

21. Chapple ILC, Saxby MS, Murray JA. Gingivális vérzés, mielodiszplasztikus szindrómák és akut mieloid leukémia. Esettanulmány. J Periodontol. 1999; 70: 1247-53. [Linkek]

23. Hakki SS, Aprikyan AAG, Yildirim S és mtsai. Két súlyos veleszületett nutropeniában szenvedő testvér parodontális állapota: az esetek diagnózisa és mutációs elemzése. J Periodontol. 2005; 76: 837-44. [Linkek]

24. Baptista IP. Örökletes íny fibromatosis: esettanulmány. J Clin Periodontol. 2002; 29: 871-4. [Linkek]

25. Katz J, Guelmann M, Barak S. Örökletes fogíny fibromatosis, különféle fogászati, csontvázi és fejlődési rendellenességekkel. Pediatr Dent. 2002; 24: 253-6. [Linkek]

26. Casavecchia P, Uzel MI, Kantarci A, Hasturk H, Dibart S, Hart TC, Trackman PC, Van Dyke TE. Örökletes fogíny fibromatosis, amely generalizált agresszív parodontitiszhez kapcsolódik: esettanulmány. J Periodontol. 2004; 75: 770-8. [Linkek]

Levelezési cím
Begoña Palacios S Snchez.
C/Los Pajaritos 27, 3єє.
28007 Madrid
E-mail: [email protected]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll