A négy gyógyszeres kezelés egy tanulmányban felülmúlja a szokásos három gyógyszeres megközelítést
2009. október 26 - Az ACG 2009-ben, az American College of American éves ülésén bemutatott kutatás szerint egy új négy gyógyszeres kezelés a peptikus fekélyekkel és a gyomor gyulladásával összefüggő baktériumok elpusztítására jobban elpusztította a baktériumokat, mint a szokásos három gyógyszeres kezelés. Gasztroenterológia San Diegóban.
Az új négy gyógyszeres kezelés "tolerálható", és "jól betartja" - mondja P. Patrick Basu kutató, a New York-i Columbia Egyetemi Orvosok és Orvosok Főiskolájának orvostudományi adjunktusa és a Gasztroenterológia és endoszkópia, North Shore Egyetemi Kórház, Forest Hills, New York.
Ha nem kezelik, a baktériumok Helicobacter pylori irritációt és gyulladást okozhat a gyomornyálkahártyán (gyomorhurut), valamint peptikus fekélyeket és növelheti bizonyos típusú gyomorrák kockázatát.
H. pylori fekélyek kimutatása
Becslések szerint az Egyesült Államok lakosságának 40% -a szerződött H. pylori, Basu szerint, de a legtöbbnek nincsenek problémái. Akiknek kellemetlenségük van, égő fájdalmakról számolhatnak be a hasban, hányingerről, hányásról, böfögésről, puffadásról és fogyásról.
Ha a tünetek nagyon zavaróak, meg kell látogatni az orvost, aki megrendelheti a baktériumok vizsgálatát. A baktériumokat számos módon detektálják, például vérvizsgálattal, amely antitesteket keres a vérben az expozíció jelzésére, székletvizsgálattal, amely a fertőzés bizonyítékát keresi, légzővizsgálattal, amely az előállított gáz jelenlétét keresi a baktériumok vagy más vizsgálatok.
Amint a baktériumok a zavaró tünetek között szerepelnek, a cél az, hogy felszámolják őket a jövőbeni problémák elkerülése érdekében. Számos kezelési módszer áll rendelkezésre, de a tapadás gyakran gyenge, állítják a szakértők, és a baktériumokat nem mindig pusztítják el. Az antibiotikum-rezisztencia szintén egy másik gyakori probléma.
A fekély kezelése, a tanulmány részletei
Basu és munkatársai egy új négy gyógyszeres kezelési rendet, egy hétnapos és egy tíznapos kezelést hasonlítottak össze egy szokásos három gyógyszeres kezeléssel 10 nap alatt. A tanulmányt egyetlen gyógyszergyár sem finanszírozta.
Folytatás
A három gyógyszeres kezelést, egy szokásos megközelítést, LAC-nak is hívják, mert a következőket tartalmazza:
- Lansoprazol (Prevacid), egy protonpumpa inhibitor (PPI), amely csökkenti a gyomorsavat.
- Amoxicillin (Amoxil), antibiotikum
- Klaritromicin (Biaxin), egy másik antibiotikum
A LOAD nevű négy gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:
- Levofloxacin (Levaquin), antibiotikum
- Omeprazol (Prilosec), protonpumpa inhibitor
- Nitazoxanid (Alinia), antibiotikum
- Doxiciklin (Vibramicin), egy másik antibiotikum
Összesen 135 beteget értékeltünk, 45-et a három rend minden csoportjában. Az átlagos életkor a három csoportban 46 év volt. Egyeseknél gyomorfekély, mások gyomorhurut és más, a baktériumokkal összefüggő gyomorpanaszok voltak. Mindegyik hat hétig abbahagyta az antibiotikumok vagy a PPI-k szedését, mielőtt új fekélykezeléseket kezdett volna. Egyiket sem kezelték felszámolás céljából H. pylori előtt.
A fekély kezelésének eredményei
A négy gyógyszeres megközelítés minden betegnél több mint 95% -ban eliminálta a baktériumokat, a hétnapos terv elérte a 95,3% -ot, a tíznapos terv pedig 95,2% -ot. A háromnapos megközelítés 80,9% -kal elpusztította a baktériumokat. Az orvosok megjegyzik, hogy a kezelés betartása gyakori probléma, mivel a betegek nem szednek előírt tablettákat, de Basu 10 napon belül magas arányban tartotta be a kezelést a LOAD és a LAC betegeknél: 93,3%, a LOAD betegeknél pedig 95,6%. hét nap.
Amikor az elemzést úgy számolták ki, hogy valamennyi résztvevő részt vett a vizsgálatban, beleértve a nyolcat, akik abbahagyták a kezelést, a hétnapos négy gyógyszeres terv 91,1% -ban, a tíz napos négy gyógyszeres terv 88,9% -ban eliminálta a baktériumokat, és a három gyógyszeres tíznapos terv felszámolta a baktériumokat 75,6% -ban.
Az összes csoport által jelentett mellékhatások többnyire kisebbek voltak, például fejfájás, böfögés vagy székrekedés.
Az összes vizsgált betegen nem esett át semmilyen korábbi kezelés, így Basu nem mondhatja el, hogy az új terv megérheti azokat, akik nem jártak sikerrel más korábbi kezelésekkel.
Költségek összehasonlíthatóakkal, mondja Basu. „A tíznapos LAC-terv csaknem 400 dollárba, a hétnapos LOAD pedig körülbelül 400 dollárba kerül. A tíznapos LOAD összege 535 USD.
Folytatás
Második vélemény
"Ez egy teljesen új rend" - mondja William Chey, MD, az Ann Arbor-i Michigani Egyetem orvosprofesszora, aki áttekintette a tanulmány WebMD-re vonatkozó eredményeit.
Értékelje az eredményeket ígéretesnek. "Ez izgalmas hír az új terápia lehetőségeiről" - mondja. Kevés új kezelési rendet dolgoztak ki az elmúlt években - jegyzi meg -, mivel az emberek aránya H. pylori az Egyesült Államokban folyamatosan csökkent.
Megjegyzi, hogy ami megerősíti a tanulmány azon megállapítását, hogy a négy gyógyszeres megközelítés hatékonyabb, az az, hogy „a [három gyógyszeres kezeléssel] elért felszámolási arány pontosan megegyezik az Egyesült Államokban végzett más vizsgálatok alapján elvárt elvárásokkal. USA ”. A közzétett tanulmányok közelmúltbeli áttekintésében Chey 77% -os arányt talált a három gyógyszerre vonatkozó tervben, és közel 80% -ot az új tanulmányban.
Az orvosoknak fontolóra kell venniük az új négy gyógyszeres kezelést - mondja, hozzátéve, hogy további vizsgálatokra van szükség. "Az eredmények biztatóak, és a szokásos terápiával végzett felszámolási arány nem túl jó".
Források
P. Patrick Basu, orvostudományi adjunktus, a gasztroenterológia és az endoszkópia osztályának vezetője, a North Shore Egyetemi Kórház, Forrest Hills, New York
ACG 2009, az American College of Gastroenterology éves ülése, 2009. október 23–28., San Diego.
William Chey, MD, az Ann Arbor-i Michigani Egyetem orvosprofesszora.