végbélfekély

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg dig.В. vol.99В no.11В MadridВ 2007. nov

KLINIKAI MEGJEGYZÉS

"A három hazugság betegsége": magányos végbélfekély szindróma

Három hazugság betegsége - magányos végbélfekély szindróma

L. Crespo Pérez, V. Moreira Vicente, C. Redondo Verge 1, A. López San Román és J. M. Milicua Salamero

Gasztroenterológiai Osztály. 1 Kóros Anatómia Tanszék. Ramón y Cajal Egyetemi Kórház. Madrid

A magányos végbélfekély szindróma ritka jóindulatú entitás, amelynek leggyakoribb tünetei a végbélvérzés és az anális fájdalom. Jellemzőek a kóros leletek. Általában bizonyíték van a nyálkahártya megvastagodására, a mirigyek megnyúlására és torzulására, nagy mennyiségű kollagénnel járó ödémás lamina propriára és a muscularis nyálkahártya megvastagodására. A diagnózist endoszkópiával állítják fel biopsziákkal. Ezek nem mindig fekélyes elváltozások. Általában előnyösen az elülső és/vagy oldalsó rektális oldalon helyezkedik el, bár az elváltozások legfeljebb 30% -a többszörös, a sigmoid és a leszálló vastagbél érintettségével. Ezért a bemutatás heterogén lehet, és ez az oka annak, hogy ezt az entitást "a három hazugság betegségének" is nevezik. Bemutatunk egy magányos végbélfekély-szindróma esetét, amely endoszkóposan a végbél bal oldalsó oldalán elhelyezkedő eritemás plakkként jelentkezik.

Kulcsszavak: Magányos végbélfekély szindróma. Alacsony emésztési vérzés. Anális kényelmetlenség.

A magányos végbélfekély szindróma nem gyakori jóindulatú állapot, amelyet végbél vérzése, nyálka átjutása és fájdalom jellemez. A szövettani jellemzők jól megalapozottak, mint a lamina propria eltörlése fibrózis és simaizom rostok révén, amelyek a megvastagodott muscularis nyálkahártyától a lumenig terjednek. A diagnózist általában sigmoidoscopy segítségével lehet elvégezni, és mindig biopsziát kell készíteni. A fekély nincs univerzálisan jelen, és polipoid, nem fekélyes elváltozások és erythematos területek is láthatók. Az elváltozás vagy elváltozások leggyakrabban a végbél elülső vagy anterolaterális falán találhatók meg, bár a bal vastagbélben is elhelyezkedhetnek, és kiterjedtebbek vagy akár kerületiek is lehetnek. Az elváltozások az esetek 30 százalékában többszörösek. Ez az oka annak, hogy ezt az entitást "három hazugság betegségének" is nevezik. Jelentünk egy magányos végbélfekély-szindróma esetét, amely endoszkópián mutatkozik, a végbél bal oldali falán erythematos területtel.

Kulcsszavak: Magányos végbélfekély szindróma. Alsó emésztési hemorraghe. Anális kényelmetlenség.

Bevezetés

A magányos végbélfekély szindróma (SURS) egy jóindulatú krónikus rendellenesség, amelyet a tünetek, az endoszkópos leletek és a hisztopatológiai változások kombinációja jellemez (1,2). 1969-ben Madigan és Morson először 68 eset sorozatán alapuló klinikai és szövettani kritériumokat határozott meg ennek az entitásnak a meghatározására (3). Ez egy ritka entitás, amelynek előfordulási gyakorisága évente 100 000 lakosra becsülve 1-3 eset (4,5). Ritkaságának közvetlen következményeként ez a patológia kezdetben összekeverhető más emésztőrendszeri betegségekkel, különösen a neoplazmákkal vagy a gyulladásos bélbetegségekkel. A SURS-ben szenvedő és kezdeti hibás diagnózissal rendelkező 25 betegből álló sorozatban az átlagos időtartam a konzultáció pillanatától a végleges diagnózisig 5 év volt; fekélyes elváltozással vagy hiperémiás nyálkahártya "foltokkal" rendelkező betegeket fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség címkével látták el, és a polipoid formákat tévesen neoplasztikus polipokkal tévesztették (6).

Bemutatunk egy olyan SURS-esetet, amely endoszkóposan a végbél bal oldalsó oldalán elhelyezkedő eritemás plakettként jelenik meg. A biopsziák megerősítették a SURS diagnózisát, bár a durva megjelenés kezdetben gyulladásos bélbetegségre vagy stercorális fekélyre utalt.

Klinikai eset

- egyidejű kezelés orális rostokkal, 2 g szukralfát beöntésével, 12 óránként 3 hónapon keresztül, és - biofeedback 9 hónapig. A páciens jelentősen javult, az anális kellemetlenség megszűnt, és a végbélvérzés mennyisége a második hónapban csökkent, a kezelés végén teljesen tünetmentes volt. 2005 októberében új kolonoszkópiát hajtottak végre, amely a disztális végbél nyálkahártyáján feltárta az ödémás és intenzíven eritemás nyálkahártya nagyon körülírt területét, amelyből ismét biopsziákat vettek a korábbi diagnózis megerősítésére. A beteg jelenleg (2007. február) tünetmentes marad, bár az endoszkópos leletek továbbra is fennállnak.

Bibliográfia

1. Erzozain JC, Bárcena R, Pérez F, López San Román A, Sánchez J, Gil Grande L. A végbél magányos fekélye. Rev Esp Enferm Dig 1989; 76: 269-71. [Linkek]

2. Del Val Antoñana A, Moreno-Osset E. Magányos végbélfekély, gyulladás, fertőzés, ischaemia vagy motoros rendellenesség? Gasztroenterológiai Hepatológia 2003; 26, 376-80. [Linkek]

3. Madigan MR, Kr. E. A végbél magányos végbélfekélye. Bél 1969; 10: 871-81. [Linkek]

4. Martin CJ, Parks TG, Biggart JD. Magányos végbélfekély szindróma Észak-Írországban. 1971-1980. Br J Surg 1981; 68, 744-77. [Linkek]

5. Haray PN, Morris-Stiff GJ, Foster ME. Magányos végbélfekély szindróma: alul diagnosztizált állapot. Int J Colorect Dis 1997; 12: 313-5. [Linkek]

6.Tjandra JJ; Fazio VW, Petras RE, Lavery IC, Oakley JR, Milson JW. A magányos végbélfekély-szindróma késleltetett diagnózisával járó klinikai és kóros tényezők. Dis Colon Rectum 1993; 36: 146-53. [Linkek]

7. Tjandra JJ, Fazio VW, Church JM. A magányos végbélfekély klinikai gondja. Dis Colon Rectum 1992; 35: 227-34. [Linkek]

8. Sharara AI, Azar C, Amr SS, Haddad M, Eloubeidi MA. Magányos végbélfekély szindróma: endoszkópos spektrum és az irodalom áttekintése. Gastrointest Endosc 2005; 62: 755-62. [Linkek]

9. Tsuschida K, Okayama N, Miyama N. Magányos végbélfekély szindróma submucosalis invazív carcinoma kíséretében. Am J Gastroenterol 1998; 93: 2235-8. [Linkek]

10. Uza N, Nakase H, Nishimura K, Yoshida S, Kawabata K, Chica T. A fekélyes vastagbélgyulladással társult magányos végbélfekély szindróma. Gastrointest Endosc 2006; 63: 355-6. [Linkek]

11. Wonack NR, Williams NS, Holmfield JHM, Morrison JFB. Nyomás és prolapsus: a magányos végbélfekély oka. Gut 1987; 28: 1228-33. [Linkek]

12. Vállalkozói TQ, Vállalkozói QQ. Traumatikus magányos végbélfekély Szaúd-Arábiában. Különálló entitás? J Clin Gastroenterol 1995; 21: 298-300. [Linkek]

13. Rodríguez JC, Reyes DM, Royo G, Andrada E, Sillero C. Mycobacterium chelonae és magányos végbélfekély. Gasztroenterológiai Hepatológia 2000; 23: 474-6. [Linkek]

14. Zagar SA, Khuroo MS, Mahajan R. Szukralfát-visszatartó beöntések magányos végbélfekélyben. Dis Colon Rectum 1991; 34: 455-7. [Linkek]

15. Flet-Bersma RFJ, Cuesta MA. Rektális prolapsus, rektális intussusception, rectocele és magányos rektális fekély szindróma. Gastroenterol Clin North Am 2001; 30: 199-222. [Linkek]

16. Rao SSC, Ozturk R, De Ocampo S, Stessman M. A biofeedback terápia kórélettana és szerepe a magányos végbélfekély szindrómájában. Am J Gastroenterol 2006; 101: 613-8. [Linkek]

17. Sitzler PJ, Kamm MA, Nicholls RJ. A szoliter rektális fekély szindróma műtétjének hosszú távú klinikai eredménye. Br J Surg 1998: 85: 1246-50. [Linkek]

Beérkezett: 04-18-07.
Elfogadva: 05-11-07.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll